Верхние двигательные нейроны - это клетки в головном и спинном мозге, которые помогают вам ходить, говорить и есть. Узнайте, как повреждение этих клеток может повлиять на ваши движения и что может сделать врач для их лечения.
Двигательные нейроны - это нервные клетки в головном и спинном мозге, которые контролируют движения. Они говорят вашим мышцам сжиматься (или "сокращаться"), чтобы вы могли ходить, говорить и двигать своим телом.
У вас есть два типа двигательных нейронов:
Верхние двигательные нейроны расположены в головном и спинном мозге. Они посылают сигналы нижним двигательным нейронам.
Нижние двигательные нейроны находятся в стволе мозга и спинном мозге. Когда они получают сигнал от верхних двигательных нейронов, они посылают другой сигнал к мышцам, заставляя их сокращаться.
Поражения - это участки повреждения двигательных нейронов. Повреждение верхних двигательных нейронов прекращает передачу сигналов, необходимых мышцам для движения.
Когда мышцы долгое время не двигаются, они становятся слабыми и жесткими. Со временем может стать труднее ходить и контролировать свои движения. Ваш врач проведет тесты, чтобы выяснить, какое заболевание у вас, и назначить правильное лечение.
Причины
К заболеваниям, которые повреждают верхние двигательные нейроны, относятся:
-
болезнь Лу Герига (боковой амиотрофический склероз, или ALS)
-
Первичный боковой склероз (PLS)
-
Травматическое повреждение головного мозга
-
Травма спинного мозга
-
Инсульт
-
Болезнь Хантингтона
Симптомы
Поражение верхних двигательных нейронов препятствует прохождению сигналов от головного и спинного мозга к мышцам. Ваши мышцы не могут двигаться без этих сигналов и становятся жесткими и слабыми.
Повреждение верхних двигательных нейронов приводит к группе симптомов, называемых синдромом верхних двигательных нейронов:
Мышечная слабость. Слабость может варьироваться от легкой до тяжелой.
Гиперактивные рефлексы. Ваши мышцы напрягаются, когда не должны. Например, простое поглаживание рукой живота может привести к напряжению мышц живота.
Тугие мышцы. Мышцы становятся жесткими и трудноподвижными.
Клонус. Это мышечный спазм, сопровождающийся повторяющимися, часто ритмичными сокращениями.
Реакция Бабинского. У маленьких детей есть рефлекс, который называется рефлексом Бабинского. Если погладить нижнюю часть стопы, большой палец отводится назад, а остальные пальцы раздвигаются. Этот рефлекс обычно исчезает после двухлетнего возраста. У взрослых реакция Бабинского является признаком повреждения нервной системы.
Поражение верхних двигательных нейронов может со временем усугубляться. Со временем у вас могут возникнуть проблемы с контролем над мышцами.
Диагноз
Заболевания двигательных нейронов могут быть сложными для диагностики. Их симптомы часто очень похожи на симптомы других заболеваний.
Ваш врач может сделать анализы крови и мочи, чтобы проверить наличие инфекций, заболеваний мышц и других заболеваний, симптомы которых похожи на симптомы болезни двигательных нейронов.
Во время осмотра врач будет искать признаки проблем с нервной системой, проверяя:
-
равновесие и координацию
-
Движение
-
Слух, речь и зрение
-
Память и концентрация
Несколько других тестов могут помочь вашему врачу диагностировать поражение верхних двигательных нейронов:
МРТ, или магнитно-резонансная томография. При этом используются мощные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки структур внутри вашего тела. МРТ может показать повреждение верхних двигательных нейронов.
ЭМГ, или электромиограмма. С помощью тонкой иглы проверяется активность мышц при их сокращении и в состоянии покоя. ЭМГ может выявить проблемы с нижними двигательными нейронами и помочь диагностировать ALS и PLS.
Исследование нервной проводимости. Этот тест измеряет, насколько быстро электрический ток проходит по нерву. Оно может показать, насколько хорошо нервы передают сигналы мышцам и есть ли у вас повреждение нервов.
Спинномозговая пункция или люмбальная пункция. При этом удаляется небольшое количество жидкости из позвоночника, чтобы показать, является ли РС или инфекция причиной ваших симптомов.
Биопсия нерва. При этом удаляется небольшой образец нерва, чтобы проверить его на наличие повреждений. Маловероятно, что вам придется это делать. Врачи почти никогда не используют этот метод при попытке диагностировать заболевание верхнего двигательного нейрона.
Лечение
Какое лечение вам назначат, зависит от того, какое заболевание вызвало поражение верхнего двигательного нейрона.
Лекарства не остановят такие заболевания, как ALS или PLS, но они могут помочь вам справиться с симптомами. Некоторые из лекарств, используемых для лечения симптомов поражения верхних двигательных нейронов, включают:
Баклофен, клоназепам (Клонопин) и тизанидин (Занафлекс) контролируют мышечные спазмы при PLS. Врачи также могут использовать ботокс для лечения тугоподвижности и ригидности мышц.
Препараты для лечения ALS. Эдаравон (Radicava) и рилузол (Rilutek) замедляют прогрессирование ALS.
Лекарства от РС. Лекарства, которые могут замедлить повреждение нервных клеток при РС. Бета-интерфероны, алемтузумаб (Лемтрада), кладрибин (Мавенклад), диметилфумарат (Текфидера), дироксимел фумарат (Вумерити), финголимод (Гиленя), глатирамера ацетат (Копаксон), ? митоксантрон (Novantrone), монометил фумарат (Bafiertam), натализумаб (Tysabri), окрелизумаб (Ocrevus), озанимод (Zeposia), сипонимод (Mayzent), терифлуномид (Aubagio).
Наряду с лекарствами, эти методы лечения могут помочь вам жить лучше и комфортнее:
Физическая терапия. Физиотерапевт может научить вас упражнениям, которые помогут сохранить мышечную силу и подвижность.
Логопедия. Слабые мышцы лица могут затруднять разговор. Логопед научит вас приемам, которые помогут вам общаться.
Трудовая терапия. Этот вид терапии научит вас легче выполнять повседневные действия. Они могут порекомендовать вам специальные приспособления, которые помогут вам одеваться, есть и принимать ванну.
Вспомогательные устройства. Скоба, трость, ходунки или инвалидное кресло помогут вам безопасно передвигаться.
Социальная поддержка. Психолог или социальный работник может помочь вам справиться с эмоциональными стрессами, связанными с болезнью двигательных нейронов.
