Миллионы людей не получают необходимую стоматологическую помощь, потому что боятся идти к стоматологу. Вот несколько советов, которые помогут вам преодолеть страх перед стоматологическим креслом.
Джону Гамбе было 9 лет, когда стоматолог не смог правильно обезболить задний коренной зуб и задел нерв. В результате у него на всю жизнь остался страх перед стоматологами, который достиг апогея в 20 лет, когда он совсем перестал ходить к зубному врачу. "Я не мог даже проехать мимо стоматологического кабинета без стресса", - рассказывает он врачу.
Гамбе было 38 лет, когда сколотый задний коренной зуб начал разрушаться, в итоге причиняя ему постоянную боль. "Я был парализован. Я не мог даже подумать о том, чтобы пойти [в стоматологический кабинет]", - говорит Гамба, интернет-предприниматель из Неаполя, штат Флорида. "Было гораздо проще смириться с болью, как бы плохо это ни звучало".
Немногие люди с нетерпением ждут, когда окажутся в кресле стоматолога. Но серьезная тревога мешает миллионам американцев обратиться за надлежащей профилактической помощью. Последствия этой проблемы могут выйти далеко за рамки зубной боли или потери зубов. Болезнь десен - это серьезная инфекция, которая может поразить другие части тела. Исследования связывают его с такими заболеваниями, как болезни сердца, инсульт и диабет.
К счастью, многие стоматологи специально обучены работе с пациентами, испытывающими страх; существует множество методов и процедур, позволяющих уменьшить боль и снять страх в кресле стоматолога.
Коренные причины
От 5 до 8 % американцев избегают стоматологов из-за страха, считает Питер Милгром, DDS, директор клиники по изучению стоматологических страхов при Университете Вашингтона в Сиэтле и автор книги "Лечение пациентов, испытывающих страх перед стоматологией". Еще больший процент, возможно, 20%, испытывают такую тревогу, что идут к стоматологу только в случае крайней необходимости, говорит Милгром.
Стоматологическая практика Милгрома специализируется на пациентах, испытывающих страх. Около двух третей из них связывают свой страх с неудачным опытом посещения стоматологического кабинета, говорит Милгром. Еще у трети пациентов есть другие проблемы, для которых страх перед стоматологом может быть неприятным побочным эффектом, например, различные аффективные или тревожные расстройства, наркомания или посттравматический стресс, который испытывают ветераны войны, жертвы домашнего насилия и жертвы сексуального насилия в детстве.
Страх перед стоматологами возникает не столько из-за ощущения боли, сколько из-за отсутствия контроля, который пациенты испытывают в кресле стоматолога, говорит Эллен Родино, доктор философии, психолог из Санта-Моники, Калифорния, которая изучала страх перед стоматологами. "Вы лежите в положении лежа, над вами нависает стоматолог, и он ставит вас в ситуацию, когда вы практически не можете говорить или реагировать. Это вызывает у некоторых людей сильную тревогу, потому что они не чувствуют себя хозяевами положения".
Тем не менее, многие стоматологи вызывают ненужную тревогу у пациентов, потому что предполагают, что у всех пациентов одинаковый болевой порог и они будут одинаково переносить стоматологические процедуры, говорит Милгром. "Если бы все стоматологи были более внимательны к обезболиванию, уделяли время тому, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, и не приступали к процедуре, если они не чувствуют себя комфортно, то мы бы создали меньше фобий".
Пациенты, испытывающие страх, должны быть более настойчивыми в своих потребностях, говорит Милгром. Пациенты должны сказать своему стоматологу: "Я хочу поговорить о том, что можно сделать, чтобы мне было комфортнее. Я не хочу, чтобы кто-то говорил мне, что мне не больно".
Лечение страха перед стоматологами
Некоторые стоматологи, специализирующиеся на лечении пациентов, испытывающих страх, делают все возможное, чтобы создать атмосферу, не вызывающую страха. Место, где работает Джек Байнс, DMD, в Ковентри, штат Коннектикут, едва ли можно назвать стоматологическим кабинетом. Он располагается в отреставрированной исторической гриль-мельнице, а из процедурного кабинета открывается вид на водопад. В комнате ожидания есть камин и успокаивающие фотографии; там нет плакатов, изображающих ужасы болезни десен. Сам Байнс предпочитает галстуки-бабочки, а не скрабы. Многие "люди реагируют на вид, звуки и запахи стоматологического кабинета как на бой или бегство", и устранение этих признаков оказывает успокаивающее действие, объясняет Байнс. И Байнс должен знать. Сегодня он специализируется на пациентах, испытывающих страх, потому что ему самому пришлось преодолеть свои собственные медицинские фобии, когда он готовился стать стоматологом.
Сначала Байнс беседует с пациентами в своем кабинете, а не в стоматологическом кресле. "Я говорю им, что они могут уйти в любое время, когда захотят", - говорит он. "Только один сделал это за 40 лет. Это для того, чтобы они знали, что у них есть контроль".
