Лекарства от рассеянного склероза: Сравнение ведущих препаратов

Каковы ведущие препараты для лечения рассеянного склероза? Предлагаем вашему вниманию более десятка препаратов для лечения рассеянного склероза.

Вы принимаете их одним из трех способов: в виде таблеток, инъекций или вливаний в вену. Некоторые из них могут действовать на вас лучше, чем другие. Они могут вызывать разные или в разной степени выраженные побочные эффекты.

Почти все препараты предназначены для лечения наиболее распространенного типа РС, называемого рецидивирующе-ремиттирующим РС (РРМС). Два препарата лечат более прогрессирующие формы заболевания.

Врачи используют некоторые препараты для лечения возвращения, или рецидива, симптомов РС. Другие препараты замедляют прогрессирование заболевания. Третья группа препаратов лечит специфические симптомы РС.

Лекарства для лечения рецидивов РС

Рецидивы РС - также называемые обострениями, атаками или вспышками - это когда симптомы возвращаются. Это могут быть новые симптомы, которых у вас раньше не было, или старые симптомы, которые возвращаются или ухудшаются.

Если симптомы достаточно серьезны и мешают вам функционировать, например, потеря равновесия или зрения, врачи могут назначить короткий курс кортикостероидов в высоких дозах. Это помогает уменьшить воспаление и, как правило, сокращает продолжительность рецидива. Обычно достаточно трех- или пятидневного курса внутривенных кортикостероидов, таких как метилпреднизолон (Solu-Medrol), или перорального варианта, такого как преднизон (Deltasone).

Другие методы лечения рецидивов включают:

гель Актара H.P.

. Это тип адренокортикотропного гормона (АКТГ), который медленно высвобождается в организме после инъекции. Его не всегда легко получить, и он может быть дорогим. Вы и ваш врач можете рассмотреть этот вариант, если кортикостероиды не помогают вам.

Плазмаферез

. Это означает, что аппарат заменяет часть плазмы вашей крови на эквивалентную жидкость. Врачи прибегают к этой процедуре в тяжелых случаях, не поддающихся стероидной терапии.?

Лекарства для лечения прогрессирования заболевания РС

FDA одобрило следующие препараты для снижения количества рецидивов РС, замедления наступления инвалидности и, возможно, уменьшения новой активности заболевания. Некоторые врачи также выписывают препараты, которые были одобрены для лечения других заболеваний. ?

Инъекционные препараты

• Глатирамера ацетат (Копаксон)

• Интерферон бета-1а (Авонекс, Ребиф)

• Интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)

• Офатумумаб (Кезимпта)

• Пегинтерферон бета-1а (Плегриди)

Пероральные препараты

• Кладрибин (Mavenclad)

• Диметил фумарат (Tecfidera)

• Дироксимель фумарат (Вумерити)

• Финголимод (Gilenya)

• Монометил фумарат (Бафиртам)

• Озанимод (Цепозия)

• Понесимод (Понвори)?

• Сипонимод (Майзент)

• Терифлуномид (Аубаджио)

Инфузированные лекарства

Инфузированные лекарства вводятся через иглу в вену или под кожу.

• Алемтузумаб (Лемтрада)

• Митоксантрон (Новантрон)

• Натализумаб (Тисабри)

• Окрелизумаб (Окревус)

Читайте ниже, чтобы узнать больше о том, как действуют эти препараты и чем они отличаются друг от друга.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Как это работает: FDA одобрило этот мощный, длительно действующий препарат для лечения РС в 2014 году. Он представляет собой моноклональное антитело, что означает, что он может находить специфические иммунные клетки и воздействовать на них, чтобы они не повреждали нервы. Алемтузумаб может вызывать опасные или смертельные побочные эффекты. Ваш врач, вероятно, не назначит его, пока вы не попробуете по крайней мере два других препарата от РС.

Как принимать: внутривенное вливание один раз в день в течение 5 дней, затем через год в течение 3 дней.

