Побочные эффекты лекарств в полости рта: Металлический привкус, кровотечение и отек

врач объясняет распространенные побочные эффекты лекарств, принимаемых через рот, включая химиотерапию и психиатрические препараты.

Вообще говоря, лекарства предназначены для того, чтобы вы чувствовали себя лучше. Но все лекарства, принимаемые перорально или в виде инъекций, сопряжены с риском побочных эффектов, и сотни лекарств, как известно, вызывают проблемы с полостью рта (ротовой полостью). Лекарства, используемые для лечения рака, высокого кровяного давления, сильной боли, депрессии, аллергии и даже обычной простуды, могут негативно повлиять на здоровье ваших зубов. Вот почему ваш стоматолог, а не только врач, должен всегда знать обо всех принимаемых вами лекарствах, включая безрецептурные препараты, витамины и добавки.

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов лекарств, связанных с полостью рта.

Сухость во рту (ксеростомия)

Некоторые лекарства могут уменьшать количество слюны во рту, вызывая неприятную сухость во рту (ксеростомию). Без достаточного количества слюны ткани полости рта могут раздражаться и воспаляться. Это повышает риск инфекций, кариеса и заболеваний десен.

Известно, что более 400 лекарств могут вызывать сухость во рту. Сухость во рту также является побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов.

Среди лекарств, у которых сухость во рту является побочным эффектом, можно назвать следующие:

• Антигистаминные препараты

• Антидепрессанты

• Антипсихотики

• Препараты для лечения болезни Паркинсона

• Лекарства от болезни Альцгеймера

• Легочные ингаляторы

• Некоторые лекарства от давления и сердечные препараты, включая ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, лекарства от сердечного ритма и диуретики

• Препараты от судорог

• Изотретиноин, используемый для лечения акне

• Противотревожные препараты

• Препараты против тошноты и диареи

• Наркотические обезболивающие препараты

• Скополамин, используемый для предотвращения укачивания

• Препараты против спазмов

Сухость во рту может быть неприятной проблемой. Однако во многих случаях польза от применения лекарства перевешивает риски и дискомфорт от сухости во рту. Питье большого количества воды или жевание жевательной резинки без сахара может помочь облегчить симптомы. Также могут быть эффективны заменители слюны, например, те, которые вы распыляете во рту.

Грибковая инфекция

Некоторые лекарства-ингаляторы, используемые для лечения астмы, могут привести к развитию дрожжевой инфекции во рту, называемой оральным кандидозом. Полоскание рта водой после использования ингалятора может помочь предотвратить этот побочный эффект.

Опухание десен (разрастание десен)

Некоторые лекарства могут вызывать разрастание тканей десен, это состояние называется "зарастание десны". Десневая ткань становится настолько опухшей, что начинает расти над зубами. Врастание десны повышает риск развития пародонтоза. Набухшая ткань десны создает благоприятную среду для бактерий, которые могут повредить окружающие структуры зуба.

К лекарствам, которые могут вызвать опухание и разрастание десен, относятся:

• Фенитоин, лекарство от судорог

• Циклоспорин, иммунодепрессивный препарат, часто используемый для предотвращения отторжения трансплантата

• Лекарства от давления крови, называемые блокаторами кальциевых каналов, к которым относятся нифедипин, верапамил, дилтиазем и амлодипин

Мужчины более склонны к развитию этого побочного эффекта. Наличие зубного налета также повышает риск. Хорошая гигиена полости рта и более частые визиты к стоматологу (возможно, каждые три месяца) помогут снизить вероятность развития этого заболевания.

Воспаление выстилки внутри полости рта (мукозит)

Мукозит - это воспаление влажной ткани, выстилающей полость рта и пищеварительный тракт. Эта ткань называется слизистой оболочкой. Мукозит - распространенный побочный эффект химиотерапии. Врачи считают, что некоторые химиотерапевтические препараты, включая метотрексат и 5-фторурацил, вызывают сложную картину биологических изменений, которые повреждают клетки, составляющие слизистую оболочку. Мукозит вызывает болезненный отек рта и языка и может привести к кровотечению, боли и язвам во рту. Это состояние может затруднить прием пищи.

