Доктор предоставляет информацию о шейном остеоартрите, также известном как шейный спондилез, включая причины, симптомы и методы лечения.
Шейный спондилез также называют шейным остеоартритом. Это заболевание, при котором происходят изменения в костях, дисках и суставах шеи. Эти изменения вызваны обычным износом и изнашиванием в процессе старения. С возрастом диски шейного отдела позвоночника постепенно разрушаются, теряют жидкость и становятся более жесткими. Шейный спондилез обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста.
В результате дегенерации дисков и других хрящей на костях шеи могут образовываться шпоры или аномальные наросты, называемые остеофитами. Эти аномальные наросты могут привести к сужению внутреннего пространства позвоночного столба или отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы, - это состояние называется стенозом шейного отдела позвоночника.
Шейный спондилез чаще всего вызывает боль и скованность в шее. Хотя шейный спондилез редко прогрессирует, в тяжелых случаях может помочь корректирующая операция.
Каковы факторы риска развития шейного спондилеза?
Старение является основным фактором развития шейного остеоартрита (шейного спондилеза). У большинства людей в возрасте старше 50 лет диски между позвонками становятся менее губчатыми и не обеспечивают амортизацию. Кости и связки становятся толще, ущемляя пространство позвоночного канала.
Еще одним фактором может быть предыдущая травма шеи. Люди определенных профессий или занимающиеся определенными видами деятельности - например, гимнасты или другие спортсмены - могут испытывать повышенную нагрузку на шею.
Плохая осанка также может играть роль в развитии изменений в позвоночнике, которые приводят к шейному спондилезу.
Каковы симптомы шейного спондилеза?
Симптомы шейного спондилеза включают:
-
ригидность и боль в шее
-
Головная боль, которая может возникать в шее
-
Боль в плече или руках
-
Невозможность полностью повернуть голову или согнуть шею, что иногда мешает вождению автомобиля
-
Шум или ощущение скрежета при повороте шеи
Менее распространенные, или "атипичные", симптомы включают головокружение, головную боль, сердцебиение, тошноту, дискомфорт в животе или ЖКТ, шум в ушах, затуманенное зрение и проблемы с памятью (гипомнезия). Некоторые исследования также показывают, что хронические боли в шее, вызванные такими причинами, как спондилез, связаны с повышением артериального давления.
Симптомы шейного спондилеза обычно улучшаются после отдыха. Симптомы наиболее выражены утром и в конце дня.
Если шейный спондилез приводит к сдавлению спинного мозга (шейный стеноз), он может оказывать давление на спинной мозг - это состояние называется шейной миелопатией. Симптомы шейного спондилеза с миелопатией включают:
-
Покалывание, онемение и/или слабость в руках, кистях, ногах или стопах
-
Отсутствие координации и трудности при ходьбе
-
Аномальные рефлексы
-
Мышечные спазмы
-
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником (недержание)
Еще одним возможным осложнением шейного спондилеза является шейная радикулопатия, когда костные шпоры давят на нервы, выходящие из костей позвоночного столба. Наиболее распространенным симптомом является боль, отдающая в одну или обе руки.
Как диагностируется шейный спондилез?
Врач обычно начинает с расспроса о симптомах и сбора истории болезни. Затем последует физический осмотр тела с акцентом на шею, спину и плечи. Врач также может проверить рефлексы и силу кистей и рук, проверить потерю чувствительности и посмотреть, как вы ходите.
Другие исследования, которые могут быть проведены, включают визуализацию, такую как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения наилучших изображений тела. Вас также могут направить к невропатологу.
Каковы методы лечения шейного спондилеза?
В большинстве случаев лечение шейного спондилеза консервативное. К ним относятся:
-
Отдых
-
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или других ненаркотических средств для облегчения боли при воспалении
-
Хиропрактические манипуляции, которые могут помочь контролировать приступы более сильной боли
-
Ношение шейного воротника для ограничения движений и обеспечения поддержки
-
Другие формы физической терапии, включая применение тепла и холода, вытяжение или физические упражнения
-
Инъекции лекарств (кортикостероидов и местного анестетика) в суставы позвоночника или область вокруг позвоночника, известные как эпидуральная стероидная инъекция или инъекция шейного фасеточного сустава
Когда необходима операция при шейном спондилезе?
Шейный спондилез, как правило, является хроническим (длительным) заболеванием. Но в большинстве случаев он не прогрессирует. Хирургическое вмешательство требуется лишь в редких случаях. Цель операции - устранить источник давления на спинной мозг и нервы. Операция также может включать в себя стабилизацию в виде имплантатов или путем слияния позвонков. Но операция рассматривается только в случае серьезной потери функции. Например, операция может быть рассмотрена, если у вас прогрессирующая потеря чувствительности и функций рук, ног, стоп или пальцев. Любой вид компрессии спинного мозга может привести к постоянной функциональной инвалидности.
Хирург может подойти к шейному отделу позвоночника спереди (спереди) или сзади (сзади). Подход спереди может быть использован для удаления дисков и шпор, которые вызывают давление. Диск может быть заменен имплантатом. Более обширная операция предусматривает удаление обоих дисков и части позвонка. Эти части заменяются костным трансплантатом или имплантатом.
При подходе со спины выполняется либо ламинэктомия, либо ламинопластика. При ламинэктомии удаляются задние части позвонков шеи - пластинка и остистые отростки. При ламинопластике позвонок оставляют на месте, но освобождают одну сторону. Обе процедуры уменьшают давление на спинной мозг или нервы.
Как и при любой операции, существует риск инфекции или осложнений при анестезии. За операцией обычно следует программа реабилитации.
