Зубные пломбы используются для лечения кариеса и не только. Вот все, что вам нужно знать о пломбах, от экспертов компании Doctor.
Пломбы также используются для восстановления треснувших или сломанных зубов, а также зубов, которые износились в результате неправильного использования (например, при кусании ногтей или скрежетании зубами).
Какие этапы включает в себя пломбирование зуба?
Сначала стоматолог использует местный анестетик, чтобы обезболить область вокруг пломбируемого зуба. Затем с помощью бормашины, воздушного абразивного инструмента или лазера удаляется кариозная область. Выбор инструмента зависит от уровня комфорта стоматолога, его подготовки и инвестиций в конкретное оборудование, а также от расположения и степени кариеса.
Затем стоматолог прощупает или проверит область, чтобы определить, весь ли кариес был удален. После удаления кариеса стоматолог подготовит место для пломбы, очистив полость от бактерий и мусора. Если кариес находится вблизи корня, стоматолог может сначала установить пломбу из стеклоиономера, композитной смолы или другого материала для защиты нерва. Как правило, после установки пломбы стоматолог дорабатывает и полирует ее.
При установке пломб, окрашенных в цвет зуба, требуется несколько дополнительных шагов. После того как стоматолог удалит кариес и очистит область, на зуб послойно наносится материал, окрашенный в цвет зуба. Затем на каждый слой наносится специальный свет, который "отверждает" или затвердевает. После завершения многослойного процесса стоматолог придаст композитному материалу желаемую форму, обрежет излишки материала и отполирует окончательную реставрацию.
Какие виды пломбировочных материалов существуют?
Сегодня существует несколько видов стоматологических пломбировочных материалов. Зубы могут быть заполнены золотом, фарфором, серебряной амальгамой (которая состоит из ртути, смешанной с серебром, оловом, цинком и медью) или материалами, окрашенными в цвет зуба, пластмассой, которые называются композитной смолой. Существует также материал, который содержит частицы стекла и известен как стеклоиономер. Этот материал используется так же, как и пломбы из композитной смолы.
Расположение и степень кариеса, стоимость пломбировочного материала, ваше страховое покрытие и рекомендации стоматолога помогают определить тип пломбы, наиболее подходящий для вас.
Литые золотые пломбы
Преимущества литых золотых пломб:
Долговечность - служит не менее 10 - 15 лет и обычно дольше; не ржавеет
Прочность - выдерживает жевательные нагрузки
Эстетика - некоторые пациенты находят золото более приятным для глаз, чем серебряные пломбы из амальгамы.
Недостатки пломб из литого золота:
Стоимость - литые золотые пломбы стоят дороже, чем пломбы из других материалов; до 10 раз выше, чем стоимость пломб из серебряной амальгамы.
Дополнительные визиты в офис - требуется как минимум два визита в офис для размещения
Гальванический шок - золотая пломба, установленная непосредственно рядом с пломбой из серебряной амальгамы, может вызвать резкую боль (гальванический шок). Взаимодействие между металлами и слюной приводит к возникновению электрического тока. Однако это редкое явление.
Эстетика - большинство пациентов не любят металлические "цветные" пломбы и предпочитают пломбы, которые соответствуют остальной части зуба.
Серебряные пломбы (амальгамы)
Преимущества серебряных пломб:
Долговечность - серебряные пломбы служат не менее 10-15 лет и обычно превосходят композитные (цветные) пломбы.
Прочность - выдерживает жевательные нагрузки
Стоимость - может быть дешевле, чем композитные пломбы
Недостатки серебряных пломб:
Плохая эстетика - серебряные пломбы не соответствуют цвету естественных зубов.
Разрушение структуры зуба - здоровые части зуба часто приходится удалять, чтобы освободить место, достаточно большое для установки амальгамной пломбы.
Изменение цвета - пломбы из амальгамы могут создавать сероватый оттенок окружающей структуры зуба.
