Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС) возникают в результате проблем с челюстью, челюстным суставом (или TMJ) и окружающими лицевыми мышцами. Узнайте больше от экспертов из клиники "Доктор".
Что вызывает ТМД?
Мы не знаем, что вызывает ТМД. Стоматологи считают, что симптомы возникают из-за проблем с мышцами челюсти или с частями самого сустава.
?
Травма челюсти, сустава или мышц головы и шеи - например, сильный удар или удар хлыстом - может привести к ТМД. Другие причины включают:
?
-
Скрежетание зубами или стискивание зубов, что оказывает сильное давление на сустав
-
Движение мягкой подушки или диска между шаром и впадиной сустава
-
Артрит в суставе
-
Стресс, который может привести к напряжению лицевых и челюстных мышц или стискиванию зубов
Каковы симптомы?
TMD часто вызывает сильную боль и дискомфорт. Она может быть временной или длиться много лет. Он может затрагивать одну или обе стороны лица. Заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и наиболее распространено среди людей в возрасте от 20 до 40 лет.Общие симптомы включают:
-
Боль или нежность в лице, в области челюстного сустава, в шее и плечах, а также в ухе или вокруг уха, когда вы жуете, говорите или широко открываете рот
-
Проблемы, когда вы пытаетесь широко открыть рот
-
Челюсти "застревают" или "блокируются" в положении открытого или закрытого рта
-
Щелкающие, цокающие или скрежещущие звуки в челюстном суставе, когда вы открываете или закрываете рот или жуете. Это может быть болезненным или нет.
-
Чувство усталости в лице
-
Проблемы с жеванием или внезапный неудобный прикус - как будто верхние и нижние зубы плохо прилегают друг к другу.?Узнайте больше о плюсах и минусах операции по выравниванию зубов.
-
Опухоль на боковой стороне лица
Как диагностируется ТМД?
Многие другие заболевания вызывают похожие симптомы - например, кариес, проблемы с пазухами, артрит или заболевания десен. Чтобы выяснить причину вашего заболевания, стоматолог спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр.Он проверит ваши челюстные суставы на наличие боли или нежности и послушает, не раздаются ли щелчки, хлопки или скрежещущие звуки при их движении. Они также проверят, работает ли ваша челюсть как положено и не блокируется ли она, когда вы открываете или закрываете рот. Кроме того, они проверят ваш прикус и проверят, нет ли проблем с лицевыми мышцами.Ваш стоматолог может сделать рентгеновские снимки всего лица, чтобы осмотреть челюсти, височно-нижнечелюстные суставы и зубы, чтобы исключить другие проблемы. Возможно, потребуется провести и другие исследования, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). МРТ может показать, находится ли диск TMJ в правильном положении при движении челюсти. Компьютерная томография показывает костные детали сустава.Для дальнейшего лечения и ухода вас могут направить к челюстно-лицевому хирургу (также называемому челюстно-лицевым хирургом). Этот врач специализируется на хирургии всего лица, полости рта и челюстей. Вы также можете обратиться к ортодонту, чтобы ваши зубы, мышцы и суставы работали так, как нужно.
Домашние методы лечения ТМД
Есть вещи, которые вы можете делать самостоятельно, чтобы облегчить симптомы ТМД. Ваш врач может предложить вам попробовать некоторые из этих средств вместе.
Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут облегчить мышечную боль и снять отек.
Используйте влажные тепловые или холодные пакеты.
Приложите пакет со льдом к боковой части лица и области висков примерно на 10 минут. Сделайте несколько простых растяжек для челюсти (если ваш стоматолог или физиотерапевт разрешит их). Когда закончите, приложите теплое полотенце или мочалку к боковой части лица примерно на 5 минут. Выполняйте эту процедуру несколько раз в день.
Ешьте мягкую пищу.
Добавьте в свое меню йогурт, картофельное пюре, творог, суп, яичницу, рыбу, вареные фрукты и овощи, бобовые и злаки. Нарезайте продукты на мелкие кусочки, чтобы меньше жевать. Пропускайте твердые, хрустящие продукты (например, крендельки и сырую морковь), жевательные продукты (например, карамельки и ириски), а также толстые или большие кусочки, которые требуют широкого раскрытия.
Избегайте резких движений челюстью.
Сведите к минимуму зевоту и жевание (особенно жвачки или льда), не кричите, не пойте и не делайте ничего, что заставляет вас широко раскрывать рот.
