Узнайте, какие методы лечения помогают при прогрессировании рассеянного склероза.
Как лечение рассеянного склероза может меняться с течением времени
Вы можете замедлить прогрессирование рассеянного склероза (РС), если начнете лечение сразу после постановки диагноза. По мере прогрессирования заболевания может потребоваться изменение терапии.
Лечение рецидивирующе-ремиттирующего РС (РРМС)
Около 85% людей с РС имеют эту форму заболевания. При РРМС у вас может быть приступ симптомов, называемый рецидивом. В других случаях симптомы могут отсутствовать. Многие люди остаются на этой стадии в течение многих лет.
Основная цель лечения РРМС - замедлить развитие болезни. К общим методам лечения относятся:
Терапия, модифицирующая болезнь (DMTs). FDA одобрило более 20 DMT, которые уменьшают количество приступов и ограничивают повреждение нервной системы. DMT являются основным методом лечения РС. Они лучше работают, если вы моложе и имеете ограниченную инвалидность. Эти препараты не могут обратить вспять существующие повреждения.
Все ДМТ имеют побочные эффекты. Ваш врач поможет вам выбрать те, которые лучше всего подходят для вашего состояния и образа жизни. Вы можете принимать их в виде таблеток, инъекций или внутривенных вливаний. Если один препарат не помогает, вы можете попробовать другие. К наиболее распространенным ДМТ при данном типе РС относятся:
-
Глатирамера ацетат (Копаксон, Глатопа)
-
Интерферон бета-1а (Авонекс, Ребиф)
-
Интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
-
Окрелизумаб (Окревус)
-
Пегинтерферон бета-1а (Плегриди)
Кортикостероиды. Вы можете получить один из этих мощных стероидов при серьезном рецидиве. Вы получаете его через капельницу. Вы будете принимать его в течение 3-5 дней. К распространенным кортикостероидам относятся дексаметазон (Декадрон) и метилпреднизолон (Солу-Медрол). Вам могут понадобиться стероиды, если у вас серьезные проблемы со зрением или трудности с ходьбой. Но многие приступы проходят сами по себе без лечения. После одной из высоких доз стероидов врач может также назначить вам дозу перорального стероида - преднизона.
Актара гель. Этот гель уже более 30 лет используется для лечения рецидивов РС. Как и стероиды, он уменьшает воспаление вокруг миелина - защитной оболочки нервов. Он помогает сократить продолжительность и уменьшить силу приступа. Ваш врач может назначить гель Acthar, если стероиды вам не подходят или вызывают слишком много побочных эффектов. Он может не подойти вам, если у вас остеопороз, язва желудка и некоторые другие заболевания.
Витамин D. Около 85% людей с РС имеют низкий уровень витамина D. Но исследования не дают однозначного ответа, помогает ли прием витамина D предотвратить рецидивы или поражения. Спросите своего врача, подходят ли вам пищевые добавки.
Продолжение
Лечение вторично-прогрессирующего РС (ВП РС)
Со временем около 90% людей с РРМС переходят на стадию вторично-прогрессирующего рассеянного склероза (ВПС). Это происходит в среднем в течение 25 лет с момента постановки диагноза. Вам может быть труднее выполнять повседневные задачи. Исследования показывают, что если на стадии РРМС болезнь хорошо лечится с помощью лекарств, то это может помочь отсрочить или предотвратить СПМС.
На этой стадии у вас может быть меньше рецидивов из-за уменьшения воспаления. Однако при СПМС вам может потребоваться новый план лечения, поскольку симптомы заболевания со временем ухудшаются. Некоторым людям легче справляться с этой стадией, потому что вы знаете, чего ожидать.
Вам понадобится хорошо подобранная команда специалистов, которые будут вас поддерживать. Цель терапии при СПМС - справиться с симптомами и помочь вам жить более независимо.
DMTs. Если эти препараты помогли вам при РРМС, вы будете продолжать их принимать. Препараты DMT не замедлят развитие РС, но они могут помочь при рецидивах.
Реабилитация. Вы можете работать с различными специалистами, чтобы научиться более легким способам выполнения повседневных действий дома и на работе. Цель - улучшить качество вашей жизни.
-
Физическая терапия дает вам средства, которые помогают справиться с подвижностью, силой и усталостью. Это может включать физические упражнения.
-
Трудовая терапия предназначена не только для вашей работы. Вы научитесь новым способам выполнения домашних дел и задач для экономии энергии. Трудотерапевт также расскажет вам об инструментах и приспособлениях, которые помогут вам в уходе за собой, приготовлении пищи и других повседневных делах.
-
Профессиональная реабилитация обеспечивает поддержку, чтобы вы могли остаться на работе или сменить профессию. Эти программы могут осуществляться федеральными, государственными или местными агентствами или некоммерческими группами.
-
Логопедия помогает вам говорить более четко. Логопед работает с вами, чтобы укрепить ваши голосовые мышцы.
-
Когнитивная реабилитация. При РС вам может быть сложнее думать, запоминать и рассуждать. Эти изменения могут варьироваться от человека к человеку. Когнитивная реабилитация может научить вас упражнениям для тренировки мозга, чтобы помочь вам точно выполнять задания, улучшить коммуникацию и другие стратегии.
Здоровые привычки. Они могут помочь вам на всех этапах вашего РС. Например, тренер по здоровому образу жизни может помочь вам найти способы уменьшить стресс, повысить настроение и энергию. Это может включать в себя виды упражнений, которые помогают справиться и с другими симптомами подвижности. Достаточный сон и здоровое питание также играют свою роль.
Продолжение
Лечение первично-прогрессирующего РС (ППМС)
Это гораздо более редкий тип РС. Только у 10%-15% людей с этим заболеванием наблюдается ППМС. Диагноз часто ставится в пожилом возрасте. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. При ППМС вероятность приступов меньше, но инвалидность может быть выше. У вас может быть больше поражений спинного мозга. Поэтому ходьба и другие виды деятельности становятся более трудными. На этой стадии некоторые люди не могут работать.
Лечение ППМС включает в себя реабилитацию и медикаменты. Окрелизумаб (Ocrevus) - единственный препарат, который замедляет развитие этого типа РС. Если у вас случаются приступы, вы также можете начать принимать ДМТ. Поговорите со своим врачом о своих симптомах. Некоторые препараты могут помочь справиться с усталостью, мышечными спазмами и депрессией, а также улучшить качество вашей жизни.
Паллиативное лечение Эта форма медицинской помощи фокусируется на вашем благополучии в целом, включая обезболивание, депрессию, тревогу и духовную заботу. Паллиативное лечение также может включать поддержку ваших близких и других лиц, осуществляющих уход. Подходящее время для паллиативной помощи зависит от конкретного человека. Вы можете получать паллиативную помощь с самого начала диагностирования РС. Хоспис - это родственный вид ухода, включающий паллиативное лечение. Но хосписная помощь предназначена для людей, которые, как ожидается, проживут 6 месяцев или меньше.
