Шкала инвалидности при рассеянном склерозе: Измерение инвалидности при рассеянном склерозе

Доктор объясняет, как измеряется инвалидность при рассеянном склерозе с помощью тестов и шкал.

Вот почему для оценки инвалидности при рассеянном склерозе полезны различные инструменты. Они помогают вам и вашему врачу определить, улучшается ли ваше заболевание рассеянным склерозом, прогрессирует ли оно или остается на прежнем уровне. Врачи также используют эти показатели в клинических исследованиях. Это помогает понять, насколько эффективно лечение рассеянного склероза.

Квалифицированный специалист, часто невролог, проводит тесты, которые помогают создать шкалы, подобные приведенным ниже. Они могут дать представление о развитии вашего рассеянного склероза.

Прогрессирование РС: Расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS)

Эта широко используемая шкала иногда называется шкалой Курцке, по имени невролога, который ее разработал. EDSS в основном фокусируется на вашей подвижности, в частности, на том, насколько хорошо вы можете ходить. Поэтому она является менее чувствительным показателем других видов инвалидности при рассеянном склерозе.

Для получения оценки EDSS ваш невролог осмотрит вас и оценит вашу инвалидность по шкале от 0 до 9,5 баллов с шагом в 0,5 балла. Для составления оценки требуется около 30 минут. Затем несколько минут потребуется для установления ваших оценок по шкале EDSS.

Что такое балл функциональной системы?

Оценки 1-4,5 по шкале EDSS описывают людей с РС, которые могут ходить без посторонней помощи. Эта часть шкалы измеряет нарушения в семи функциональных системах вашего организма, а также в другой категории.

Вы можете услышать, что эти измерения называются Балл функциональной системы или FSS. Они оценивают работу этих систем организма на основании таких симптомов, как:

• мышечная слабость и проблемы с движением рук и ног (это функции пирамидальной системы)

• Тремор, неуклюжесть, потеря равновесия и координации (мозжечковая система)

• Проблемы с речью, глотанием и неконтролируемые движения глаз (система ствола мозга)

• Онемение или потеря ощущений (сенсорная система)

• Контроль мочевого пузыря и кишечника (система мочевого пузыря и кишечника)

• Проблемы с мышлением и памятью (церебральная система)

• Проблемы со зрением (зрительная система)

Каждая из систем, отвечающих за эти функции, оценивается в баллах от 0 (нет инвалидности) до 5 или 6 (более серьезная инвалидность).

Шаги 5-9.5 EDSS в основном измеряют нарушения способности ходить. (Шаг 10 - смерть от рассеянного склероза).

Что означают оценки?

Ниже приводится разбивка рейтингов FSS/EDSS:

• 0: Нет инвалидности или симптомов ни в одной из ваших функциональных систем.

• 1: Нет инвалидности, но минимальные симптомы в одной из ваших функциональных систем.

• 1,5: Нет инвалидности, но минимальные симптомы, затрагивающие более одной системы.

• 2: Минимальная инвалидность в одной системе.

• 2,5: Умеренная инвалидность в одной системе или минимальная инвалидность в двух системах.

• 3: Некоторая инвалидность в одной системе или легкая инвалидность в 3-4 системах.

• 3,5: Умеренная инвалидность в одной системе и некоторая инвалидность в нескольких других.

• 4. Значительная инвалидность, но вы самодостаточны и можете работать 12 часов в день.

• 4,5: Значительная инвалидность, но вы можете быть активным большую часть дня, включая работу в течение всего дня. Можете пройти 300 метров (около 328 ярдов) без посторонней помощи или отдыха.

• 5: Инвалидность мешает повседневной деятельности. Не может работать полный день без приспособлений. Может пройти 200 метров (219 ярдов) без посторонней помощи или отдыха.

• 5.5: Инвалидность, препятствующая полноценной повседневной деятельности. Может пройти 100 метров (109 ярдов) без посторонней помощи или отдыха.

• 6: Вам нужна трость или костыль, чтобы пройти 100 метров без отдыха.

• 6.5: Вам нужны два костыля или трости, чтобы пройти 20 метров (22 ярда) без отдыха.

• 7: Вы не можете пройти более 5 метров (5 ? ярдов) даже с посторонней помощью. Вы можете садиться и вставать с инвалидного кресла и передвигаться без посторонней помощи.

• 7.5: Вы не можете сделать больше нескольких шагов. Вам может понадобиться помощь при посадке в инвалидное кресло и высадке из него. Вы не можете передвигаться в немоторизованном кресле-коляске в течение всего дня?