Трещины и переломы - хотя все зубы расширяются и сжимаются в присутствии горячих и холодных жидкостей, что в конечном итоге может привести к растрескиванию или перелому зуба, материал амальгамы - по сравнению с другими пломбировочными материалами - может испытывать более широкую степень расширения и сжатия, что приводит к более частому появлению трещин и переломов.
Аллергические реакции - небольшой процент людей, около 1%, страдают аллергией на ртуть, содержащуюся в амальгаме.
Ртуть, содержащаяся в амальгаме, выделяет низкие уровни ртути в виде паров, которые могут вдыхаться и поглощаться легкими. Высокие уровни воздействия паров ртути связаны с неблагоприятными последствиями для мозга и почек. Исследования не выявили связи между амальгамными пломбами и проблемами со здоровьем, и FDA считает их безопасными для взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше.?
Композитные материалы, окрашивающие зубы
Преимущества композитов:
Эстетика - оттенок/цвет композитных пломб может быть точно подобран к цвету существующих зубов. Композиты особенно хорошо подходят для использования на передних зубах или видимых частях зубов.
Сцепление со структурой зуба - композитные пломбы микромеханически сцепляются со структурой зуба, обеспечивая дополнительную поддержку.
Универсальность - помимо использования в качестве пломбировочного материала при кариесе, композитные пломбы также могут быть использованы для восстановления сколотых, сломанных или изношенных зубов.
щадящая подготовка зуба - иногда при удалении кариеса и подготовке к пломбированию требуется удаление меньшей структуры зуба по сравнению с амальгамными пломбами.
Недостатки композитов:
Недостаточная прочность - композитные пломбы изнашиваются быстрее, чем амальгамные (срок службы не менее пяти лет по сравнению с 10-15 годами для амальгамы); кроме того, они могут не прослужить так долго, как амальгамные пломбы, под давлением жевательной нагрузки и особенно при использовании для больших полостей.
Увеличение времени пребывания в кресле - из-за процесса нанесения композитного материала установка таких пломб может занять на 20 минут больше времени, чем установка пломб из амальгамы.
Дополнительные визиты - если композитные материалы используются для изготовления вкладок или накладок, может потребоваться более одного визита в кабинет.
Сколы - в зависимости от места расположения, композитные материалы могут отколоться от зуба.
Стоимость - композитные пломбы могут стоить в два раза дороже, чем пломбы из амальгамы.
В дополнение к пломбам из композитной смолы, окрашенным в цвет зуба, существуют еще две пломбы - керамика и стеклоиономер.
Другие виды пломб
Керамика.
Эти пломбы чаще всего изготавливаются из фарфора и более устойчивы к окрашиванию, чем композитная смола. Этот материал обычно служит более 15 лет и может стоить столько же, сколько золото.
Стеклоиономер
изготавливается из акрила и особого вида стекла. Этот материал чаще всего используется для пломб ниже линии десны и для пломб у маленьких детей (при этом все равно требуется сверление). Стеклоиономеры выделяют фтор, который может помочь защитить зуб от дальнейшего кариеса. Однако этот материал слабее композитной смолы, он более подвержен износу и склонен к переломам. Стеклоиономер обычно служит пять лет или меньше, а его стоимость сопоставима с композитной смолой. Новейшие стеклоиономеры имеют еще больший срок службы и, при установке на соответствующие участки, не уступают композитным материалам.
Покрывает ли стоматологическая страховка стоимость композитов?
Большинство планов стоматологического страхования покрывают стоимость композитных пломб до цены серебряной пломбы, затем пациенту, возможно, придется доплатить разницу.
Что такое непрямые пломбы?
Непрямые пломбы похожи на композитные или цветные пломбы, за исключением того, что они изготавливаются в зуботехнической лаборатории и требуют двух посещений перед установкой. Непрямые пломбы устанавливаются в тех случаях, когда структура зуба недостаточна для пломбирования, но зуб не настолько сильно разрушен, чтобы требовалась коронка.