Лучшие стоматологи используют простые методы, чтобы усилить это чувство контроля, говорит Милгром:
-
Они мягко объясняют пациенту, что он будет чувствовать в ближайшее время и как долго.
-
Они часто спрашивают у пациента разрешения продолжить лечение.
-
Они дают пациенту возможность прекратить процедуру в любой момент, когда пациент почувствует дискомфорт. ("Я даю им сигнал", - говорит Байнс. "Если по какой-то причине им нужно остановиться, поднимите левую руку").
-
Они делают перерывы по требованию.
По словам Байнс, многим стоматологам не хватает терпения, чтобы относиться к боящимся пациентам с должным вниманием. Даже те, кто рекламирует, что они "обслуживают трусов", могут делать это не очень хорошо. Если вы ищете нового стоматолога, Байнс советует честно рассказать о своих страхах с первого звонка. Попросите рассказать стоматологу о ваших страхах до того, как вы придете на прием. Если администратор кажется пренебрежительным, или стоматолог не отвечает на ваш звонок, не ходите, говорит он. "Это не тот кабинет, который вам нужен".
Принятие ответственности
Есть шанс, что посещение стоматолога окажется не таким болезненным, как вы ожидаете. Опросы пациентов до и после самых страшных процедур - таких как удаление корневого канала или зуба мудрости - показали, что они ожидали гораздо большего дискомфорта, чем испытали на самом деле, говорит Милгром.
Корневой канал, в частности, получил "дурную славу", потому что ему обычно предшествует мучительная зубная боль, говорит Милгром. Сама процедура снимает эту боль, часто всего за одно посещение. Удаление зуба мудрости получило дурную славу из-за периодически возникающей в течение нескольких дней после этого боли в челюсти, которую можно снять таблетками.
Но даже если ваш разум говорит вам, что все будет хорошо, ваше тело все равно может бояться стоматологического кресла. Вот несколько советов, которые могут помочь вам преодолеть страх перед стоматологом:
-
Отправляйтесь на первый визит к стоматологу с человеком, которому вы доверяете, например, с близким родственником, который не боится стоматологов, советует Байнс. Байнс даже рекомендует друзьям и родственникам посидеть с пациентом во время лечения.
-
Во время нахождения в кресле стоматолога постарайтесь отвлечься. Послушайте свою собственную музыку в наушниках - "новый диск, не тот, который вы уже много раз слышали, так вам будет немного интереснее", - советует Милгром. Или найдите стоматолога, в кабинете которого есть телевизор или другие отвлекающие факторы.
-
Попробуйте применить техники релаксации. Милгром предлагает контролируемое дыхание - сделать большой вдох, задержать его и очень медленно выпустить, как будто у вас протекает шина. Это замедлит сердцебиение и расслабит мышцы. Еще одна техника - прогрессивная мышечная релаксация, которая заключается в поочередном напряжении и расслаблении различных групп мышц.
-
Обсудите со своим стоматологом, какие седативные средства доступны или подходят. Среди вариантов - местная анестезия, закись азота ("веселящий газ"), пероральные седативные препараты и внутривенная седация. Хотя передозировка может быть опасной, слишком много стоматологов испытывают дискомфорт при использовании любой оральной седации, говорит Милгром. И только некоторые стоматологи имеют квалификацию для проведения внутривенной седации.
-
Если вы не можете заставить себя пойти к любому стоматологу, попробуйте сначала обратиться к психологу, говорит Рональд Кляйнкнехт, доктор философии, клинический психолог из Университета Западного Вашингтона и соавтор книги "Лечение пациентов, испытывающих страх перед стоматологическими услугами". Наиболее "испытанным и верным подходом" к лечению стоматологической фобии (и других фобий) является то, что Клейнкнехт называет "прямой терапевтической экспозицией". Он предполагает постепенное и контролируемое знакомство пациента с предметами, вызывающими страх - скажем, с иглой.
Когда боль от заднего моляра Гамбы усилилась, он нашел поддержку в Интернете на форуме для людей, испытывающих страх перед зубами. Он также нашел стоматолога Фреда Эка, DDS, из Бонита-Спрингс, штат Флорида, который рекламировал свое умение работать с пациентами, испытывающими страх. Гамба говорит: "Перед тем как идти на прием, я убедил себя, что мне не будут делать никакой процедуры, что я просто поговорю с дантистом". Но Эк так успокоил его, что он согласился на удаление заднего моляра в первый же визит. По его словам, это было безболезненно.
Почувствовав себя комфортно с новым стоматологом, Гамба наконец-то сделал столь необходимую стоматологическую работу. Он разговаривал с доктором всего за час до приема, чтобы удалить последний зуб мудрости. "Это было чудесно", - говорит он. "Я обрел такую силу, надежду и мужество, пройдя через эти переживания".
