Задержки развития у детей

Когда ваш ребенок должен научиться ползать, говорить и приучаться к горшку? Узнайте, что является нормой и как распознать ранние признаки задержки развития.

Задержка развития - это когда ваш ребенок отстает от своих сверстников в одной или нескольких областях эмоционального, умственного или физического развития. Если ваш ребенок отстает в развитии, раннее лечение - лучший способ помочь ему добиться прогресса или даже наверстать упущенное.

Существует множество различных типов задержек развития у младенцев и детей младшего возраста. Они включают проблемы с:

• язык или речь

• Зрение

• Движение - моторные навыки

• Социальные и эмоциональные навыки

• Мышление - когнитивные навыки

Иногда значительная задержка наблюдается в двух или более областях. Когда такое происходит, это называется "глобальной задержкой развития". Она относится к младенцам и дошкольникам в возрасте до 5 лет, у которых наблюдается задержка, длящаяся не менее 6 месяцев.

Задержка развития отличается от отклонений в развитии, к которым относятся такие заболевания, как церебральный паралич, потеря слуха и расстройство аутистического спектра, и которые обычно остаются на всю жизнь.

Причины задержки развития и факторы риска

Маленькие дети учатся ползать, говорить или ходить в туалет с разной скоростью. Но иногда ребенок может достичь этих рубежей гораздо позже, чем другие дети. Существует множество причин такой задержки, в том числе:

• преждевременное рождение

• Генетические заболевания, такие как синдром Дауна или мышечная дистрофия

• Плохое зрение или слух

• Недоедание

• Употребление алкоголя или наркотиков во время беременности

• Физическое насилие или отсутствие заботы

• Недостаток кислорода во время родов

Вот некоторые предупреждающие признаки различных видов задержек, которые могут проявляться с младенчества до двухлетнего возраста.

Задержки языкового и речевого развития

Это нередкие задержки развития у малышей. Проблемы с языком и речью - самый распространенный тип задержек в развитии. Речь относится к словесному выражению, включая способ образования слов. Язык - это более широкая система выражения и получения информации, например, способность понимать жесты.

Возможные причины. Задержки в развитии языка и речи могут быть вызваны различными проблемами, в том числе:

• воздействие более чем одного языка - что может вызвать легкую задержку у малышей, но не задержку к моменту достижения ими школьного возраста

• Неспособность к обучению

• Жестокое обращение с детьми или отсутствие заботы о них

• Проблемы с мышцами, контролирующими речь - расстройство, называемое дизартрией

• Потеря слуха, которая может возникнуть у детей с тяжелыми инфекциями среднего уха или в результате приема некоторых лекарств, травмы или генетических нарушений

• Расстройства аутистического спектра - группа неврологических расстройств, которые могут сопровождаться нарушением коммуникации, а также нарушением социального взаимодействия и когнитивных навыков

• Причина не может быть найдена

Виды лечения. Если вы или врач вашего ребенка подозреваете задержку речевого развития, вас направят на обследование к специалисту по патологии речи. Этот специалист может проверить слух вашего ребенка, оценить его рецептивный и экспрессивный язык, а затем составить план логопедических занятий с вашим ребенком. Если задержка легкая, специалист или врач может предложить вам:

• Больше общаться с ребенком - разговаривать, петь, поощрять повторение.

• Читайте ребенку ежедневно.

• Укрепляйте речь и язык в течение дня.

• Лечите инфекции среднего уха.

Предупреждающие признаки задержки развития речи или языка. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка в указанном возрасте появились какие-либо из перечисленных ниже признаков. Кроме того, следите за потерей уже освоенных навыков.

К 3-4 месяцам обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

• не реагирует на громкие звуки

• Не лепечет

• Начинает лепетать, но не пытается имитировать звуки (к 4 месяцам)

К 7 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

• не реагирует на звуки

К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок не реагирует на звуки:

• использует любые односложные слова (например, "мама")

• Понимать такие слова, как "пока-пока" или "нет"

К 2 годам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

• не может произнести хотя бы 15 слов

• Не использует двухсловные фразы без повторения; может только имитировать речь

• Не использует речь для передачи информации, кроме непосредственных потребностей

Задержки развития зрения

До 6 месяцев зрение новорожденного обычно нечеткое. Затем оно улучшается, поскольку ребенок начинает координировать зрение в обоих глазах. Но иногда этого не происходит или проявляются другие проблемы со зрением.

Возможные причины задержки зрения. У детей часто встречаются аномалии рефракции, такие как близорукость и дальнозоркость. К другим проблемам со зрением относятся:

• Амблиопия (ленивый глаз), плохое зрение в одном глазу, который может также казаться повернутым наружу

• Младенческая катаракта - помутнение хрусталика глаза - или другая наследственная проблема (такие проблемы встречаются редко)

• Ретинопатия недоношенных, заболевание глаз, которое иногда поражает недоношенных детей

• Страбизм - также называется косоглазием - глаза поворачиваются внутрь, наружу, вверх или вниз

Виды лечения задержки зрения. Раннее лечение может помочь исправить многие проблемы со зрением. В зависимости от того, какая проблема со зрением у вашего ребенка, ему может потребоваться:

• Очки или контактные линзы

• Специальные очки

• Хирургия

• Повязка на глаз

Предупреждающие признаки проблем со зрением. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка в указанном возрасте появились какие-либо из перечисленных ниже признаков. Кроме того, следите за потерей уже приобретенных навыков.

