Не существует единого теста для диагностики РС. Врач объясняет критерии и тесты визуализации, используемые для определения наличия у человека рассеянного склероза.
Невролог - врач, специализирующийся на лечении этого заболевания, - должен быть в состоянии помочь. Он спросит, как вы себя чувствуете, и поможет вам понять, означают ли ваши симптомы РС или другую проблему.
На что обращают внимание врачи?
Для диагностики РС может потребоваться некоторое время и ряд тестов. Он начинается, когда вы или ваш врач замечаете определенные признаки или симптомы, которые могут указывать на РС. К ним могут относиться:
-
онемение или покалывание кожи (обычно рук или ног)
-
Необычная слабость в руках, ногах или пальцах
-
невнятная речь
-
Спотыкание или затрудненная ходьба
-
Двоение в глазах или потеря цвета
-
Мигающие огни, которые не видят другие
-
Боль в глазах, усиливающаяся при движении
Когда вы впервые заметили эти симптомы, особенно если они серьезные, вашему врачу может понадобиться исключить другие причины, такие как инсульт, опухоль или давление на спинной мозг. Если симптомы длятся более нескольких дней, даже если они проходят сами по себе, возможно, пришло время обратиться к неврологу, специализирующемуся на РС, чтобы ускорить диагностику и начать лечение.
Если ваши врачи подозревают РС, они будут искать другие симптомы и признаки, указывающие на РС. Чтобы поставить окончательный диагноз РС, они будут использовать несколько инструментов, чтобы попытаться сделать три вещи:
-
Исключить любые другие заболевания, которые могут вызвать ваши симптомы
-
Найдите повреждения как минимум в двух местах мозга
-
Докажите, что повреждения произошли в разные моменты времени
Каковы инструменты для диагностики?
Врач начнет с расспроса вас об истории болезни и симптомах. Он также проведет несколько тестов, чтобы проверить, работает ли ваш головной и спинной мозг так, как нужно. К ним относятся:
МРТ: Этот визуализирующий тест позволяет врачу более детально рассмотреть ваш мозг. Они могут увидеть изменения, вызванные рассеянным склерозом, например, признаки воспаления в глубоких отделах головного или спинного мозга.
Но у пожилых людей или людей с высоким кровяным давлением и диабетом также могут быть такие же пятна на МРТ головного мозга. Поэтому, прежде чем поставить диагноз, врач рассмотрит другую информацию, включая ваши симптомы, наряду с результатами сканирования или усилением очагов поражения.
Кроме того, результат МРТ, говорящий о том, что все в норме, не исключает РС. Вы можете быть одним из небольшого числа людей, у которых есть поражения в местах, которые сканирование не может показать.
Узнайте больше об использовании МРТ для диагностики РС.
Люмбальная пункция: Этот тест, который вы также можете услышать под названием спинномозговая пункция, проверяет жидкость, которая проходит через позвоночник. Врачи используют его для поиска высокого уровня белков и других веществ, которые являются признаками заболевания. Это может помочь диагностировать РС, но и это не является абсолютным доказательством.
Знайте, чего ожидать при спинномозговой пункции для диагностики РС.
Анализы крови: Они не могут диагностировать РС, но врач будет использовать их для поиска веществ в вашей крови, которые указывают на РС. Самое главное, они могут помочь вашему врачу исключить заболевания, похожие на РС.
Получите больше информации о других типах демиелинизирующих заболеваний, похожих на РС.
Осмотр глаз:
Обследование глаз может выявить проблемы, которые иногда вызывает РС. Врач проверит, насколько хорошо вы видите детали вдали, поле зрения, силу глазных мышц и давление внутри глазного яблока. Возможные состояния, связанные с РС, могут включать:
-
неврит зрительного нерва: Повреждение зрительного нерва, которое часто вызывает боль, а также слепые пятна, окруженные областями нормального зрения.
-
Нистагм: Глаза ритмично двигаются вперед-назад или вверх-вниз без сознательного усилия. Может быть вызван повреждением нервов, особенно в стволе мозга или мозжечке.
-
Диплопия: Двоение в глазах, возникающее из-за повреждения нервных путей, управляющих глазами. Это может быть ранним симптомом рассеянного склероза.
Тест на вызванные потенциалы: Если у вас необычные симптомы, врач может провести это исследование, чтобы проверить функцию нервов. В этом тесте используются электроды для измерения электрической активности в областях мозга, вызванной прикосновением, звуком или светом. Это может происходить, когда вы смотрите на рисунок на экране, слушаете щелкающие звуки или получаете электрические импульсы на своем теле.
Каковы критерии Макдональда?
Критерии Макдональда, названные в честь невролога Яна Макдональда, - это меры, направленные на то, чтобы помочь врачам более точно и быстро диагностировать РС. Впервые опубликованные в 2001 году, они несколько раз пересматривались в соответствии с последними исследованиями.
Чтобы поставить диагноз РС в соответствии с этими критериями, врачи должны доказать, что у вас есть повреждения в более чем одной отдельной части нервной системы. Кроме того, у вас должны быть симптомы, характерные для РС. Эти симптомы должны продолжаться не менее 24 часов (не обязательно непрерывно) в то время, когда у вас не было температуры или инфекции.
Доказательства должны свидетельствовать о том, что это повреждение произошло в течение определенного времени и соответствует нервам, вовлеченным в приступ РС. Это может означать, что у вас было два отдельных приступа РС с разницей не менее 30 дней. Но диагноз может быть поставлен и после одного эпизода симптомов, если МРТ покажет, что у вас есть поражения РС, возникшие ранее в определенной области мозга.
Критерии Макдональда учитывают:
-
ваши симптомы
-
Сколько приступов у вас было
-
Результаты визуализационных исследований, например, МРТ
-
Результаты оптической когерентной томографии, которая исследует сетчатку глаза
-
Результаты других анализов, например, спинномозговой жидкости после люмбальной пункции
Другие возможные причины вашего состояния также должны быть исключены.
После диагностики
Может пройти много времени, прежде чем вы узнаете, что у вас РС. Если вы ждали этого годами или месяцами, новость может стать облегчением. Или это может быть огромным шоком. В любом случае, вы будете беспокоиться о том, что эта болезнь означает для вашей жизни и вашей семьи. Это совершенно понятно.
Поговорите о своих чувствах с другими людьми - друзьями, врачом, группой поддержки или консультантом. Ваша команда медицинских работников поможет вам решить, как лучше лечить болезнь и жить с ней изо дня в день. РС влияет на всех по-разному, поэтому то, что подходит одному человеку с этим заболеванием, может не подойти вам.
