Новые тревожные данные подстегивают столь необходимые исследования о взаимодействии популярных трав и лекарств. Первая часть из трех частей цикла статей о безопасном использовании трав.
Опасный рецепт
Травы могут навредить, особенно если принимать их вместе с традиционными лекарствами.
Из архива врача
17 апреля 2000 г. (Сан-Франциско) -- Когда 71-летняя Дорис Сарджент не могла заснуть в прошлом году, она обратилась в продуктовый магазин за чем-то безопасным и натуральным: зверобоем. Я слышала, что это "Прозак для бедных", - говорит она.
Поскольку несколько лет назад Сарджент перенесла операцию по пересадке почки, она спросила своего специалиста по почкам о зверобое и некоторых других добавках, которые она принимала на всякий случай. Он сказал, что не очень много о них знает, но добавил, что если она считает, что они помогают, то, вероятно, не повредят.
Оказалось, что оба могли ошибаться.
Исследователи давно подозревали, что травы и рецептурные препараты могут взаимодействовать, но недавнее исследование показало, что их смешивание может причинить больше вреда, чем кто-либо предполагал. В выпуске журнала Lancet от 12 февраля швейцарские исследователи сообщили, что зверобой, самая продаваемая трава, используемая для лечения депрессии и других заболеваний, похоже, нарушает метаболизм циклоспорина, антирецидивного препарата, который назначают пациентам, перенесшим трансплантацию.
В том же номере журнала Lancet было обнаружено, что зверобой снижает эффективность лекарства от СПИДа индинавира, по данным исследователей из лаборатории клинической фармакокинетики Национального института здоровья (NIH). По всей видимости, зверобой может влиять на способность организма быстро расщеплять или выводить из организма важнейшие лекарства, так что люди со СПИДом - и, возможно, люди с пересаженными органами, как Сарджент - получают лишь половину необходимой дозы.
"Никто никогда не задумывался о том, что эти растительные препараты могут иметь эффект. Они думают: "О, это натуральное, оно должно быть безопасным". Но существует не так много веществ, которые приносят только пользу", - говорит Стивен Писцителли, доктор фармацевтических наук, возглавлявший исследование индинавира.
Более того, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предупреждает, что зверобой может нарушать метаболизм рецептурных препаратов, используемых для лечения множества распространенных заболеваний, включая болезни сердца, высокое кровяное давление, депрессию и некоторые виды рака. Эстроген и виагра также могут быть затронуты.
Эта новость ошеломила таких пациентов, как Сарджент, который входит в число по меньшей мере 15 миллионов американцев, принимающих биологически активные добавки вместе с рецептурными препаратами, согласно результатам исследования, опубликованным в выпуске "Журнала Американской медицинской ассоциации" от 11 ноября 1998 года. Более того, полученные результаты также послужили толчком для начала новых исследований по взаимодействию между пищевыми добавками и рецептурными препаратами - области, которая до сих пор практически не изучалась.
Пискителли и его коллеги уже тестируют зверобой в сочетании с другими лекарствами, жизненно важными для людей с пересаженными органами, болезнями сердца, высоким кровяным давлением, депрессией и некоторыми видами рака. Исследователи из его лаборатории также начали ускоренную программу систематического тестирования нескольких других популярных трав на предмет взаимодействия с распространенными рецептурными препаратами. Далее они будут исследовать мелатонин, гормон, который помогает некоторым людям спать; гинкго билоба, траву, используемую для улучшения памяти; и чеснок, который многие люди принимают для снижения уровня холестерина. Позже они протестируют кава-кава, траву, используемую для снижения тревожности, и пила пальметто, ягоду, используемую для облегчения симптомов увеличения предстательной железы. Они планируют опубликовать свои результаты, начиная с лета этого года.
В ходе испытаний добровольцы будут получать стандартную дозу добавки вместе со стандартной дозой рецептурного препарата. Затем исследователи будут брать кровь несколько раз в течение дня, чтобы выявить нежелательные взаимодействия. Такой быстрый скрининг не выявит тонких долгосрочных проблем, но он должен подсказать исследователям, какие травы лучше оставить на полке для некоторых пациентов.
Другие исследователи также начинают изучать потенциальные риски, связанные с травами. Стивен Страус, доктор медицины, новый директор Национального центра комплементарной и альтернативной медицины NIH, поклялся подвергнуть большее количество травяных средств клиническим исследованиям. А некоторые защитники пациентов призывают FDA начать регулировать добавки - это заставит производителей платить за исследования побочных эффектов и взаимодействия с другими лекарствами. (См. "Мое мнение: уроки траволечения из Германии")
Однако пока такие пациенты, как Дорис Сарджент, предоставлены сами себе. Сарджент перестала принимать зверобой, как только узнала о результатах исследования в начале этого года. Она сразу же пошла сдавать анализ крови. К счастью, циклоспорин, который она принимает для предотвращения отторжения почки, все еще выполнял свою работу.
Она говорит, что больше не будет принимать зверобой, но не собирается отказываться от других травяных добавок. "Я думаю, что они более мягкие, чем лекарства, отпускаемые по рецепту", - говорит она. "Я просто хотела бы иметь доступ к хорошей информации о них".
Джейн Гаррисон - старший редактор журнала Doctor.
