Вирус Эпштейна-Барр и рассеянный склероз: есть ли связь?

Существует ли связь между вирусом Эпштейна-Барр и рассеянным склерозом? В двух новых исследованиях изложены факты.

РС не имеет лечения, но ученые стали еще на один шаг ближе к тому, чтобы понять, что его вызывает. Убедительные доказательства показывают, что этот процесс могут запускать вирусы, особенно вирус Эпштейна-Барра (EBV). Это исследование может натолкнуть ученых на новые и лучшие способы лечения или профилактики РС.

Что такое вирус Эпштейна-Барр (EBV)?

EBV - это тип вируса герпеса, который обычно передается через слюну. Большинство людей заражаются им в детстве, когда он практически не вызывает никаких симптомов. Однако EBV является основной причиной инфекционного мононуклеоза, или мононуклеоза. Мононуклеоз обычно проявляется у подростков и молодых взрослых.

Симптомы инфекции EBV включают:

• Усталость

• Лихорадка

• Боль в горле

• Опухшие лимфатические узлы на шее

• Боли в теле

• Сыпь

EBV может распространяться в течение всего нескольких недель. Но, как и другие вирусы герпеса, неактивная версия вируса остается в вашем организме. Позже этот латентный вирус может снова стать активным. В этом случае у вас могут быть или не быть какие-либо симптомы.

Вакцины или лекарства от EBV не существует.

Что говорят исследования о вирусе Эпштейна-Барр и РС?

Ученые давно подозревали, что инфекция EBV играет большую роль в развитии РС. Причинно-следственную связь было трудно доказать. Но новое исследование предлагает убедительные доказательства того, что эти два заболевания связаны между собой. Эти научные данные получены в результате двух новых исследований, в том числе:

Гарвардское исследование. Чтобы проверить теорию EBV, исследовательская группа под руководством ученых из Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана изучила данные более чем 10 миллионов молодых людей, проходивших действительную службу в вооруженных силах США. Из этой группы у 955 человек был диагностирован РС в течение 20-летнего периода службы.

В среднем симптомы РС начались примерно через 10 лет после первого анализа крови.

Исследователи знали статус EBV-инфекции у 801 человека, у которого развился РС. Они выяснили это путем анализа образцов крови, взятых каждые два года после начала военной службы каждого человека.

Результаты исследования показали:

• Симптомы РС начались примерно через 5 лет после первых EBV-положительных результатов.

• После заражения EBV вероятность развития рассеянного склероза увеличивается в 32 раза.

• Другие вирусы не повышали вероятность развития РС.

• Только один человек, у которого развился РС, остался EBV-отрицательным.

Команда также изучила изменения в легкой цепи нейрофиламента (NF-L). Это белок, который помогает поддерживать нервные волокна, или аксоны. NF-L оказывается в жидкости вокруг головного и спинного мозга, когда такое заболевание, как РС, повреждает и разрушает внешний слой нервов.

NF-L является общим признаком, или биомаркером, заболеваний, которые ослабляют или разрушают нервную ткань. И у тех, у кого развился РС, исследователи обнаружили, что уровень NF-L повышается только после заражения EBV.

В исследовании не рассматривался вопрос о том, вызывает ли EBV активное заболевание или вспышки у людей, уже страдающих РС. Оно измеряло или сравнивало образцы NF-L до, во время и после диагностирования РС. В исследовании измерялась активность заболевания.

Исследование Стэнфордского медицинского института. Эта команда нашла доказательства того, что существует нечто, называемое молекулярной мимикрией. Это когда иммунная система нацеливается на микробы и здоровые клетки, потому что не может отличить их друг от друга. Это обычно используется для объяснения, по крайней мере частично, того, как вирусы могут вызывать РС.

Стэнфордское исследование показало, что от 20 до 25 процентов людей с РС вырабатывают антитела, которые прилипают как к белку, производимому EBV, так и к белку, производимому головным и спинным мозгом.

Вот как эта молекулярная путаница может вызвать РС:

Когда вы заражены EBV, определенные белые кровяные клетки начинают бороться с EBNA1, или ядерным антигеном 1 EBV. Но для организма этот белок вируса может выглядеть очень похожим на белок центральной нервной системы под названием молекула адгезии глиальных клеток, или GlialCAM.

GlialCAM - это ключевой белок внутри миелина, или защитной оболочки вокруг нервных клеток.

Исследователи обнаружили, что у некоторых людей с РС антитела к EBNA1 перекрестно реагируют с GlialCAM. В результате иммунная система может уничтожить как белки EBV, так и важную часть здоровых нервных клеток.

Вызывает ли вирус Эпштейна-Барра рассеянный склероз?

Авторы Гарвардского исследования не стали утверждать, что их результаты прямо доказывают, что EBV вызывает РС. Но они считают, что их результаты не могут быть объяснены никакими другими известными факторами риска РС. Таким образом, EBV остается наиболее вероятной причиной.

Ученые из Стэнфордского медицинского университета утверждают, что их исследование является первым, окончательно доказывающим, что EBV может вызывать РС у некоторых людей.

Что означает связь с EBV для лечения и профилактики РС?

Эти исследования подтверждают идею о том, что противовирусные препараты, воздействующие на EBV, могут быть использованы для лечения РС.

В настоящее время одним из лучших методов лечения РС является применение анти-CD20 моноклональных антител. Это лечение, которое снижает уровень иммунных клеток, называемых клетками памяти B, где в основном обитает неактивный EBV. Когда вы избавляетесь от этих белых кровяных телец, вы также избавляетесь, по крайней мере, от части неактивной инфекции EBV.

Если EBV действительно вызывает РС, ученые, возможно, смогут использовать эту информацию, чтобы выяснить, как предотвратить РС в первую очередь. А результаты исследования, проведенного в Стэнфорде, указывают на то, что создателям вакцин, возможно, придется избегать определенных антигенов, таких как EBNA1, которые могут вызвать аутоиммунную реакцию.

В будущем люди, уже страдающие РС, смогут получить обратную вакцину. Подобно прививке от аллергии, она научит иммунную систему прекратить атаковать GlialCAM в нервных клетках.

Если у вас есть EBV, стоит ли вам беспокоиться о РС?

Около 95 процентов людей в какой-то момент заражаются EBV. Но у большинства инфицированных людей РС не развивается. Это редкое явление. В среднем РС поражает около половины 1 процента населения. Другими словами, в США проживает более 332 миллионов человек, и около 1 миллиона из них могут заболеть РС. Но почти все они заразятся EBV.

Эксперты считают, что инфекция EBV, такая как мононуклеоз, является необходимым шагом к развитию РС. Но это не единственный фактор. Важны также ваши гены, биология, окружающая среда и образ жизни.

Ваши шансы на развитие РС могут возрасти, если у вас есть сочетание следующих факторов:

• Вы женщина.

• У вас есть близкий родственник с РС.

• Вы курите.

• У вас в анамнезе мигрень.

• У вас очень низкий уровень витамина D.

Поговорите со своим врачом о своих опасениях по поводу EBV и РС. Он поможет вам следить за своим здоровьем. А если у вас действительно развивается РС, раннее лечение с помощью лекарств может помочь справиться с симптомами и замедлить прогрессирование болезни. Возможно, у вас будет еще больше вариантов лечения.

Не уверены, что у вас был EBV? Сообщите об этом своему врачу. Простой анализ крови может сказать вам наверняка.