Рассеянный склероз и саркоидоз могут вызывать туман в голове, онемение, усталость или неустойчивость. Узнайте подробности диагностики этих двух хронических заболеваний.
Симптомы РС могут быть очень разными у каждого человека. В течение некоторого времени симптомы могут то появляться, то исчезать. РС можно перепутать со многими другими заболеваниями, включая саркоидоз.
РС и саркоидоз могут имитировать друг друга. Ваш врач проведет ряд медицинских тестов, чтобы убедиться в правильности диагноза и лечения, чтобы уменьшить воспаление, улучшить самочувствие и предотвратить повреждение нервов и органов. Вы также не хотите принять неправильное лекарство и получить ухудшение.
Что такое саркоидоз?
Саркоидоз - это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление. При этом заболевании в различных органах, обычно в легких и лимфатических узлах, образуются воспаленные комки ткани, называемые гранулемами.
Саркоидоз может поражать и другие части тела:
-
Кожа
-
Глаза
-
Мышцы и кости
-
Сердце
-
Печень
-
Почки
Примерно у 5%-15% людей с саркоидозом болезнь поражает нервную систему. Этот тип называется нейросаркоидозом. Нейросаркоидоз может вызвать воспаление головного и спинного мозга, а также нервов по всему телу, включая зрительные или глазные нервы.
Чем похожи саркоидоз и рассеянный склероз
Саркоидоз и РС похожи по нескольким ключевым признакам:
-
Оба заболевания являются хроническими, или длительно текущими.
-
Оба заболевания вызывают воспаление, которое может повредить нервы, органы и ткани вашего организма.
-
Оба заболевания, по-видимому, связаны с проблемами в вашей иммунной системе.
-
Оба заболевания могут вызывать поражения, которые проявляются при визуализации, например, при МРТ.
-
У обоих могут быть периоды, когда симптомы то вспыхивают, то угасают (рецидивы), или же со временем стабильно ухудшаются.
-
Оба заболевания повышают вероятность возникновения депрессии.
-
Оба заболевания могут быть спровоцированы инфекцией. Некоторые эксперты считают, что существует связь между рассеянным склерозом и заражением вирусом Эпштейна-Барра. Саркоидоз также может быть спровоцирован какой-либо инфекцией, возможно, бактериальной инфекцией под названием P. acnes.
Если у вас нейросаркоидоз, воспаление может привести к износу и повреждению миелина - тонкой оболочки ткани, которая покрывает и защищает нервы. Рассеянный склероз также вызывает воспаление, которое повреждает миелин и нервы.
Нейросаркоидоз может поражать нервы во многих частях тела. Часто он поражает нервы вокруг лица и головы, мозг, глаза и гипофиз, который находится внутри головы за носом. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые регулируют многие функции организма, включая кровяное давление, поддержание мышц и костей, энергию и обмен веществ.
Саркоидоз и рассеянный склероз: много схожих симптомов
Нейросаркоидоз и рассеянный склероз могут иметь много одинаковых симптомов, например, такие:
-
когнитивные изменения, такие как туман в голове, забывание слов или медленная обработка новой информации
-
Головокружение или потеря равновесия
-
Изменения в походке или движениях
-
Усталость
-
Лицевой паралич: осунувшееся лицо или слабые мышцы лица
-
Мышечная слабость
-
Онемение
-
Ощущение покалывания
-
Изменения в зрении, такие как потеря зрения, двоение в глазах или размытое зрение
-
Изменения речи, например, невнятность
-
Боль
-
Потеря слуха
Аналогичные осложнения: У людей с саркоидозом или РС могут возникнуть такие серьезные осложнения:
-
Увеит, воспаление ткани внутри стенки глаза, которое вызывает покраснение, боль и помутнение зрения.
-
неврит зрительного нерва - воспаление нерва в глазу, которое может вызвать боль в глазах, нечеткость зрения или потерю зрения
-
Миелопатия, сжатие или сдавливание спинного мозга, которое может вызывать боль, онемение или изменения в движениях
Аналогичная визуализация: У людей с нейросаркоидозом или РС могут быть поражения белого вещества головного мозга, которые видны на визуализации, например, на МРТ. На снимках могут быть видны множественные поражения или пятна.
Ваш радиолог внимательно изучит снимки МРТ, чтобы найти различия между поражениями, характерными для саркоидоза, и теми, которые, скорее всего, вызваны РС.
Чем отличаются саркоидоз и рассеянный склероз?