Побочные эффекты: Вам потребуется тщательное наблюдение, включая регулярные анализы крови в течение как минимум 5 лет. Этот препарат может привести к редкому и смертельно опасному кровотечению. Он также может повлиять на почки. Примерно у каждого третьего пациента может возникнуть заболевание щитовидной железы. У вас может возникнуть серьезная реакция на инфузию. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся:

• Головная боль

• Сыпь

• Тошнота

• Лихорадка

Кладрибин (Mavenclad)

Как это работает: кладрибин - модификатор болезни - предназначен для лечения рецидивирующих форм РС, включая рецидивирующую болезнь и активную вторично-прогрессирующую болезнь. Он атакует ту часть крови, которая поражает миелин, защищающий нервы.

Как принимать: один раз в день в течение 5 дней в течение первого месяца. Один раз в день в течение 5 дней во второй месяц.

Побочные эффекты:

• Низкий уровень лейкоцитов в крови

• Выпадение волос

• Сыпь

• Повышенный риск заболевания туберкулезом

• Язвы во рту или опоясывающий лишай

Диметилфумарат (Tecfidera)

Как это работает: Исследователи считают, что эта таблетка может блокировать иммунные клетки, которые повреждают нервы. Она также может действовать как антиоксидант, помогая защитить головной и спинной мозг. Врачи уже давно используют его для лечения псориаза, другого аутоиммунного заболевания.

Как принимать: По одной капсуле два раза в день.

Побочные эффекты: Препарат может повлиять на показатели крови, поэтому врач будет проверять их каждые несколько месяцев. Также у вас может опухнуть горло и язык, что может затруднить дыхание. У вас могут возникнуть проблемы с пищеварением, например:

• Тошнота

• Диарея

• Абдоминальная боль

• гиперемия, как при вспышке жара

Финголимод (Gilenya)

Как это работает: Это первая таблетка, одобренная для лечения РС. Она связывается с белыми кровяными клетками и задерживает их в лимфатических узлах, чтобы они не могли нанести вред вашей центральной нервной системе. Это может помочь снизить количество рецидивов РС. Он может работать примерно так же хорошо, как интерферон бета, хотя доказательная база ограничена.

Как принимать: По одной капсуле в день. Поскольку финголимод иногда может вызывать замедление сердечного ритма, ваш врач, вероятно, будет внимательно следить за этим, особенно в начале лечения.

Побочные эффекты:?Этот препарат может вызвать врожденные дефекты. Вам не следует принимать его, если вы беременны или планируете беременность. Вы также можете заболеть инфекцией или получить отек глаз, что может повлиять на зрение. Другие проблемы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Головная боль

• Грипп

• Диарея

• Боль в спине

• Проблемы с печенью

• Инфекции синусов

• Боль в животе

• Боль в руках и ногах

• Кашель

Глатирамера ацетат (Копаксон, Глатопа)

Как это работает: это созданный в лаборатории белок, который может защищать от клеток, повреждающих миелин - защитный слой нервов. Благодаря этому препарату рецидивы случаются реже.

Как принимать: Укол в руку, живот, бедро или бедро один раз в день или три раза в неделю, в зависимости от дозы.

Побочные эффекты: Серьезные проблемы редки, но могут возникнуть:

• покраснение, боль или припухлость в месте укола

• Покраснение кожи

• Одышка

• Сыпь

• Боль в груди

• Учащенное или неравномерное сердцебиение

• Беспокойство

Интерферон бета (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)

Как это работает: Это созданные в лаборатории версии белка, борющегося с инфекцией в вашем организме. Они существуют дольше всех и являются наиболее часто назначаемыми препаратами при РС. Они относятся к типу препаратов, называемых биопрепаратами, которые производятся из живых клеток. Врачи не уверены, но они считают, что интерферон бета блокирует сигналы в вашем организме, которые вызывают аутоиммунную реакцию, приводящую к РС.

Как их принимать: Одна инъекция с помощью автоинъектора или шприца каждые два дня или раз в неделю, в зависимости от препарата. Пегилированный интерферон бета-1а (Plegridy) остается активным в организме дольше других препаратов, поэтому вы принимаете его реже.

