Что ваши зубы и десны могут рассказать о вашем здоровье в целом? Общие проблемы полости рта связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, преждевременными родами и многим другим.
Последствия плохой гигиены полости рта легко игнорировать, потому что они скрыты во рту. Но заболевание десен приводит к образованию кровоточащей, инфицированной раны, размер которой эквивалентен размеру ладоней обеих рук, говорит Сьюзан Карабин, DDS, пародонтолог из Нью-Йорка и президент Американской академии пародонтологии.
"Если бы у вас была инфекция такого размера на бедре, вас бы госпитализировали", - говорит Карабин. "Однако люди ходят с этой инфекцией во рту и не обращают на нее внимания. Ее легко игнорировать, потому что она не болит... но это серьезная инфекция, и если бы она была на более видном месте, к ней отнеслись бы серьезнее".
Вы можете подумать, что худшим последствием плохого состояния зубов будет потеря зубов и болезненное пребывание в кресле стоматолога. Но некоторые исследования связывают распространенные проблемы полости рта с такими заболеваниями, как болезни сердца, инсульт, диабет, преждевременные роды, остеопороз и даже болезнь Альцгеймера. В большинстве случаев сила и точный характер связи неясны, но они свидетельствуют о том, что здоровье зубов важно для сохранения здоровья в целом.
"Нам необходимо разъяснять населению, что полость рта не отделена от остального организма", - говорит Салли Крам, DDS, пародонтолог из Вашингтона, округ Колумбия, и пресс-секретарь Американской стоматологической ассоциации.
Как распространяется болезнь десен
Пародонтоз - это инфекция, вызванная нездоровыми бактериями, которые поселяются между зубами и деснами. Достаточно просто почистить зубы, чтобы часть этих бактерий попала в кровь, говорит Роберт Дженко (Robert J. Genco), DDS, PhD, биолог полости рта из Университета Буффало. Затем бактерии попадают в основные органы, где они могут вызвать новые инфекции.
Воспаление также играет роль в распространении последствий плохого состояния полости рта. Красные и опухшие десны сигнализируют о воспалительной реакции организма на пародонтологические бактерии. "Если у вас есть воспаление во рту, в ответ вырабатываются определенные химические вещества, которые могут распространяться [по кровотоку] и сеять хаос в других частях тела", - говорит Крам.
Доказательств важности "связи рта и тела", как известно, становится все больше, поскольку стоматологические проблемы связывают с растущим списком других заболеваний.
Здоровье полости рта и диабет
Карабин диагностировала несколько случаев диабета, сидя в стоматологическом кресле. "Когда я вижу пациента с многочисленными абсцессами во рту... я сразу же думаю "диабет". Я отправлю пациента на тест на толерантность к глюкозе". Почти треть людей с диабетом не знают, что у них диабет, и стоматологи могут сыграть большую роль в диагностике этих пациентов, говорит Генко.
Диабет и заболевания десен могут взаимодействовать в порочном круге. Инфекции любого рода, включая заболевания десен, заставляют организм вырабатывать белки, называемые цитокинами, которые повышают резистентность к инсулину и затрудняют контроль сахара в крови, говорит Карабин. И наоборот, неконтролируемый диабет нарушает механизм заживления организма, что затрудняет борьбу с заболеваниями десен, говорит Крам.
Пациенты с диабетом, которые избегают стоматологов из-за страха или тревоги, будут иметь проблемы, которые не ограничиваются потерей зубов, говорит Джон Бусе, доктор медицины, доктор философии, директор Центра лечения диабета при Медицинской школе Университета Северной Каролины. "Вы, вероятно, не сможете хорошо заботиться о диабете, если не будете посещать стоматолога".
Заболевания десен могут также ускорить развитие диабета у 54 миллионов американцев, которые классифицируются как преддиабетики. По данным Американской диабетической ассоциации, многие люди впервые узнают о том, что у них диабет, когда у них появляются стоматологические заболевания.
В исследовании 2007 года датские ученые сравнили крыс с преддиабетом, страдающих заболеваниями десен, с крысами без заболеваний десен. Крысы с заболеваниями десен вскоре продемонстрировали повышенную резистентность к инсулину и другие признаки прогрессирования диабета 2 типа.