Вероятность развития мукозита после приема препаратов химиотерапии выше, если вы употребляете алкоголь, табак, не ухаживаете за зубами и деснами, обезвожены, страдаете диабетом, ВИЧ или болезнями почек.

К препаратам химиотерапии, которые могут вызвать мукозит, относятся:

• алемтузумаб (Campath)

• аспарагиназа (Эльспар)

• блеомицин (Бленоксан)

• бусульфан (майлеран, бусульфекс)

• капецитабин (Кселода)

• карбоплатин (Параплатин)

• циклофосфамид (Цитоксан)

• цитарабин (Цитозар-У)

• даунорубицин (церубидин)

• доцетаксел (Таксотер)

• доксорубицин (Адриамицин)

• эпирубицин (Элленс)

• этопозид (Вепезид)

• флуороурацил (5-ФУ)

• гемцитабин (Гемзар)

• гидроксимочевина (Hydrea)

• идарубицин (Идамицин)

• интерлейкин 2 (Пролейкин)

• иринотекан (Камптозар)

• ломустин (CeeNU)

• мехлорэтамин (Мустарген)

• мелфалан (Алкеран)

• метотрексат (ревматрекс)

• митомицин (Мутамицин)

• митоксантрон (Новантрон)

• оксалиплатин (Элоксатин)

• паклитаксел (Таксол)

• пеметрексед (Алимта)

• пентостатин (Нипент)

• прокарбазин (Матулан)

• тиотепа (Тиоплекс)

• топотекан (Гикамтин)

• трастузумаб (Герцептин)

• третиноин (Везаноид)

• винбластин (Велбан)

• винкристин (Онковин)

Язвы во рту (язвы)

Язва во рту - это открытая (изъязвленная) рана, возникающая внутри рта или на языке. Язвы во рту часто сравнивают с "кратерами", поскольку они имеют отверстие в центре. Это отверстие на самом деле является разрывом влажной ткани (слизистой оболочки), которая покрывает полость рта. Язвы во рту также могут называться раковыми язвами.

Препараты химиотерапии, вызывающие мукозит, могут привести к появлению язв во рту. К таким препаратам относятся:

• алемтузумаб (Campath)

• блеомицин (Бленоксан)

• капецитабин (Кселода)

• цетуксимаб (Эрбитукс)

• доцетаксел (Таксотер)

• доксорубицин (Адриамицин)

• эпирубицин (Элленс)

• эрлотиниб (Тарцева)

• флуороурацил (5-ФУ)

• метотрексат (ревматрекс)

• сунитиниб (Сутент)

• винкристин (Онковин)

Другие лекарства, которые были связаны с развитием язв во рту, включают:

• Аспирин

• Золото, используемое для лечения ревматоидного артрита

• Пенициллин

• Фенитоин

• Сульфаниламиды

• Стрептомицин

Изменения вкуса, в том числе металлический привкус

Иногда лекарство может изменить ваше чувство вкуса. Изменение способности организма ощущать вкусы называется дисгевзией. Некоторые лекарства могут изменить вкус пищи или вызвать металлический, соленый или горький привкус во рту. Изменения вкуса особенно часто встречаются у пожилых пациентов, принимающих множество лекарств.

Обычно изменения вкуса носят временный характер и проходят, когда вы прекращаете прием лекарства.

Химиотерапевтические препараты, включая метотрексат и доксорубицин, являются распространенной причиной изменения вкуса.

