врач объясняет симптомы и лечение вторично-прогрессирующего рассеянного склероза, одного из четырех типов РС.
Если вам поставили диагноз СПМС, возможно, вы страдаете рецидивирующе-ремиттирующим РС в течение десяти или более лет. Именно тогда вы можете начать ощущать изменения в своем заболевании.
Часто эти изменения нелегко распознать. Но вы можете заметить, что ваши рецидивы, похоже, не проходят полностью.
Большинство людей с рецидивирующе-ремиттирующим РС - около 80% - в конечном итоге заболевают вторично-прогрессирующим РС. Рецидивы и ремиссии, которые раньше то появлялись, то исчезали, сменяются симптомами, которые неуклонно ухудшаются. Изменения обычно начинаются через 15-20 лет после того, как у вас впервые диагностировали РС.
Поскольку рассеянный склероз - это такое сложное заболевание, заметить изменения, сигнализирующие о СПМС, бывает трудно даже специалистам. Врачи часто ждут не менее 6 месяцев, прежде чем поставить диагноз СПМС.
Симптомы вторично-прогрессирующего РС
Рецидивирующе-ремиттирующий РС может быть непредсказуемым, но, как правило, существует схема четких приступов, за которыми следуют периоды восстановления. При СПМС рецидивы, как правило, менее отчетливы. Они могут случаться реже или не случаться вовсе. При рецидивах выздоровление не такое полное.
Наряду с этими признаками существуют и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о переходе к СПМС:
-
Повышенная слабость и проблемы с координацией
-
Жесткие, напряженные мышцы ног
-
Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
-
Сложнее справиться с усталостью, депрессией и проблемами с мышлением
Ваш врач может поставить диагноз СПМС, только сравнив ваши симптомы с течением времени. Поэтому важно, чтобы вы сообщали ему о любых изменениях в ваших симптомах.
Причины
Неясно, почему люди переходят от рецидивирующе-ремиттирующего к вторично-прогрессирующему РС.
Некоторые ученые считают, что это может быть последствием повреждения нервов, которое произошло на ранней стадии заболевания. Но им нужны дополнительные исследования, чтобы понять, что стоит за изменениями в развитии болезни.
Лечение
Лечить вторично-прогрессирующий РС зачастую сложнее, чем рецидивирующе-ремиттирующий РС.
Основной тип лекарств для лечения РС, называемых препаратами, модифицирующими болезнь (DMD), делает рецидивы реже, а симптомы менее тяжелыми. Людям с СПМС, у которых все еще случаются рецидивы, DMD могут помочь. Но тем, чьи симптомы постепенно ухудшаются, эти препараты не помогают.
Для лечения СПМС были одобрены препараты, модифицирующие болезнь: кладрибин (Mavenclad), митоксантрон (Novantrone) и сипонимод (Mayzent). Митоксантрон по-прежнему используется в основном для лечения рецидивов и имеет серьезные побочные эффекты, включая проблемы с сердцем и лейкемию. Поэтому существует ограничение на то, сколько человек может использовать его в течение своей жизни. Обычно его назначают людям с заболеванием, которое быстро ухудшается, когда другие методы лечения не помогают.
Другой препарат под названием метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Trexall, Xatmep), часто используемый для лечения ревматоидного артрита, может улучшить симптомы у людей с СПМС.
Управление симптомами
Существуют лекарства, способные облегчить многие симптомы, которые могут наблюдаться при СПМС. Например, существуют лекарства, облегчающие боль, проблемы с мочевым пузырем, усталость и головокружение.
Изменения в образе жизни также могут изменить ситуацию. Врачи рекомендуют придерживаться здорового питания и стараться держать свой вес под контролем.
Физические упражнения также полезны при СПМС и других видах этого заболевания. Попробуйте занятия, которые заставляют ваше сердце работать быстрее, например, бодрую ходьбу или плавание, а также те, которые помогают вам растянуть и укрепить мышцы и улучшить амплитуду движений. Они дадут вам больше энергии и поднимут настроение. Это также хороший способ контролировать свой вес.