Здоровье полости рта и болезни сердца
По данным Американской академии пародонтологии, люди с заболеваниями пародонта почти в два раза чаще страдают от ишемической болезни сердца, чем те, у кого ее нет. Согласно одной из теорий, бактерии полости рта прикрепляются к жировым бляшкам в коронарных артериях и способствуют образованию тромбов, которые могут привести к сердечным приступам. Другая теория заключается в том, что воспаление увеличивает образование бляшек.
Несмотря на неоднозначность доказательств, более 20 исследований "хорошего размера" продемонстрировали связь между заболеваниями десен и болезнями сердца, говорит Генко. Но эта связь все еще не подтверждена, как и в случае с другими известными факторами риска, такими как курение или ожирение. Генко планирует провести крупное исследование, чтобы выяснить, может ли лечение заболеваний десен предотвратить второй сердечный приступ у людей, которые уже перенесли его.
Недавний анализ показывает, что распространенные проблемы полости рта могут увеличить риск сердечных заболеваний. Индра Мустафа, DDS, пародонтолог, преподающий в Университете Говарда в Вашингтоне, округ Колумбия, и его коллеги проанализировали результаты других исследований и обнаружили, что пародонтоз с признаками бактериального воздействия связан с повышенным риском сердечных заболеваний.
Американская ассоциация сердца утверждает: "В настоящее время продвижение стоматологического лечения исключительно для профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и/или острых сердечно-сосудистых событий не рекомендуется."
Здоровье полости рта и преждевременные роды
"Акушеры всегда знали, что преждевременные роды и роды с низкой массой тела могут быть вызваны инфекциями в организме", - говорит Карабин. "Они искали инфекции мочевыводящих путей и инфекции горла, но никогда не задумывались о полости рта, пока пародонтологи не изучили этот вопрос".
Карабин говорит, что тяжелые заболевания пародонта у матери могут привести к повышению риска преждевременных родов. Помните эти цитокины? Оказывается, они также повышают уровень гормона простагландина, который провоцирует роды, говорит Карабин. К счастью, исследования показывают, что раннее лечение заболеваний десен и улучшение гигиены полости рта у женщин может снизить риск преждевременных родов.
Другие состояния, указывающие на связь между здоровьем зубов и общим состоянием здоровья, включают:
-
Остеопороз.
Остеопороз и потеря зубов часто идут рука об руку, потому что то же снижение минеральной плотности, которое повышает риск переломов бедра и других органов, влияет на челюстную кость и зубы. Меры, принимаемые для профилактики или лечения остеопороза у женщин в постменопаузе, скорее всего, также помогут предотвратить тяжелые заболевания десен, говорит Генко.
-
Ревматоидный артрит.
Исследование, опубликованное в июне 2008 года, показало, что пациенты с ревматоидным артритом (РА) почти в восемь раз чаще страдают заболеваниями пародонта. По словам Карабина, РА, как и пародонтоз, является воспалительным заболеванием, что может помочь объяснить эту связь.
-
Болезнь Альцгеймера.
Исследование однояйцевых близнецов 2005 года показало, что в парах близнецов, где один страдал слабоумием, а другой нет, у тех, кто страдал слабоумием, в четыре раза чаще встречалось заболевание десен к середине жизни. В исследовании не говорится, что хорошее состояние полости рта предотвращает болезнь Альцгеймера, но говорится, что воспаление в начале жизни может иметь серьезные последствия в дальнейшем.
Здоровый рот, здоровое тело
Поскольку рот и тело так тесно связаны, стоматологам и врачам следует более тесно сотрудничать, говорит Карабин. "Врачи должны быть обучены осмотру полости рта, а стоматологи должны больше понимать о системных заболеваниях, чтобы улавливать некоторые сигналы".
Полученные данные также напоминают о важности гигиены полости рта. Чистите зубы дважды в день зубной щеткой с мягкой или средней щетиной, говорит Генко. Ежедневно чистите межзубные промежутки зубной нитью или попробуйте межзубные ершики, продающиеся в аптеках. Если у вас кровоточат десны при использовании зубной нити и не прекращаются через три-четыре дня, обратитесь к стоматологу.
В большинстве случаев болезнь десен не вызывает боли. Поэтому даже если вы чувствуете себя хорошо, регулярно посещайте стоматолога для профессиональной чистки и осмотра полости рта. Возможно, вы узнаете больше, чем ожидали. "Сегодня все больше стоматологов не просто осматривают зубы и десны", - говорит Крам. "Они проводят хороший медицинский осмотр".
