Облегчение артритной боли

Как добавка, которую часто используют для животных, помогает и людям. Популярные добавки от артрита глюкозамин и хондроитин, давно используемые в ветеринарии, наконец-то получили внимание со стороны медицинского сообщества. Вот что вам нужно знать, прежде чем пить эти таблетки.

Облегчение артритной боли

Как добавка, которую часто используют на животных, помогает и людям.

Из архива врача

10 апреля 2000 (Сан-Франциско) -- Более 10 лет 72-летняя жительница Сан-Франциско Эллен Арбенз мучилась от боли каждый раз, когда поднималась по лестнице. Иногда просто ходьба по комнате заставляла ее суставы кричать. И хотя она всегда любила садоводство, постепенно она получала от этого все меньше и меньше удовольствия. Стоять на коленях, чтобы выдернуть сорняк, воткнуть совок в грязь или просто потянуться, чтобы срезать цветок, стало слишком больно.

Проблемы Арбенз слишком распространены: примерно 20 миллионов американцев страдают от остеоартрита. Как и многие другие люди с этим недугом, Арбенз долгое время принимала стандартную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС. Таблетки уменьшали боль в суставах, но при этом расстраивали ее желудок.

Примерно год назад она услышала о биологически активной добавке под названием глюкозамин. Действительно, если у вас много знакомых с артритом, как у Арбенз, трудно не услышать об этом веществе. Снова и снова пациенты говорили ей, что глюкозамин - иногда принимаемый вместе с другой добавкой под названием хондроитин - помогает им. Книга об этих таблетках "Лекарство от артрита" Джейсона Теодосакиса, доктора медицины, продавалась как горячие пирожки.

Шесть месяцев назад Арбенз сама попробовала глюкозамин. "У меня были очень хорошие результаты", - говорит она. "Я больше не принимаю противовоспалительные препараты, а боль продолжает улучшаться".

Результат Арбенз не удивит ветеринаров, многие из которых давно используют глюкозамин и хондроитин для лечения скрипучих костей у лошадей и собак. "Мы видим это постоянно", - говорит Эндрю Сэмс, DVM, ветеринарный хирург в клинике Madera Pet Hospital в Корте Мадера, Калифорния. "Многие владельцы животных начали использовать эти добавки для себя после того, как их собаки стали показывать улучшения". Но после многих лет таких анекдотических успехов, подкрепленных лишь небольшими зарубежными исследованиями, медицинских доказательств их эффективности было мало.

Возможно, это скоро изменится. Национальные институты здравоохранения США (NIH) недавно выделили 6,6 миллиона долларов на самое крупное исследование этих добавок. В ходе этого долгожданного исследования, которое начнется летом этого года в девяти центрах, более 1000 пациентов с остеоартритом будут получать либо только глюкозамин, либо только хондроитин, либо оба вещества вместе, либо плацебо. В ходе ежемесячных обследований будет изучаться уровень боли у пациентов и то, насколько хорошо они справляются с повседневными делами. Исследователи также сравнят рентгеновские снимки суставов, сделанные в начале и в конце исследования, чтобы выявить структурные изменения за четырехмесячный период.

"Хотя этот план исследования не даст ответа на вопрос, как работают добавки, - говорит Дэниел О. Клегг, доктор медицины, профессор медицины в Университете Юты и координатор исследования NIH, - он позволит с определенной достоверностью сказать, работают они или нет". Такая ясность необходима. В обзоре, опубликованном 15 марта в "Журнале Американской медицинской ассоциации", многие прошлые исследования были подвергнуты критике за возможную предвзятость и преувеличение. Несмотря на это, автор обзора Тимоти МакАлиндон, доктор медицины, пришел к выводу, что добавки, по-видимому, полезны.

Как они могут работать? По словам Клегга, остеоартрит возникает в результате разрушения хряща - защитного покрытия вокруг костей в суставах. Без этого гладкого и пружинистого вещества кости скребут друг о друга, что может вызвать хроническую боль и ограничить амплитуду движений.

И глюкозамин, и хондроитин синтезируются организмом и естественным образом содержатся в хряще. Клегг и другие исследователи предполагают, что глюкозамин каким-то образом помогает создавать новый хрящ, а хондроитин может замедлять разрушение хряща. В совокупности, по мнению некоторых экспертов, эта комбинация обеспечивает удар на раз-два против изнашивания и разрушения остеоартрита. НПВС, напротив, в основном маскируют симптомы.

Кроме того, в отличие от НПВС, глюкозамин и хондроитин не вызывают таких симптомов, как расстройство желудка, и не несут риска образования язв. Хотя некоторые люди испытывали легкое газообразование, побочные эффекты от этих добавок незначительны, говорится в заявлении Фонда артрита. Если вы решили попробовать глюкозамин и хондроитин, Фонд советует все же соблюдать некоторые меры предосторожности. Пациентам, принимающим разжижающий кровь препарат гепарин, молекулярная структура которого схожа с хондроитином, следует контролировать активность свертывания крови, если они добавляют хондроитин. Одновременный прием обоих препаратов может повысить риск кровотечения. Пациенты с диабетом, желающие попробовать глюкозамин (аминосахара), должны учитывать потенциальное влияние на контроль уровня сахара в крови. Если у вас аллергия на моллюсков, избегайте приема глюкозамина, который производится из панцирей крабов, омаров или креветок. (Хондроитин производится из коровьего хряща). И прежде чем вы броситесь покупать любой из этих препаратов, убедитесь, что причиной ваших болей является остеоартрит; глюкозамин и хондроитин, похоже, не помогают при других формах заболевания, таких как ревматоидный артрит. Конечно, всегда полезно сначала поговорить со своим врачом.

И будьте готовы: добавки стоят недешево. Месячный запас одного только глюкозамина (1500 миллиграммов в день - количество, используемое в большинстве исследований) может стоить от 30 до 60 долларов в месяц. И вам следует выбирать марку, которая использовалась в научных исследованиях; исследователи из Школы фармации Мэрилендского университета в Балтиморе недавно протестировали несколько марок и обнаружили, что некоторые из них не содержат столько глюкозамина и хондроитина, сколько указано на их этикетках. Независимо от того, какую марку вы приобретете, страховка обычно не покрывает расходы, поскольку эти вещества считаются продуктами питания, а не лекарствами.

Арбенз, которая пользуется программой Medicare, признает, что стоимость добавок ее расстраивает, но она будет продолжать принимать глюкозамин столько, сколько потребуется. "Конечно, я знаю, что они не знают, работает ли он на самом деле, и все эти научные штучки. Но для меня это работает. И для меня этого достаточно".

Чтобы записаться на участие в исследовании NIH:

Чтобы принять участие в исследовании, у вас должна быть боль в колене и рентгеновские признаки остеоартрита. Обратитесь к Диане Кукмероски, координатору исследования, в Медицинскую школу Университета Юты, отделение ревматологии, 50 North Medical Drive, Salt Lake City, UT 84132; или позвоните по телефону (801) 585-6468. Вас направят в один из девяти центров исследования (в Уичито, Кливленде, Сан-Диего, Сан-Франциско, Индианаполисе, Филадельфии, Омахе, Солт-Лейк-Сити или Сиэтле).