Побочные эффекты: Они могут включать:

• Головная боль

• Гриппоподобные симптомы

• Боль в месте укола в теле

• Низкий уровень лейкоцитов

• Синяки или более легкое кровотечение

• Проблемы с печенью

• Припадки

• Чувство депрессии и суицидальные мысли

Любые побочные эффекты могут беспокоить вас меньше, если вы сделаете укол перед сном. Перед каждой инъекцией и в течение 24 часов после нее вы можете принимать обезболивающие и жаропонижающие средства, например, ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить некоторые из этих проблем.

Вам не следует принимать эти препараты, если у вас есть аллергия на интерферон бета или альбумин, основной белок в плазме крови.

Препараты интерферона могут вызвать депрессию или усугубить ее. Они также могут повлиять на клетки крови и работу печени и щитовидной железы.

Митоксантрон (Новантрон)

Как это работает: Это бывший препарат от рака, который был одобрен для лечения рассеянного склероза. Он ослабляет вашу иммунную систему, чтобы снизить количество клеток, которые атакуют ваш миелин. Это единственный препарат, кроме "Окревуса", который назначается при прогрессирующей форме РС, а именно при вторично-прогрессирующем РС. Это когда ваше состояние ухудшается по сравнению с RRMS.

Как принимать: Одна инфузия каждые 3 месяца, до 12 доз в течение 2 или 3 лет.

Побочные эффекты: Из-за опасений по поводу безопасности врачи обычно назначают этот препарат только в том случае, если РС быстро прогрессирует и если другие препараты не помогли. Он может серьезно повлиять на сердце и повысить вероятность заболевания раком крови.

При приеме новантрона организму труднее бороться с инфекцией, поэтому держитесь подальше от больных людей. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас:

• жар или озноб

• Боль в горле или кашель

• Язвы на губах или во рту

• Одышка

• Боль в животе, рвота или диарея

• Болезненное или затрудненное мочеиспускание

• Неравномерное или учащенное сердцебиение

• Опухшие ступни или лодыжки

• Необычное кровотечение или синяки

• Боль, отек, покраснение или раздражение в месте инъекции

У вас могут быть и другие побочные эффекты, которые проходят по мере адаптации организма к препарату. К ним относятся:

• сине-зеленый цвет мочи в течение 24 часов после приема новантрона

• Легкая или умеренная тошнота

• Менструальные изменения у женщин

• Легкое или умеренное выпадение волос (волосы обычно отрастают после окончания лечения)

Натализумаб (Тисабри)

Как это работает: Этот препарат с антителами прилипает к Т-клеткам и не дает им достичь вашего головного и спинного мозга и атаковать защитный миелин. Его обычно назначают, если рецидивирующий РС очень активен или если вы не ответили на другие лекарства от РС.

Как принимать: Путем инфузии один раз в 28 дней в клинике инфузий.

Побочные эффекты: Редко, но вы можете получить инфекцию мозга, которая может привести к инвалидности или смерти. Поначалу симптомы могут быть похожи на рецидив РС. У некоторых людей может быть аллергия на препарат. К распространенным побочным эффектам относятся:

• Боль в суставах

• Лихорадка

• Чувство недомогания или усталости

• Головная боль или головокружение

Окрелизумаб (Окревус)

Как это работает: FDA одобрило его в 2017 году. Он лечит РРМС, а также первично-прогрессирующий РС (ППМС). Это когда ваше состояние неуклонно ухудшается без периодов рецидивов и ремиссий. Окрелизумаб является моноклональным антителом и нацелен на В-клетки, которые повреждают нервы. Исследования показывают, что он может лучше снижать количество рецидивов и замедлять развитие РС, чем некоторые препараты интерферона бета.

Как принимать: Две инфузии с интервалом в 2 недели каждые 6 месяцев.

Побочные эффекты: Вы не должны принимать препарат, если у вас гепатит В. Как и в случае с другими инфузионными препаратами, у вас может появиться зуд кожи, сыпь, раздражение горла или аллергическая реакция. В редких случаях вы можете получить смертельную инфекцию мозга.

Сипонимод (Майзент)

Как это работает: Сипонимод - это препарат, модулирующий иммунную систему, который проникает в центральную нервную систему и помогает контролировать воспаление. Он помогает вашим лимфатическим узлам удерживать определенные белые кровяные клетки, не позволяя им циркулировать по организму и попадать в центральную нервную систему.