Во время первого посещения удаляется кариес или старая пломба. Снимается слепок, чтобы зафиксировать форму восстанавливаемого зуба и окружающих его зубов. Оттиск отправляется в зуботехническую лабораторию, где изготавливается непрямая пломба. Временная пломба (описание ниже) устанавливается для защиты зуба на время изготовления реставрации. Во время второго посещения временная пломба удаляется, и стоматолог проверяет прилегание непрямой реставрации. Если посадка приемлема, она будет закреплена постоянным цементом.
Существует два типа непрямых пломб - вкладки и накладки.
-
Вкладыши
похожи на пломбы, но вся работа происходит в пределах клыков (бугорков) на жевательной поверхности зуба.
-
Накладки
более широкие, чем вкладки, охватывающие один или несколько клыков. Накладки иногда называют частичными коронками.
Вкладки и накладки более долговечны и служат намного дольше, чем традиционные пломбы - до 30 лет. Они могут быть изготовлены из композитной смолы, фарфора или золота. Вкладка может быть использована для защиты ослабленного зуба, поскольку она может покрывать верхнюю жевательную поверхность и распределять силу вокруг зуба подобно коронке.
Другой тип вкладок и накладок - прямые вкладки и накладки - использует те же процессы и процедуры, что и непрямые, но прямые изготавливаются в полости рта и могут быть установлены за одно посещение.?Тип используемой вкладки или накладки зависит от того, насколько здоровой остается структура зуба, а также от того, насколько важны косметические аспекты.
Что такое временная пломба и зачем она нужна?
Временные пломбы используются при следующих обстоятельствах:
Для пломбирования, которое требует более одного приема - например, перед установкой золотых пломб и для некоторых процедур пломбирования (называемых непрямыми пломбами), в которых используются композитные материалы
После корневого канала
Чтобы дать нерву зуба "успокоиться", если пульпа стала раздраженной
Если необходимо срочное стоматологическое лечение (например, для устранения зубной боли)
Временные пломбы - это всего лишь временные пломбы, они не предназначены для длительного использования. Обычно они выпадают, ломаются или изнашиваются в течение месяца. Обязательно обратитесь к стоматологу, чтобы заменить временную пломбу на постоянную. В противном случае в зуб может попасть инфекция или возникнуть другие осложнения.
Безопасны ли пломбы из амальгамы?
За последние несколько лет возникли опасения по поводу пломб серебряного цвета, которые иначе называют амальгамовыми пломбами. Поскольку эти пломбы содержат токсичное вещество ртуть, некоторые люди считают их причиной ряда заболеваний, включая аутизм, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз.
Американская стоматологическая ассоциация (ADA), FDA и многочисленные агентства здравоохранения утверждают, что нет никаких доказательств того, что зубные пломбы наносят вред потребителям. Причины аутизма, болезни Альцгеймера и рассеянного склероза остаются неизвестными. Кроме того, не существует убедительных научных доказательств, подтверждающих, что если удалить амальгамовые пломбы, то человек излечится от этих или любых других заболеваний.
Хотя амальгама содержит ртуть, при смешивании с другими металлами, такими как серебро, медь, олово и цинк, она образует устойчивый сплав, который стоматологи используют уже более 100 лет для пломбирования и сохранения сотен миллионов разрушенных зубов.
В июне 2008 года FDA заявило: "Зубные амальгамы содержат ртуть, которая может оказывать нейротоксическое воздействие на нервную систему развивающихся детей и плодов".
И вот еще что. "Беременные женщины и лица, у которых может быть состояние здоровья, делающее их более чувствительными к воздействию ртути, включая лиц с существующим высоким уровнем бионагрузки ртутью, не должны избегать обращения за стоматологической помощью, но должны обсудить варианты со своим лечащим врачом", - говорится в сообщении FDA.
Эти изменения стали ответом на судебный иск, поданный группами потребителей и отдельными лицами, обеспокоенными воздействием ртути. Чтобы урегулировать иск, FDA согласилось обновить свой веб-сайт.
Как ухаживать за зубами с пломбами?
