Может ли рассеянный склероз повлиять на продолжительность вашей жизни? Имеет ли значение тип заболевания? Узнайте больше о продолжительности жизни при этом заболевании.
Хотя это правда, что средняя продолжительность жизни людей с РС несколько меньше, чем у других людей, не страдающих этим заболеванием, в последние годы этот разрыв значительно сократился. И хотя большая заслуга в этом принадлежит более эффективным методам лечения, вы также можете многое сделать для того, чтобы жить долго и хорошо.
Что говорят исследования
На протяжении многих лет исследователи постоянно обнаруживали, что РС, при котором повреждается оболочка, защищающая нервы, может также сократить продолжительность жизни.
В большом исследовании 2015 года, опубликованном в журнале Neurology, ученые сравнили 5 797 человек, страдающих РС, с 28 807 людьми, которые не болели РС, но имели такие общие черты, как возраст и место проживания. Исследование показало, что люди с РС в среднем доживали до 75,9 лет, в то время как люди без РС доживали до 83,4 лет. Эта разница в 7,5 лет аналогична тому, что недавно обнаружили другие исследователи.
РС и его осложнения являются причиной смерти примерно половины людей, у которых диагностировано это заболевание. Существует несколько типов РС, и от того, какой тип у вас, может зависеть не только то, умрете ли вы от причин, связанных с РС, но и то, как долго вы проживете после постановки диагноза.
Совершенно ясно, что прогрессирующий РС связан с повышенной смертностью, говорит невролог Барри Хендин, доктор медицины, главный врач Американской ассоциации рассеянного склероза. При первично-прогрессирующем РС, который является первоначальным диагнозом у 10-15% людей с РС, симптомы не улучшаются. Они постоянно ухудшаются с течением времени.
В отличие от этого, у 85-90% людей, заболевших рецидивирующе-ремиттирующим РС, периоды ремиссии проходят без симптомов. Но более чем у половины этих людей в конечном итоге развивается прогрессирующая форма, известная как вторично-прогрессирующий РС.
Общая продолжительность жизни у людей с обеими формами прогрессирующего РС одинакова. Но люди с первично-прогрессирующим РС, как правило, старше, когда они узнают о наличии у них заболевания. Поэтому для людей с первично-прогрессирующим РС период от постановки диагноза до смерти может быть короче, говорит Хендин.
Сокращение разрыва в продолжительности жизни
Хотя 7 или 8 лет меньшего срока могут оставить вас в неведении, это поразительное улучшение по сравнению с тем, что было поколение назад, когда человек с РС мог рассчитывать прожить на 14 или 15 лет меньше, чем другие, говорит Хендин.
Что сокращает разрыв в продолжительности жизни? Одним из главных факторов стало появление новых лекарств, известных под общим названием "болезнь-модифицирующая терапия", или DMT. Они замедляют течение РС, говорит Бьянка Вайнсток-Гуттман, доктор медицины, профессор неврологии в Школе медицины и биомедицинских наук Джейкобса при Университете Буффало. Продлевающие жизнь преимущества ДМТ хорошо известны. Важное исследование 2012 года показало, что первый препарат ДМТ, интерферон бета 1b (Бетасерон), снизил риск смерти пациентов с РС на 46%-47%.
Поскольку ДМТ замедляют прогрессирование РС, раннее начало их применения может помочь предотвратить потенциально фатальное повреждение тканей мозга, говорит Вайншток-Гуттман. Более того, ДМТ предотвращают или откладывают начало инвалидности, связанной с РС. Это важно, потому что инвалидность может привести к неподвижности, что повышает риск развития распространенных инфекций, которые могут оказаться смертельными, таких как пневмония, язвы и инфекции мочевыводящих путей.
Это особенно актуально для пожилых пациентов со значительной инвалидностью, говорит Вайншток-Гуттман, добавляя, что у этих людей также повышен риск падений, которые также могут быть смертельно опасны.
Управление другими заболеваниями
Инвалидность при РС также способствует ранней смерти, потому что не позволяет людям заниматься спортом, говорит Хендин. Недостаток физической активности может привести к увеличению веса. Лишние килограммы, наряду с такими факторами образа жизни, как курение и неправильное питание, могут усугубить другие смертельные заболевания, распространенные среди людей с РС, такие как болезни сердца и инсульты. Неясно, почему РС делает вас более уязвимыми для этих убийц, но, по словам Вайнштока-Гуттмана, в этом может быть виноват высокий уровень хронического воспаления, связанного с болезнью.
К сожалению, некоторые люди с РС уделяют так много времени и энергии лечению болезни, что не обращают внимания на эти и другие заболевания, такие как высокое кровяное давление и диабет, говорит Джули Фиол, RN, директор по информации о РС Национального общества рассеянного склероза.
Люди с РС иногда слишком сосредотачиваются на болезни и могут не уделять достаточно внимания другим заболеваниям, говорит Фиол.
Это неудивительно, говорит она, но это повод для беспокойства. РС - сложное заболевание, и управление им может быть работой на полный рабочий день. Но в конечном счете человеку будет полезно управлять всем своим "я".
Фиол говорит, что для всех пациентов с РС важно регулярно посещать врача первичной медицинской помощи, знать, есть ли у них другие заболевания, и проходить регулярные комплексные медицинские обследования на уровень холестерина, кровяного давления, сахара в крови и другие факторы риска заболевания.
Инвалидность также может ослабить мышцы грудной клетки, что может привести к другой основной причине смерти при РС - болезни легких.
Очень важно сохранять способность делать хороший, глубокий вдох. Это поможет предотвратить множество различных видов проблем с легкими, говорит Фиол. Поэтому очень важно получать много физической активности. Национальное общество рассеянного склероза недавно опубликовало новые рекомендации по физической активности, которые призывают всех больных РС регулярно заниматься спортом, независимо от степени их инвалидности.
Повод для оптимизма
Хендин считает, что есть еще один фактор, сокращающий разрыв в продолжительности жизни при РС: Врачи уделяют больше внимания роли, которую играют другие заболевания в здоровье пациентов. Это касается и психического здоровья. Повышена ли частота самоубийств при РС? Да, говорит Хендин. Но мы уделяем все больше внимания роли депрессии и тревоги при РС.
Скрининг и лечение этих и других распространенных заболеваний, влияющих на людей с РС, наряду с ранним и агрессивным лечением с помощью ДМТ, будут способствовать увеличению продолжительности их жизни, говорит Хендин.
Моя цель как врача - помочь вам прожить нормальную или почти нормальную жизнь, - говорит он. Поэтому для меня это очень оптимистичное время".
