Существует ли связь между заболеваниями зубов и болезнями сердца? Хотя эксперты продолжают спорить об этом, они сходятся в одном совете: Берегите свои десны и свое сердце.
Внимание к гигиене и здоровью зубов - особенно десен - может отплатить вам не только сияющей, здоровой улыбкой и приемлемыми счетами за лечение зубов. Это может сохранить здоровым и ваше сердце.
Однако эксперты подчеркивают, что ключевое слово - "может". Кардиологи и пародонтологи, стоматологи, которые лечат заболевания десен, давно обсуждают связь между здоровьем зубов и болезнями сердца. Но этот вопрос все еще не до конца решен, говорит Роберт Боноу, доктор медицины, бывший президент Американской ассоциации сердца и руководитель кардиологического отделения Медицинской школы Файнберга при Северо-Западном университете.
"Неясно, действительно ли заболевания десен имеют прямую связь с болезнями сердца", - говорит Боноу. Есть ряд доказательств, но они еще не связаны воедино. Если верно, что у людей с плохим состоянием полости рта чаще случаются сердечные приступы, это не значит, что плохое состояние полости рта приводит к ним. Возможно, люди с хорошей гигиеной полости рта просто лучше заботятся о себе". Другими словами, люди, которые пользуются зубной нитью и чистят зубы, могут также регулярно заниматься спортом и следовать другим полезным для сердца привычкам.
Болезни десен и болезни сердца: Как они могут быть связаны?
Эксперты согласны с тем, что существуют правдоподобные причины, по которым здоровье зубов и здоровье сердца могут быть взаимосвязаны. Например, воспаление является общей проблемой при обоих заболеваниях, говорит Бонов. Затвердение артерий, или атеросклероз, "имеет сильный компонент воспаления. Большая часть прогрессирования бляшек [образующихся в артериях] - это воспалительный процесс".
Заболевания десен также имеют компонент воспаления, говорит Сэм Лоу, DDS, помощник декана стоматологического колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле и президент Американской академии пародонтологии. Гингивит, начальная стадия заболевания десен, возникает, когда десны воспаляются и бактерии захватывают полость рта.
Что показывают исследования о заболеваниях десен и сердца
Эксперты в области пародонтологии и кардиологии недавно проанализировали более 120 опубликованных медицинских исследований, позиционных документов и других данных о связи здоровья сердца и зубов. Они подготовили консенсус-отчет, опубликованный одновременно в Journal ofPeriodontology и American Journal of Cardiology.
Цель доклада - дать кардиологам, пародонтологам и другим специалистам в области здравоохранения лучшее понимание связи между заболеваниями десен и болезнями сердца. Однако большая часть информации полезна и для потребителей. В докладе приводятся следующие положения:
-
Обзор нескольких опубликованных исследований показал, что заболевания десен сами по себе являются фактором риска развития ишемической болезни сердца.
-
Анализ большого Национального исследования здоровья и питания (NHANES) показал, что заболевания десен являются важным фактором риска заболеваний кровеносных сосудов и артерий, снабжающих мозг, особенно инсультов, сопровождающихся недостаточным поступлением крови или кислорода в мозг. Данные другого исследования, в котором приняли участие более 50 000 человек, показали, что риск инсульта выше у тех, у кого меньше зубов и больше заболеваний десен. Однако другие исследования не выявили никакой связи между болезнью десен и инсультом.
-
Другие исследования выявили прямую связь между закупоркой артерий ног и заболеванием десен.
Консенсус: Нет консенсуса
Несмотря на то, что доклад стал своего рода консенсусом, связь далеко не окончательная, говорят эксперты.
"На данный момент мы все еще не располагаем убедительными научными данными, подтверждающими прямую связь [между здоровьем сердца и полости рта], за исключением двух областей", - говорит Лоу. Это:
-
Бактерии, обнаруженные при обеих проблемах со здоровьем, похожи. "Бактерии, которые мы находим при заболеваниях десен, мы также находим в кровеносных сосудах, которые проходят через атеросклероз", - говорит Лоу. "Существует несколько типов".
-
Воспаление - еще один общий знаменатель для обоих заболеваний. При умеренном или тяжелом заболевании десен у людей повышается уровень С-реактивного белка (CRP) - белка, который повышается при воспалении всего организма. Уровень CRP также используется для оценки риска сердечного приступа.
Советы для здорового сердца и десен
Боноу и Лоу говорят, что люди, заботящиеся о своем здоровье, должны заботиться о здоровье полости рта и сердца. Есть много причин, по которым люди должны заботиться о здоровье сердца и гигиене зубов", - говорит Боноу. "Но это не значит, что забота об одном предотвратит другое".
В совместном докладе также содержатся следующие рекомендации:
-
Стоматологам следует сообщать пациентам с умеренным или тяжелым заболеванием десен, что у них может быть повышенный риск проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием десен и известным фактором риска сердечных заболеваний, например, курением, следует пройти медицинское обследование, если с момента последнего обследования прошел год или больше.
-
Врачи и их стоматологи должны работать вместе, чтобы сосредоточиться на снижении риска сердечных заболеваний и обеспечении хорошего пародонтологического ухода за пациентами с сердечными заболеваниями и заболеваниями десен.
-
Пациенты с заболеваниями сердца, у которых также есть признаки или симптомы заболевания десен (но диагноз еще не поставлен) или высокий уровень CRP, должны пройти пародонтологическое обследование.
