врач объясняет процесс титрования доз лекарств от СДВГ. Узнайте, как и почему ваш врач может корректировать дозировку лекарств для вашего ребенка и чего следует ожидать во время этого процесса.
Цель - найти дозу (или количество) лекарства, которая контролирует симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у вашего ребенка с наименьшим количеством побочных эффектов. Как и любое лекарство, препараты для лечения СДВГ могут иметь побочные эффекты. И они не действуют одинаково на каждого ребенка.
Чтобы найти правильный баланс, может потребоваться время - иногда много недель. Но это того стоит. Врач обычно говорит вам давать ребенку чуть больше лекарства каждые 1-3 недели. Так будет продолжаться до тех пор, пока симптомы СДВГ не будут контролироваться или пока у ребенка не появятся побочные эффекты.
Дозировка лекарств от СДВГ всегда должна планироваться с учетом потребностей вашего ребенка. Не существует единого плана лечения, который подходит всем людям с СДВГ.
Как работает титрование
Врач начнет давать вашему ребенку низкую дозу лекарства, а затем будет постепенно повышать ее, пока ваш ребенок не получит максимальную пользу при минимальных побочных эффектах. На каждой дозе лекарства нужно будет находиться около недели. Это даст вам и вашему врачу хорошее представление о том, работает ли лекарство. Если ваш ребенок начнет замечать побочные эффекты, это поможет вам понять, насколько серьезными они могут быть.
Некоторые побочные эффекты со временем проходят. Поэтому важно не делать изменений слишком быстро, особенно если лекарство помогает контролировать симптомы.
Когда ваш детский врач составляет план титрования, он должен учитывать рост, вес и симптомы вашего ребенка. Он также должен спросить о распорядке дня вашего ребенка и потребностях вашей семьи.
Как долго длится титрование лекарств от СДВГ?
Это может занять несколько недель. Не отчаивайтесь, если первое лекарство, которое принимает ваш ребенок, не подходит. Нередко врачу приходится подбирать два или три вида лекарств, прежде чем будет найден оптимальный вариант.
Как вы узнаете, что лечение помогает?
Лекарства являются важной частью общего плана лечения детей с СДВГ. Врачи часто назначают стимулирующие препараты или другие лекарства для борьбы с такими симптомами СДВГ, как:
-
Гиперактивность
-
Импульсивность
-
Невнимательность
При правильной дозировке вы можете заметить, что некоторые из этих симптомов улучшаются.
Что насчет побочных эффектов?
Они могут зависеть от того, какое лекарство назначено вашему ребенку. Чаще всего назначаются стимулирующие препараты.
Их побочные эффекты могут быть следующими:
-
Снижение аппетита
-
Потеря веса
-
Проблемы со сном
-
Боль в животе
-
Головная боль
-
Головокружение
-
Изменения личности (не чувствует себя социально активным или кажется грустным, тихим, зомбированным или раздражительным)
Такие симптомы часто проходят через несколько недель, поэтому врач может посоветовать вам подождать и посмотреть, станет ли лучше самостоятельно.
Немедленно позвоните своему детскому врачу, если вы обеспокоены или встревожены побочными эффектами, особенно если они усиливаются. Например, у вашего ребенка могут появиться тики. Это могут быть небольшие повторяющиеся движения тела, например, моргание или гримасничанье. Позвоните, а не пытайтесь самостоятельно отменить лекарство. Если вы внезапно прекратите прием лекарств, это может вызвать опасные побочные эффекты.
Врач вашего ребенка обычно может устранить побочные эффекты. Он может снизить дозу, изменить время приема или даже поменять лекарство.
А как насчет редких побочных эффектов? Проблемы с сердцем, проблемы с печенью, галлюцинации (например, видеть маленьких жучков, слышать что-то, становиться подозрительным или испытывать странные ощущения на коже), возбуждение и суицидальные мысли могут возникать в редких случаях при приеме некоторых лекарств от СДВГ.
В экстренных случаях звоните 911. В противном случае немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, такие случаи происходят менее чем у 1 из 10 000 человек.
Когда вашему ребенку лучше всего начать принимать лекарство от СДВГ?
