Существует множество причин, по которым люди прекращают принимать лекарства от РС. Некоторые считают, что они не помогают, или побочные эффекты слишком сильны. Или они могут быть слишком дорогими. Безопасно ли прекращать прием лекарств? Что вам нужно знать?
Есть несколько причин, по которым вы можете прекратить принимать лекарства от РС. Вы можете почувствовать, что они недостаточно помогают облегчить симптомы. Или побочные эффекты слишком сильны, или они перевешивают пользу от лекарства. Если у вас случился рецидив во время приема лекарства, вы можете решить, что если оно не помогает, то не стоит продолжать его принимать.
К сожалению, иногда отказ от лечения - это даже финансовое решение, потому что лекарство слишком дорогое или страховка его не покрывает, говорит Габриэль Пардо, доктор медицины, директор Центра передового опыта Фонда медицинских исследований Оклахомы по рассеянному склерозу в Оклахома-Сити. (Если проблема заключается в стоимости, ваш врач или Национальное общество рассеянного склероза могут помочь вам).
Если вы решили отказаться от приема лекарств от рассеянного склероза, вот что вам нужно знать.
Безопасно ли прекращать прием лекарств?
Эксперты до сих пор не уверены, безопасно ли прекращать прием лекарств при рассеянном склерозе. Однако они знают одно: никогда не следует прекращать прием лекарств без консультации с врачом.
Решение о прекращении терапии, модифицирующей заболевание, во многом похоже на решение о начале лечения, говорит Барбара Гиссер, доктор медицины, невролог и специалист по РС в Тихоокеанском институте неврологии при медицинском центре Providence Saint Johns в Санта-Монике, Калифорния. Это требует вдумчивого разговора с вашим врачом.
Это верно, даже если вы опасаетесь, что лекарства повышают риск развития COVID-19. Не стоит прекращать прием лекарств от РС из-за пандемии, говорит Гиссер.
Хорошее планирование между вами и вашим неврологом чрезвычайно важно, говорит Пардо. Вместо полного отказа от лекарств вы можете попробовать другой препарат. Есть и другие моменты, о которых следует подумать. Например, прекращение приема некоторых лекарств от РС может привести к увеличению количества проблем, связанных с РС, если вы не перейдете на другой препарат, модифицирующий болезнь.
Что происходит, когда вы прекращаете прием лекарств?
Симптомы РС могут усилиться, если вы прекратите прием лекарств, особенно если :
-
Вам меньше 65 лет.
-
За последние несколько лет у вас были новые рецидивы или анализы, показывающие воспаление или повреждение, связанное с РС.
Исследование 1 339 взрослых старше 40 лет с РС, проведенное в 2016 году Нью-Йоркским университетом, показало, что у людей, решивших прекратить прием модифицирующих болезнь препаратов, частота рецидивов была примерно такой же, как и у тех, кто продолжал их принимать. Но инвалидность у них наступала раньше, чем у большинства тех, кто продолжал принимать лекарства.
Аналогичным образом, исследование 2017 года с участием 94 человек из Неврологической клиники Миннеаполиса показало, что у взрослых 70 лет и старше с вторично-прогрессирующим РС (ВП РС) вероятность возникновения активности РС в течение двухлетнего периода увеличивалась лишь на 10%. Но у более молодых взрослых с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (РРРС) вероятность появления новых проявлений РС, которые впоследствии могут привести к инвалидности, была на 60% выше.
Одна из причин? Если у вас РРМС, использование лекарств, модифицирующих болезнь, может иметь долгосрочные преимущества, особенно если вы начнете принимать их сразу после постановки диагноза. Лекарства уменьшают воспаление и повреждения в нервной системе. Это также может помочь снизить количество рецидивов. (Вы также можете услышать, что их называют вспышками или приступами).
Более того, лекарства могут помочь уменьшить степень тяжести и скорость наступления инвалидности при РС. (Применение препаратов, модифицирующих болезнь, может принести аналогичную пользу, если у вас первичный или вторичный рассеянный склероз).
Прекращение приема лекарств повышает вероятность того, что РС вернется, говорит Пардо. И если вы прекратите принимать лекарства сейчас, но через 5 лет у вас случится рецидив, мы не узнаем, когда произошло повреждение. Было ли это сразу или ближе к концу?
Ученым и врачам еще многое предстоит выяснить, говорит он.
Можно ли когда-нибудь сделать перерыв?
Врачи, лечащие РС, обычно не рекомендуют использовать препараты, модифицирующие болезнь, во время беременности. Это связано с тем, что они могут повысить вероятность возникновения проблем со здоровьем у нерожденных детей. Но даже в этом случае не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, говорит Гиссер. (Если вы забеременели, не планируя беременность, немедленно свяжитесь с врачом).
Помимо того, что врач поможет вам прекратить прием препарата, он также захочет разработать план, когда снова начать его принимать. Некоторые препараты могут быть безопасны во время грудного вскармливания, поэтому врач может порекомендовать на некоторое время перейти на другой препарат, прежде чем вернуться к тому, который вы принимали до того, как начали пытаться зачать ребенка.
Аналогичным образом, если вам 65 лет или больше, у вас не было рецидивов в течение нескольких лет, и вы не хотите продолжать принимать лекарства, поговорите с врачом о прекращении приема.
Раньше мы считали, что РС - это пожизненное заболевание, которое требует пожизненного лечения. Но теперь мы начинаем сомневаться в этом, особенно у пожилых и очень стабильных пациентов, говорит Пардо.
Но, говорит Гиссер, важно знать, что если вы это сделаете, то можете увеличить риск инвалидности.
Сейчас существует много догадок, но исследователи изучают, когда можно прекратить прием лекарств. Возможно, в скором времени мы получим больше ответов и более четкие рекомендации, которые помогут всем пациентам с РС, говорит Пардо.
