Остеоартрит коленного сустава: Причины, симптомы, лечение

Доктор рассматривает остеоартрит колена - наиболее распространенный тип "изнашивающегося" артрита - от симптомов до диагностики и лечения.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, широко известный как изнашивающийся артрит, - это состояние, при котором естественная прокладка между суставами - хрящ - изнашивается. Когда это происходит, кости суставов начинают теснее прижиматься друг к другу, и хрящ становится менее амортизирующим. Трение приводит к боли, отекам, скованности, снижению способности двигаться и, иногда, к образованию костных шпор.

У кого возникает остеоартрит коленного сустава?

Остеоартрит - самый распространенный вид артрита. Хотя он может возникнуть даже у молодых людей, вероятность развития остеоартрита возрастает после 45 лет. По данным Arthritis Foundation, более 27 миллионов человек в США страдают остеоартритом, причем колено является одной из наиболее часто поражаемых областей. У женщин остеоартрит встречается чаще, чем у мужчин.

Что вызывает остеоартрит коленного сустава?

Наиболее распространенной причиной остеоартрита коленного сустава является возраст. Почти у каждого человека со временем развивается та или иная степень остеоартрита. Однако несколько факторов повышают риск развития артроза в более раннем возрасте.

• Возраст

  . Способность хряща к заживлению уменьшается с возрастом.

• Вес. Вес увеличивает нагрузку на все суставы, особенно на колени. Каждый набранный килограмм веса увеличивает нагрузку на колени на 3-4 фунта.

• Наследственность

  . Сюда относятся генетические мутации, которые могут повысить вероятность развития остеоартрита коленного сустава. Это также может быть связано с наследственными аномалиями формы костей, окружающих коленный сустав.

• Пол

  . У женщин в возрасте 55 лет и старше вероятность развития остеоартрита коленного сустава выше, чем у мужчин.

• Повторяющиеся стрессовые травмы

  . Обычно они являются результатом типа работы человека. Люди с определенными профессиями, которые включают в себя много деятельности, способной нагрузить сустав, например, работу на коленях, приседания или поднятие тяжестей (55 фунтов и более), более склонны к развитию остеоартрита колена из-за постоянного давления на сустав.

• Легкая атлетика

  . Спортсмены, занимающиеся футболом, теннисом или бегом на длинные дистанции, могут подвергаться повышенному риску развития остеоартрита коленного сустава. Это означает, что спортсмены должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм. Однако важно отметить, что регулярные умеренные физические упражнения укрепляют суставы и могут снизить риск развития остеоартрита. Более того, слабые мышцы вокруг колена могут привести к остеоартриту.

• Другие заболевания

  s. Люди с ревматоидным артритом, вторым по распространенности типом артрита, также более склонны к развитию остеоартрита. Люди с определенными нарушениями обмена веществ, такими как перегрузка железом или избыток гормона роста, также имеют повышенный риск развития остеоартрита.

Каковы симптомы артроза коленного сустава?

Симптомы остеоартрита коленного сустава могут включать:

• боль, которая усиливается при активной деятельности, но становится немного лучше после отдыха

• отек

• ощущение тепла в суставе

• скованность в колене, особенно по утрам или когда вы долго сидите

• снижение подвижности колена, что затрудняет посадку и высадку из кресла или машины, передвижение по лестнице или ходьбу

• скрип, треск, который слышен при движении колена

Как диагностируется остеоартрит коленного сустава?

Диагностика остеоартрита коленного сустава начинается с физического обследования, которое проводит ваш врач. Врач также возьмет вашу историю болезни и отметит все симптомы. Обязательно отметьте, что усиливает или усиливает боль, чтобы помочь врачу определить, остеоартрит или что-то другое может быть причиной вашей боли. Также узнайте, страдает ли артритом кто-нибудь еще в вашей семье. Ваш врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

• рентгеновские снимки, которые могут показать повреждение костей и хрящей, а также наличие костных шпор

• магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ может быть назначена, когда рентгеновские снимки не дают четкой причины боли в суставах или когда рентгеновские снимки позволяют предположить, что могут быть повреждены другие типы тканей сустава. Врачи могут использовать анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть причиной боли, например, ревматоидный артрит, другой тип артрита, вызванный нарушением иммунной системы.