Чтобы сохранить пломбы, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта: регулярно посещать стоматолога для чистки, чистить зубы фторсодержащей зубной пастой, пользоваться зубной нитью и антибактериальным ополаскивателем для полости рта хотя бы раз в день. Если ваш стоматолог подозревает, что пломба может треснуть или "протекать" (когда стороны пломбы не плотно прилегают к зубу, что позволяет мусору и слюне просачиваться между пломбой и зубом, что может привести к кариесу), он сделает рентгеновский снимок, чтобы оценить ситуацию. Если ваш зуб очень чувствителен, если вы чувствуете острый край, если вы заметили трещину в пломбе или если часть пломбы отсутствует, позвоните своему стоматологу, чтобы записаться на прием.
Проблемы с зубными пломбами
Зубная боль и чувствительность
Чувствительность зубов после установки пломбы - довольно распространенное явление. Зуб может быть чувствителен к давлению, воздуху, сладкой пище или температуре. Обычно чувствительность проходит сама по себе в течение нескольких недель. В течение этого времени избегайте тех вещей, которые вызывают чувствительность. Обезболивающие средства обычно не требуются.
Обратитесь к стоматологу, если чувствительность не проходит в течение двух-четырех недель или если ваш зуб очень чувствителен. Он может порекомендовать десенсибилизирующую зубную пасту, нанести на зуб десенсибилизирующее средство или, возможно, предложить процедуру удаления корневого канала.
Боль вокруг пломбы также может возникать. Если вы испытываете боль при накусывании, пломба может мешать вашему прикусу. Вам нужно будет вернуться к стоматологу и изменить форму пломбы. Если вы испытываете боль при соприкосновении зубов, скорее всего, боль вызвана соприкосновением двух разных металлических поверхностей (например, серебряной амальгамы в недавно запломбированном зубе и золотой коронки на другом зубе, с которым она соприкасается). Эта боль должна пройти сама по себе в течение короткого периода времени.
Если кариес был очень глубоким или близко к пульпе зуба, вы можете испытывать боль типа "зубной боли". Такая реакция "зубной боли" может указывать на то, что эта ткань больше не здорова. В этом случае может потребоваться лечение корневого канала.
Иногда люди испытывают так называемую отсылающую боль - боль или чувствительность в других зубах, помимо того, на который была поставлена пломба. При такой боли, скорее всего, с вашими зубами все в порядке. Пломбированный зуб просто передает "болевые сигналы", которые он получает, другим зубам. Эта боль должна уменьшиться сама по себе в течение 1-2 недель.
Аллергия на пломбы?
Аллергические реакции на серебряные пломбы встречаются редко. По данным ADA, было зарегистрировано менее 100 случаев. Считается, что в этих редких случаях аллергическую реакцию вызывает ртуть или один из металлов, используемых в амальгаме. Симптомы аллергии на амальгаму схожи с симптомами обычной кожной аллергии и включают кожную сыпь и зуд. Пациенты, страдающие аллергией на амальгаму, обычно имеют медицинскую или семейную историю аллергии на металлы. Если аллергия подтверждена, можно использовать другой пломбировочный материал.
Ухудшение состояния пломб
Постоянное давление при жевании, скрежетании зубами или стискивании может привести к тому, что зубные пломбы изнашиваются, откалываются или трескаются. Хотя вы можете не заметить, что пломба изнашивается, ваш стоматолог может выявить слабые места в ней во время регулярного осмотра.
Если уплотнение между зубной эмалью и пломбой нарушается, частицы пищи и бактерии, вызывающие кариес, могут проникнуть под пломбу. В этом случае возникает риск развития дополнительного кариеса в этом зубе. Оставленный без лечения кариес может привести к инфицированию пульпы зуба и абсцессу.
Если пломба большая или рецидивирующий кариес обширный, может не остаться достаточной структуры зуба для установки сменной пломбы. В таких случаях стоматологу может понадобиться заменить пломбу коронкой.
Новые пломбы, которые выпадают, могут быть результатом неправильного препарирования полости, загрязнения перед установкой пломбы или перелома пломбы в результате травмы при откусывании или жевании. Старые пломбы обычно выпадают из-за кариеса или разрушения оставшегося зуба.
?