Не опирайтесь подбородком на руку.
Не держите телефон между плечом и ухом. Практикуйте правильную осанку, чтобы уменьшить боль в шее и лице.
Держите зубы на небольшом расстоянии друг от друга
как можно чаще. Это снизит давление на челюсть. Положите язык между зубами, чтобы контролировать сжимание и разжимание зубов в течение дня.
Изучите техники релаксации
чтобы помочь расслабить челюсть. Спросите своего стоматолога, нужна ли вам физиотерапия или массаж. Рассмотрите возможность терапии по снижению стресса, а также биологической обратной связи.
Традиционные методы лечения
Поговорите со своим стоматологом об этих проверенных и надежных методах лечения TMD:
Лекарства.
Ваш стоматолог может назначить более высокие дозы НПВС, если они вам необходимы для снятия боли и отека. Он может предложить миорелаксант, чтобы расслабить челюсть, если вы скрежещете зубами или стискиваете зубы. Или противотревожный препарат для снятия стресса, который может вызвать ТМД. В небольших дозах они также могут помочь уменьшить или контролировать боль. Мышечные релаксанты, противотревожные препараты и антидепрессанты отпускаются только по рецепту.
Шина или ночная защита.
Эти пластиковые капы надеваются на верхние и нижние зубы, чтобы они не соприкасались. Они уменьшают последствия сжимания или разжимания зубов и исправляют прикус, устанавливая зубы в более правильное положение. В чем разница между ними? Вы носите ночные щитки во время сна. Вы используете шину постоянно. Ваш стоматолог скажет вам, какой тип вам нужен.
Зубные работы.
Ваш стоматолог может заменить отсутствующие зубы и использовать коронки, мосты или брекеты, чтобы сбалансировать кусательные поверхности зубов или исправить проблемы с прикусом. Узнайте больше о том, что вызывает избыточный прикус, а также о том, когда избыточный прикус считается нормальным.
Другие методы лечения
Если перечисленные выше методы лечения не помогают, ваш стоматолог может предложить одно или несколько из следующих средств:
Транскутанная электростимуляция нервов (TENS).
Эта терапия использует низкоуровневые электрические токи для облегчения боли путем расслабления челюстного сустава и лицевых мышц. Ее можно проводить в кабинете стоматолога или дома.
Ультразвук.
Глубокое тепло, приложенное к суставу, может облегчить болезненность или улучшить подвижность.
Инъекции в триггерные точки.
Обезболивающее лекарство или анестезия вводятся в нежные мышцы лица, называемые "триггерными точками", для облегчения состояния.
Радиоволновая терапия.
Радиоволны стимулируют сустав, что усиливает кровоток и облегчает боль.
Низкоуровневая лазерная терапия.
Это уменьшает боль и воспаление, помогает свободнее двигать шеей и шире открывать рот.
Хирургия при ТМД
Если другие методы лечения не могут вам помочь, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. После операции ее уже нельзя отменить, поэтому проконсультируйтесь со вторым или даже третьим стоматологом.Существует три вида хирургического вмешательства при ТМД. Тип, который вам необходим, зависит от проблемы.
Артроцентез
используется, если у вас нет серьезных заболеваний TMJ, но челюсти заблокированы. Это небольшая процедура, которую ваш стоматолог может провести в своем кабинете. Вам сделают общую анестезию, затем введут иглы в сустав и промоют его. Они могут использовать специальный инструмент, чтобы избавиться от поврежденных тканей или сместить диск, застрявший в суставе, или разблокировать сам сустав.
Артроскопия
это операция, проводимая с помощью артроскопа. Этот специальный инструмент имеет линзу и свет. Он позволяет врачу видеть внутренности вашего сустава. Вам сделают общую анестезию, затем врач сделает небольшой разрез перед вашим ухом и вставит инструмент. Он будет подключен к видеоэкрану, чтобы врач мог осмотреть ваш сустав и область вокруг него. Они могут удалить воспаленную ткань или изменить положение диска или сустава. Этот тип операции, известный как минимально инвазивный, оставляет меньший шрам, имеет меньше осложнений и требует более короткого периода восстановления, чем крупная операция.
Операция на открытом суставе.
В зависимости от причины TMD, артроскопия может быть невозможна. Вам может понадобиться этот вид операции, если:
-
Костные структуры в челюстном суставе изнашиваются
-
У вас есть опухоли в суставе или вокруг него
-
Ваш сустав покрыт шрамами или костными осколками