Как лечится остеоартрит коленного сустава?

Основные цели лечения остеоартрита коленного сустава - облегчить боль и вернуть подвижность. План лечения, как правило, включает в себя комбинацию следующих мероприятий:

• Потеря веса.

  Потеря даже небольшого количества веса, если это необходимо, может значительно уменьшить боль в колене при остеоартрите.

• Упражнение.

  Укрепление мышц вокруг колена делает сустав более стабильным и уменьшает боль. Упражнения на растяжку помогают сохранить подвижность и гибкость коленного сустава.

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты.

  Сюда входят такие безрецептурные препараты, как ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен натрия (Aleve). Не принимайте безрецептурные препараты дольше 10 дней, не посоветовавшись с врачом. При более длительном приеме повышается вероятность побочных эффектов. Если безрецептурные препараты не приносят облегчения, врач может выписать вам противовоспалительный препарат или другое лекарство, чтобы облегчить боль.

• Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты в колено.

  Стероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Гиалуроновая кислота обычно присутствует в суставах в качестве смазочной жидкости.

• Альтернативные методы лечения

  . Некоторые альтернативные методы лечения, которые могут быть эффективными, включают кремы местного применения с капсаицином, иглоукалывание или добавки, включая глюкозамин и хондроитин или SAMe.

• Использование таких устройств, как брекеты.

  Существует два типа брекетов: "разгружающие" брейсы, которые переносят вес с той стороны колена, которая поражена артритом; и "поддерживающие" брейсы, которые обеспечивают поддержку всего колена.

• Физическая и трудовая терапия.

  Если вы испытываете трудности с повседневной деятельностью, вам может помочь физическая или трудовая терапия. Физиотерапевты научат вас укреплять мышцы и повышать гибкость суставов. Трудовые терапевты научат вас выполнять обычную повседневную деятельность, например, работу по дому, с меньшей болью.

• Хирургия.

  Когда другие методы лечения не помогают, операция - хороший выход.

Используется ли операция для лечения остеоартрита коленного сустава?

Если ваш врач хочет лечить остеоартрит колена хирургическим путем, то возможны следующие варианты: артроскопия, остеотомия и артропластика.

• При артроскопии используется небольшой телескоп (артроскоп) и другие небольшие инструменты. Операция проводится через небольшие разрезы. Хирург использует артроскоп, чтобы заглянуть в суставное пространство. Там хирург может удалить поврежденный хрящ или рыхлые частицы, очистить поверхность кости и восстановить другие типы тканей, если обнаружены такие повреждения. Эта процедура часто используется для молодых пациентов (в возрасте 55 лет и моложе), чтобы отложить более серьезную операцию.

• Остеотомия - это процедура, направленная на улучшение выравнивания колена путем изменения формы костей. Этот вид операции может быть рекомендован, если у вас повреждена преимущественно одна область колена. Она также может быть рекомендована, если вы сломали колено и оно плохо зажило. Остеотомия не является постоянной, и в дальнейшем может потребоваться дополнительная операция.

• Операция по замене суставов, или артропластика, - это хирургическая процедура, в ходе которой суставы заменяются искусственными частями из металла или пластика. Замена может затрагивать одну сторону колена или все колено. Операция по замене сустава обычно назначается людям старше 50 лет с тяжелой формой остеоартрита. Операция может потребоваться впоследствии, если протез сустава износится через несколько лет. Но благодаря современным достижениям большинство новых суставов служат более 20 лет. Операция сопряжена с риском, но результаты, как правило, очень хорошие.