Возможно, вы захотите начать прием препарата в выходные или во время школьных каникул, чтобы первые несколько дней вы могли внимательно наблюдать за ребенком. Вы также можете использовать это время, чтобы определить оптимальное время приема лекарства. Например, младшему ребенку может потребоваться прием лекарства утром, чтобы сосредоточиться в течение учебного дня, а подростку может понадобиться более сильная доза во второй половине дня, чтобы справиться с домашним заданием или сосредоточиться во время поездки домой.
Титрование и ваша роль как родителя
Назначение лекарств от СДВГ не является точной наукой. Иногда могут потребоваться недели или месяцы, чтобы подобрать правильную дозу для вашего ребенка. Но в это время есть что делать.
Запрашивайте информацию. Убедитесь, что все ваши вопросы о препарате и процессе титрования получили ответы. И убедитесь, что вы полностью понимаете, чего ожидать от лекарства, прежде чем ваш ребенок начнет его принимать.
Присматривайте за ними. Родителям, как и вашему ребенку, необходимо участвовать в этом процессе. Лекарства от СДВГ влияют на каждого ребенка по-разному. Вот почему важно наблюдать за улучшением состояния ребенка и побочными эффектами во время титрования.
Делайте заметки. После того как ваш ребенок будет принимать лекарство от СДВГ в течение как минимум 1 недели, вы и учителя вашего ребенка должны отслеживать симптомы СДВГ. Ваш врач может даже дать вам специальные формы, называемые рейтинговыми шкалами, чтобы помочь в этом. Вы и учителя должны быть бдительны и сообщать о любых побочных эффектах, возникающих во время лечения.
Если после месяца лечения не возникло никаких проблем, снова обратитесь к врачу вашего ребенка. В это время врач может убедиться, что:
-
Лекарство работает.
-
Дозировка правильная.
-
Побочные эффекты приемлемы для вас и вашего ребенка.
После подбора правильной дозировки специалисты рекомендуют регулярно посещать врача - примерно раз в 3 месяца. Врач проверит, все ли еще правильно и эффективно действует план приема лекарств вашего ребенка.
Виды лекарств для лечения СДВГ
Первые препараты, которые врачи обычно используют для лечения детей с СДВГ, - это лекарства-стимуляторы, такие как:
-
Дексметилфенидат (Фокалин)
-
Декстроамфетамин (Аддерал)
-
Лисдексамфетамин (Vyvanse)
-
Метилфенидат (Concerta, Quillivant, Ritalin)
Считается, что эти препараты улучшают симптомы СДВГ за счет увеличения количества химического вещества дофамина в мозге. Дофамин содержится в участках мозга, которые контролируют настроение и внимание.
Врачи также могут рассмотреть возможность назначения нестимулирующих препаратов, таких как атомоксетин (Strattera), клонидин (Kapvay), гуанфацин (Intuniv) и вилоксазин (Qelbree). Они в основном воздействуют на другое химическое вещество, норадреналин, который также участвует во внимании, настроении и контроле импульсов.
К другим препаратам для лечения СДВГ относятся:
-
Армодафинил (Нувигил). Препарат, который способствует бодрствованию и может улучшить внимание, но несет потенциальный риск серьезных кожных высыпаний у детей.
-
Бупропион (Wellbutrin). Антидепрессант, который может помочь улучшить внимание.
-
Клонидин (Kapvay). Препарат от высокого кровяного давления, который может улучшить внимание.
-
Гуанфацин (Intuniv). Препарат от высокого кровяного давления, который может улучшать внимание.
-
Венлафаксин (Эфексор). Антидепрессант, который, как показали небольшие исследования, улучшает внимание.
Каждый из этих препаратов может иметь побочные эффекты. Некоторые из них могут начать действовать в течение 6 недель.
Потребности могут меняться
То, что помогает вначале, со временем может потребовать корректировки. Следите за симптомами и побочными эффектами по мере роста ребенка, изменения его графика и образа жизни. Проверяйтесь у врача каждые 3 месяца или около того, чтобы убедиться, что ваш ребенок по-прежнему получает правильное лечение.