Многие другие лекарства связаны с изменением вкуса. К ним относятся:

противоаллергические (антигистаминные) препараты

• хлорфенирамина малеат

Антибиотики

• ампициллин

• блеомицин

• цефамандол

• левофлоксацин (Левакин)

• линкомицин

• тетрациклины

Противогрибковые препараты

• амфотерицин В

• гризеофульвин

• метронидазол

Антипсихотики

• литий

• трифлуоперазин

Препараты для лечения астмы

• бамифиллин

Бисфосфонаты

• этидронат

Препараты от артериального давления

• каптоприл, ингибитор АПФ

• дилтиазем, блокатор кальциевых каналов

• эналаприл, ингибитор АПФ

Разжижающие кровь препараты

• дипиридамол

Препараты, снижающие уровень холестерина

• клофибрат

Кортикостероиды (используются для лечения воспаления)

• дексаметазон (ДМСО)

• гидрокортизон

Препараты для лечения диабета

• глипизид

Диуретики

• амилорид

• этакриновая кислота

Препараты для лечения глаукомы

• Ацетазоламид

Препараты для лечения подагры

• аллопуринол

• колхицин

Сердечные препараты

• нитроглицериновый пластырь

Препараты для лечения железодефицитной анемии

• сорбитекс железа (вводится путем инъекций)

Мышечные релаксанты

• баклофен

• хлормезанон

Препараты для лечения болезни Паркинсона

• леводопа

Лечение ревматоидного артрита

• золото

Препараты от судорог

• карбамазепин

• фенитоин

Препараты для щитовидной железы

• карбимазол

• метимазол

Препараты для лечения отторжения трансплантата

• азатиоприн

Препараты для лечения туберкулеза

• этамбутол

Средства для отказа от курения

• никотиновый кожный пластырь

Стимуляторы

• амфетамин

Кариес

Длительное употребление подслащенных лекарств может привести к кариесу. Сахар является дополнительным ингредиентом во многих видах лекарств, от витаминов и капель от кашля до антацидов и лекарств на основе сиропа. Прополощите рот после использования таких средств или спросите у врача или фармацевта, есть ли альтернатива без сахара.

Обесцвечивание зубов

В 1950-х годах врачи обнаружили, что использование тетрациклиновых антибиотиков во время беременности приводит к появлению у детей зубов коричневого цвета. Когда человек принимает тетрациклин, часть лекарства оседает в кальции, который организм использует для строительства зубов. Когда зубы растут, они имеют желтоватый цвет, а под воздействием солнечного света постепенно становятся коричневыми.

Тетрациклин, однако, не вызывает изменения цвета зубов, если принимать его после того, как все зубы сформированы. Он вызывает изменение цвета зубов только в том случае, если вы принимаете лекарство до появления коренных или вторичных зубов.

Сегодня тетрациклин и родственные ему антибиотики не рекомендуется применять во время беременности или у маленьких детей (до 8 лет), у которых зубы еще формируются.

Считается, что другие лекарства влияют на материалы в или на существующих зубах, вызывая окрашивание.

Следующие лекарства могут вызывать коричневое, желто-коричневое или серое окрашивание зубов:

• амоксициллин-клавуланат (Аугментин), антибиотик, используемый для лечения ряда бактериальных инфекций

• хлоргексидин, антисептик/дезинфицирующее средство

• доксициклин, антибиотик, родственный тетрациклину, который часто используется для лечения акне

• тетрациклин, антибиотик, используемый для лечения акне и некоторых респираторных инфекций

Слишком большое количество фтора (содержится в некоторых жевательных витаминах, зубных пастах и ополаскивателях для рта) может привести к появлению белых полос на зубной эмали или беловато-коричневому окрашиванию. В тяжелых случаях избыток фтора (так называемый флюороз) может привести к постоянному окрашиванию зубов в коричневый цвет.

Следующие препараты могут вызывать зеленоватый или сине-зеленый сероватый цвет:

• ципрофлоксацин (Cipro), антибиотик, известный как хинолон

• миноциклин, антибиотик, родственный тетрациклину

Соли железа, принимаемые через рот, могут привести к потемнению зубов.