В-клеточная терапия лечит РС, воздействуя на клетки, которые могут повреждать нервы в головном и спинном мозге. Узнайте больше об этом перспективном методе лечения РС.
В конце концов, ее невролог назначил ритуксимаб. Это вид терапии В-клеток, получивший свое название потому, что он направлен против В-клеток, вызывающих повреждение нервов при РС.
Биннс, 69-летняя медсестра, работающая с пациентами с РС в Уэйкфилде, штат РИ, говорит, что у нее гораздо меньше побочных эффектов, чем при лечении интерфероном. После полутора лет приема ритуксимаба она заметила улучшения в левосторонней слабости, проблемах с мышлением, усталости и треморе рук. Сейчас все они минимальны. Единственным побочным эффектом от ритуксимаба был зуд, который она контролирует антигистаминными препаратами.
По ее словам, в сообществе больных РС идет активное обсуждение того факта, что люди могут жить гораздо более нормальной жизнью при менее навязчивой терапии.
Келли Эйхман, 40 лет, испробовала четыре других препарата, модифицирующих болезнь, после того, как в 2009 году у нее диагностировали рецидивирующе-ремиттирующий РС. Затем она начала терапию препаратом для лечения В-клеток под названием окрелизумаб.
Хотя я только недавно начала проходить курс лечения два раза в год, я склонна назвать его своим чудодейственным препаратом, поскольку я не чувствовала себя здоровее с тех пор, как мне поставили диагноз РС, - говорит Эйхман, жительница юго-восточной Миннесоты.
Как работает терапия В-клетками
Эта терапия использует препараты, называемые моноклональными антителами, чтобы атаковать В-клетки вашего организма. Эти белые кровяные клетки обычно работают для поддержания вашей иммунной системы. Но когда у вас РС, они могут повредить нервы в головном и спинном мозге.
Уничтожая эти клетки, терапия В-клетками не дает РС ухудшиться. Она эффективна при рецидивирующих формах РС, при которых время от времени возникают вспышки, а затем периоды отсутствия симптомов. Она также помогает замедлить развитие первично-прогрессирующего РС. Это тип, который постепенно ухудшается с течением времени.
Терапия В-клетками не может вылечить РС. Но, замедляя его развитие и предотвращая рецидивы, они могут уменьшить инвалидность и улучшить качество жизни.
Какие методы лечения В-клетками существуют?
На сегодняшний день FDA одобрило два метода лечения РС с помощью В-клеток:
-
Окрелизумаб (Окревус) в 2017 году. Вы получаете его через капельницу в больнице или в кабинете врача. Он используется при рецидивирующем типе РС, а также при первично-прогрессирующем РС. ?
-
Офатумумаб (Kesimpta) в 2020 году. Вы или кто-то другой может сделать вам укол этого препарата дома. Он используется при рецидивирующем РС и вторично-прогрессирующем РС (при котором у вас бывают рецидивы, но ваше состояние со временем ухудшается).
Врачи также используют ритуксимаб (Ритуксан) для лечения РС. В основном его назначают при раке крови, например, при неходжкинской лимфоме. Он еще не одобрен FDA для лечения РС, но часто используется для этой цели "не по назначению". Вы принимаете это лекарство через капельницу в кабинете вашего врача.
Кому показана терапия В-клетками?
Терапия В-клетками может быть не первым методом лечения РС, который вы попробуете. Некоторые врачи начинают с более традиционных методов лечения РС, таких как интерферон, говорит Бен Троуэр, доктор медицины, медицинский директор Института РС имени Эндрю К. Карлоса в Центре Шепарда в Атланте. Интерфероны работают с вашей иммунной системой, чтобы уменьшить воспаление.
По словам Троуэра, он предпочитает более эффективные варианты, такие как терапия В-клетками, для людей, которым только что поставили диагноз. Я считаю, что более агрессивная терапия на начальном этапе имеет наибольший смысл, чтобы помочь людям жить полноценной жизнью как можно дольше, - говорит он.
Но, по его словам, необходимо сбалансировать эти преимущества с более высоким потенциалом побочных эффектов.
Возможные побочные эффекты препаратов для терапии В-клеток включают:
-
аллергические реакции
-
Реакции в месте укола или капельницы
-
Повышенный риск инфекций, таких как простуда и кожные инфекции
-
Головные боли
Некоторые исследования показали, что окрелизумаб может также повышать риск развития некоторых видов рака, включая рак молочной железы. Офатумумаб был связан с редкой и серьезной инфекцией мозга.
Невролог Роберт Бермел, доктор медицинских наук, говорит, что он отдает предпочтение терапии В-клетками при прогрессирующем первичном РС. Это первое лечение, которое показало, что при этом типе РС инвалидность не ухудшается.
Терапия В-клетками отлично справляется с уменьшением поражения мозга и предотвращением рецидивов, говорит Бермел, который работает в Центре рассеянного склероза Меллена Неврологического института при Кливлендской клинике в Огайо.
Каковы недостатки?
Тем не менее, терапия В-клетками подходит не всем. Перед началом терапии ваш врач должен проверить уровень иммуноглобулинов, которые определяют, как работает ваша иммунная система. Люди с хроническими инфекциями, такими как гепатит В и С или туберкулез, не могут получать терапию В-клетками, говорит Бермель.
Эти препараты также могут быть очень дорогими. Прежде чем начать терапию, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, что из этого покрывается. В некоторых ситуациях терапия В-клетками может стоить дешевле, чем интерферон. Так было с Биннс, когда она перешла от частной страховки к Medicare.
Однако в будущем цены на терапию В-клетками могут снизиться. Исследователи разрабатывают биоаналоги (почти идентичную копию лекарства) ритуксимаба. Это ключ к снижению стоимости, говорит Броуэр.
Точка зрения пациентов
Спустя годы после постановки диагноза в 1994 году Биннс говорит, что стала защитницей, когда услышала выступления Троуэра о новых методах лечения, таких как терапия В-клетками.
Сейчас у нее есть порт в груди, который позволяет ее венам отдохнуть от игл. Каждые 6 месяцев ей ставят капельницу, что занимает несколько часов. Она может сама ездить туда и домой, вместо того чтобы искать кого-то, кто ее отвезет.
Для Эйхман терапия В-клетками означала, что МРТ-сканирование не выявило новых поражений в ее мозге. Поражения влияют на работу мозга. Они вызывают различные проблемы - от провалов в памяти до трудностей с речью, таких как невнятное произношение слов.
Биннс отмечает, что если вы рассматриваете возможность терапии В-клетками, вам следует убедиться, что вы сделали все необходимые прививки.
Она получила три дозы вакцины COVID-19, и ее организм еще не вырабатывает защитные антитела против коронавируса. Поэтому она носит маску и призывает к этому других.
По ее словам, после получения терапии В-клетками может пройти от 6 месяцев до года, прежде чем ваши клетки крови снова начнут заселяться, и вы сможете выработать антитела. Перед началом лечения спросите у своих врачей, какие вакцины вам следует сделать и как далеко до начала лечения вы должны их сделать.
Если вам интересно узнать о терапии В-клетками, спросите об этом своего невролога во время следующего визита. Ваш врач поможет вам решить, подходит ли вам один из этих методов лечения.
Броуэр говорит, что в своей практике он поощряет участие пациентов в принятии решений о лечении.
Мы выкладываем на стол всю информацию и наши предпочтения, а затем смотрим, как это согласуется с желаниями пациента, говорит он.