• 8: Вы постоянно находитесь в инвалидном кресле, сидите или лежите? Вы все еще можете эффективно использовать руки и выполнять большинство действий по уходу за собой.

• 8.5: Вы большую часть времени находитесь в постели. У вас есть возможность пользоваться руками, и вы можете выполнять некоторые действия по уходу за собой.

• 9: Вы постоянно находитесь в постели, но все еще можете самостоятельно разговаривать и есть.

• 9.5: Вы вынуждены оставаться в постели, и ваш уход зависит от других людей. Вы не можете эффективно говорить или глотать.

• 10: Смерть от рассеянного склероза

Важно понимать, что изменение на один балл в нижней части шкалы отражает более тонкие изменения, чем в верхней части шкалы. Например, изменение на один балл между 2 и 3 не является столь значительным прогрессированием инвалидности, как между 8 и 9.

Недостатки системы FSS/EDSS

Несмотря на простоту предоставления и широкое применение системы EDSS, она имеет некоторые недостатки. К ним относятся:

• Сложные правила подсчета баллов.

• Осмотр невролога в некоторой степени субъективен.

• В верхней части шкалы основное внимание уделяется ходьбе. При этом не учитывается, насколько важна верхняя часть тела для независимости в повседневной жизни.

• Он не измеряет такие вещи, как настроение, энергия и качество жизни.

Прогрессирование РС: Этапы болезни (DS)

Это простой способ измерения инвалидности при РС, основанный главным образом на вашей способности ходить. Врачи используют его для того, чтобы знать, когда начинать лечение, и чтобы определить, как вы реагируете на терапию. Баллы варьируются от 0, что соответствует норме, до 6, что означает, что вы вообще не можете ходить.

Чтобы определить оценку, вы проходите 25 футов. Кроме того, врач или медсестра собирает историю болезни и проводит физический и неврологический осмотр. В целом, время, необходимое для установления оценки, составляет не более 30 минут.

Ниже приводится разбивка рейтингов DS:

• 0: Нет инвалидности

• 1: Умеренная инвалидность или симптомы

• 2: Умеренная инвалидность и/или походка заметно нарушена

• 3: Раннее или периодическое использование трости

• 4: Позднее использование трости, или вы зависимы от трости

• 5: Вам нужна опора с двух сторон, чтобы ходить

• 6: Вы должны пользоваться инвалидным креслом

• 7: Не поддающиеся классификации, для тех, кто не подходит под вышеперечисленные категории. Сюда могут входить люди с проблемами зрения или мышления.

Хотя оценка DS не такая подробная, как EDSS, она быстрая, несложная и может быть проведена фельдшером. Люди с РС могут даже оценивать себя, используя модифицированную версию DS. Интервалы между его оценками считаются более последовательными, чем у EDSS.

Прогрессирование РС: Функциональный комплекс рассеянного склероза (MSFC)

MSFC - это более новая система измерения. Она чувствительна к другим изменениям, кроме подвижности. Хотя его может проводить офисный персонал, MSFC требует больше времени, поэтому в настоящее время он меньше используется в клинической практике и больше для клинических исследований. Однако в настоящее время разрабатываются компьютерные тесты, что может упростить их использование в будущем.

Вот что измеряет MSFC:

• Скорость ходьбы, с помощью хронометрирования 25-футовой ходьбы

• ловкость рук и кистей, используя тест с девятью отверстиями для колышков

• Когнитивные функции, например, насколько хорошо вы можете выполнять математические расчеты, с помощью теста на серийное сложение в слуховом темпе (PASAT)

Другие показатели инвалидности при РС

Для оценки инвалидности при рассеянном склерозе используется широкий спектр других показателей. Во многих случаях это простые опросники. Например, опросник качества жизни при рассеянном склерозе задает вам вопросы о вашем:

• физической, когнитивной, социальной и сексуальной функции

• Ограничения, связанные с физическими или эмоциональными проблемами

• Восприятие своего здоровья

• Боль

• Энергия

• Общее качество жизни

• Эмоциональное здоровье

Другие шкалы измеряют конкретные аспекты инвалидности, такие как:

• контроль мочевого пузыря или кишечника

• Нарушение зрения

• Усталость

• Психическое здоровье

• Боль

Дополнительные тесты могут помочь в определении прогрессирования РС в будущем. Тесно сотрудничайте с вашим неврологом, чтобы определить, какие тесты рекомендованы.