Как принимать:?Вы начинаете медленно и со временем повышаете дозировку, начиная с 0,25 миллиграмма в первые 2 дня, затем 0,50 миллиграмма на 3-й день, 0,75 на 4-й день, до 1,25 миллиграмма на 5-й день и до 2 миллиграммов в качестве поддерживающей дозы.

Побочные эффекты:? Побочные эффекты включают расстройства нервной системы и инфекции. Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

• Диарея

• Головокружение

• Отек конечностей

• Боль в руке или ноге

• Замедленный сердечный ритм

• Высокое кровяное давление

• Головные боли

Терифлуномид (Аубагио)

Как это работает: Этот препарат блокирует ферменты, которые активируют ваши белые кровяные тельца. Это замедляет производство иммунных клеток, которые активны, когда РС повреждает ваши нервы.

Как принимать:? По одной таблетке в день.

Побочные эффекты:?Может вызвать серьезные врожденные дефекты. Если вы беременны или думаете забеременеть, вам не следует принимать этот препарат. Ваш врач также должен внимательно наблюдать за вами на предмет повреждений печени, почек или нервов, а также инфекций и высокого кровяного давления. К другим проблемам относятся:

• Диарея

• Тошнота

• истончение волос

Лекарства для лечения симптомов РС

Проблемы с мочевым пузырем

• Дарифенацин (Enablex)

• Десмопрессин (DDAVP назальный спрей)

• Имипрамин (Тофранил)

• Мирабегрон (Myrbetriq)

• Онаботулинумтоксин А (Ботокс)

• Оксибутинин (Дитропан, Окситрол)

• Празозин

• Солифенацина сукцинат (Vesicare)

• Тамсулозин (Фломакс)

• Толтеродин (Детрол)

Проблемы с кишечником

• Бисакодил (Дульколакс)

• Докусат (Colace, Enemeez)

• Гилсерин

• гидроксид магния (магнезиальное молоко Филлипса)

• Минеральное масло

• Гидрофильный муциллоид псиллиума (Метамуцил)

• Фосфат натрия (Fleet Enema)

Инфекция

• Ципрофлоксацин (Cipro)

• Левофлоксацин (Левакин)

• Метенамин (Гипрекс)

• Нитрофурантоин (Макродантин)

• Феназопиридин (Пиридиум)

• Сульфаметоксазол (Бактрим, Септра)

Депрессия и эмоциональные проблемы

• Сертралин (Золофт)

• Флуоксетин (Прозак)

• Дулоксетин (Cymbalta)

• Бупропион (Wellbutrin)

• Циталопрам (Celexa)

• Велафаксин (Эфексор)

• Пароксетин (Паксил)

• Декстрометорфан/хинидин (Nuedexta)

Усталость

• Метилфенидат (Риталин)

• Декстроамфетамин/амфетамин (Аддерал)

• Флуоксетин (Прозак)

• Амантадин

• Модафинил (Провигил)

Боль

• Амитриптилин (Элавил)

• Карбамазепин (Тегетрол)

• Дулоксетин (Cymbalta)

• Габапентин (Нейронтин)

• Гидроксизин (Вистарил)? от зуда

• Ламотриджин (Ламиктал)

• Нортриптилин (Авенил, Памелор)

• Окскарбазепин (Трилептал)

• Прегабалин (Lyrica)

• Велафаксин (Effexor)

Сексуальные проблемы

• Альпростадил (MUSE, Prostin VR)

• Аванафил (Стендра)

• Силденафил (Виагра)

• Тадалафил (Сиалис)

• Варденафил (Левитра)

Мышечный контроль, тремор и равновесие

• Баклофен

• Клоназепам (Клонопин) от тремора

• Дальфампридин (Ampyra) для лечения проблем с ходьбой и равновесием

• Дантролен (Дантриум)

• Диазепам (Валиум)

• Изониазид (Ланиазид/Нидразид) при треморе

• Меклизин (Антиверт) от головокружения и вертиго

• Онаботулинумтоксин А (Ботокс)

• Тизанидин (Занафлекс)