Примерно у 90% людей с саркоидозом болезнь поражает в основном легкие. У них появляется ноющий кашель и одышка. Сыпь и бугорки на коже также часто встречаются при саркоидозе. РС не вызывает кашля и кожных высыпаний.
Кроме того, РС встречается гораздо чаще, чем саркоидоз:
-
Около 1 миллиона американцев страдают РС, что гораздо больше, чем мы предполагали в прошлом.
-
По оценкам, саркоидозом болеют 150 000-200 000 американцев.
-
Нейросаркоидоз встречается еще реже. Только у 5%-15% людей с саркоидозом болезнь поражает нервную систему.
Расовые/этнические различия: Саркоидоз гораздо чаще встречается у чернокожих людей, чем у белых. РС чаще встречается у белых людей, особенно у людей со скандинавскими корнями, чем у чернокожих.
Различное течение болезни:
-
У людей с РС симптомы часто появляются и исчезают в течение многих лет. Это называется рецидивирующе-ремиттирующим заболеванием. Позже у большинства людей симптомы ухудшаются.
-
Некоторым людям с легкой формой РС не требуется никакого лечения для купирования симптомов, но большинству необходимо лечение для облегчения вспышек или замедления развития болезни.
-
До 70% людей с саркоидозом имеют симптомы, которые проходят сами по себе без лечения, в то время как остальные 40% нуждаются в лечении. Некоторые люди с саркоидозом могут умереть от его осложнений, если не начнут принимать лекарства.
Аутоиммунное заболевание против связанного с иммунитетом
Ученые классифицируют РС как аутоиммунное заболевание. Ваша иммунная система по какой-то причине атакует ваши собственные здоровые нервы.
Саркоидоз - это когда ваша иммунная система реагирует слишком остро, вызывая воспаление и гранулемы. Но некоторые эксперты не считают саркоидоз аутоиммунным заболеванием. При саркоидозе ваша иммунная система не атакует ваше собственное тело. Она просто слишком остро реагирует по неизвестной причине.
Диагноз
Поскольку РС и саркоидоз могут имитировать друг друга, ваш врач захочет провести несколько тестов, чтобы убедиться в правильности диагноза.
Спинномозговая пункция: Врач может сделать вам спинномозговую пункцию или люмбальную пункцию. Он введет иглу в позвоночник, чтобы взять образец спинномозговой жидкости (СМЖ) для исследования. Это очень полезный тест, показывающий, есть ли у вас саркоидоз или рассеянный склероз.
Хотя анализ спинномозговой жидкости не часто используется для диагностики РС, это хороший тест, чтобы исключить другие причины ваших симптомов, если результаты других тестов не ясны.
-
Как РС, так и нейросаркоидоз могут вызывать незначительное повышение уровня лейкоцитов, общего белка и ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Но большие скачки этих трех показателей более характерны для саркоидоза. У людей с РС они редки.
-
До 98% людей с РС имеют положительный тест на олигоклональный иммуноглобулин. Этот результат редко встречается у людей с саркоидозом.
МРТ головного и спинного мозга: Ваш врач может сделать МРТ головного и спинного мозга. МРТ показывает много деталей, помогая поставить диагноз РС или саркоидоза. МРТ также может помочь врачу определить места, где можно взять биопсию или образец ткани.
МРТ может показать поражения, сходные при саркоидозе и РС. Ваш радиолог обратит внимание на конкретные детали, такие как форма или точное расположение этих поражений, чтобы определить, вызваны они саркоидозом или РС.
РС обычно вызывает поражения белого вещества головного и спинного мозга. Саркоидоз вызывает поражения, называемые гранулемами, которые могут образовываться во многих органах, таких как легкие, лимфатические узлы, кожа, а иногда позвоночник, мозг или нервы.
Биопсия: Ваш врач может взять и исследовать небольшой образец ткани из вашего легкого, нерва, спинного или головного мозга, чтобы подтвердить, что у вас саркоидоз, а не РС. У людей с саркоидозом часто встречается особый тип поражения, называемый неказеифицирующей гранулемой.
Визуализация грудной клетки: Рентген грудной клетки или компьютерная томография могут дать больше подсказок. Саркоидоз чаще всего поражает легкие, но может также поражать мозг и нервы, вызывая симптомы, похожие на РС.
Может ли у вас быть и РС, и саркоидоз?
Возможно, у вас могут быть и саркоидоз, и РС. У некоторых людей могут быть гранулемы в различных органах, но также наблюдаются признаки РС, такие как повреждение миелина на нервах и рецидивы. Очень редко бывает и то, и другое.