К 3 месяцам обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

• не следит глазами за движущимися предметами

• Не замечает рук (к 2 месяцам)

• Имеет проблемы с движением одного или обоих глаз во всех направлениях

• Перекрещивает глаза большую часть времени

К 6 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

• один или оба глаза постоянно поворачиваются внутрь или наружу

• Постоянное слезотечение или дренаж глаз

• Не следит обоими глазами за ближними (на расстоянии 1 фута) или дальними (на расстоянии 6 футов) предметами

Если врач вашего ребенка отмечает какие-либо проблемы, он может направить вашего ребенка к офтальмологу для дальнейшего обследования.

Задержка развития двигательных навыков у детей

Задержки в развитии моторных навыков могут быть связаны с проблемами с грубой моторикой, например, с ползанием или ходьбой, или с мелкой моторикой, например, с захватом ложки пальцами.

Возможные причины задержки моторных навыков. У детей, родившихся преждевременно, мышцы могут развиваться не так быстро, как у других детей.

К другим возможным причинам задержки моторных навыков относятся:

• Атаксия, дефект, нарушающий мышечную координацию

• Церебральный паралич, состояние, вызванное повреждением мозга до рождения

• Когнитивные задержки

• Миопатия, заболевание мышц

• Проблемы со зрением

• Spina bifida, генетическое заболевание, вызывающее частичный или полный паралич нижней части тела

Виды лечения задержки моторных навыков. Врач может посоветовать вашему ребенку предпринять определенные шаги дома, чтобы стимулировать большую физическую активность. Вашему ребенку также может потребоваться физиотерапия при задержке развития грубой моторики. Определенные виды физической или трудовой терапии могут помочь при проблемах с мелкой моторикой или при расстройстве сенсорной обработки, которое возникает, когда мозг испытывает трудности с получением и реагированием на информацию, поступающую через органы чувств.

Предупреждающие признаки задержки моторных навыков. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка в указанном возрасте появились какие-либо из перечисленных ниже признаков. Кроме того, следите за потерей уже освоенных навыков.

К 3-4 месяцам обратитесь к врачу, если у вашего ребенка не наблюдается:

• тянуться, хватать или удерживать предметы

• Хорошо поддерживают голову

• Подносить предметы ко рту (к 4 месяцам)

• Отталкиваются ножками, когда их ступни ставят на твердую поверхность (к 4 месяцам)

К 7 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

• у него жесткие и тугие или очень вялые мышцы

• Запрокидывает голову, когда его тянут в сидячее положение

• Дотягивается только одной рукой или не активно тянется к предметам

• С трудом доносит предметы до рта

• Не переворачивается в любом направлении (к 5 месяцам)

• Не может сидеть без посторонней помощи (к 6 месяцам)

• Не переносит вес на ноги, когда вы поднимаете его в положение стоя

К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

• не ползает

• Во время ползания волочит одну сторону тела

• Не может стоять, когда его поддерживают

К 2 годам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

• не может ходить (к 18 месяцам)

• Не развивается ходьба с пятки на носок или ходит только на носочках

• Не может толкать игрушку на колесиках

Задержки социального и эмоционального развития у детей

У детей могут быть проблемы во взаимодействии со взрослыми или другими детьми, называемые задержкой социального и/или эмоционального развития. Обычно эти проблемы проявляются до того, как ребенок начинает посещать школу.

Возможные причины. Некоторые причины задержки социального и эмоционального развития включают:

• Отсутствие заботы в результате ранней госпитализации или пренебрежения со стороны родителей

• Неэффективное воспитание или проблемы с привязанностью

• Когнитивные задержки

• Неизвестная причина

Другая распространенная причина задержки социального и эмоционального развития подпадает под зонтичный диагноз "расстройство аутистического спектра" (ASD). Ранее это расстройство называли первазивным расстройством развития (ПРР), аутизмом, синдромом Аспергера и другими названиями. ASD включает в себя расстройства, которые могут вызвать у ребенка трудности в общении, повторяющееся поведение и языковые проблемы.

Виды лечения. Не существует известного способа лечения этих расстройств. Но лечение может включать в себя:

• специальные виды поведенческой и ориентированной на навыки терапии

• Лекарства, которые могут помочь справиться с некоторыми видами проблемного поведения

Как и в случае большинства видов задержек, раннее лечение может существенно повлиять на прогресс вашего ребенка. В зависимости от диагноза лечение может также включать игровую терапию или меры по укреплению привязанности между родителями и ребенком.

Предупреждающие признаки социальной или эмоциональной задержки. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка в указанном возрасте появились какие-либо из перечисленных ниже признаков. Кроме того, следите за потерей уже приобретенных навыков.

К 3 месяцам обратитесь к врачу, если у вашего ребенка нет таких признаков:

• Улыбаться людям

• Обращает внимание на новые лица или кажется испуганным ими

К 7 месяцам обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

• отказывается обниматься

• Не проявляет привязанности к родителям или воспитателям

• Не проявляет никакого удовольствия от общения с людьми

• Невозможно успокоить ночью (после 5 месяцев)

• Не улыбается без подсказки (к 5 месяцам)

• Не смеется и не визжит (к 6 месяцам)

• Не проявляет интереса к играм в "ку-ку" (к 8 месяцам)

К 1 году обратитесь к врачу, если ваш ребенок не показывает:

• обмен звуками, улыбками или мимикой (в 9 месяцев)

• Жесты взад-вперед, такие как махание руками, протягивание рук или указание пальцем

Задержки когнитивного развития у детей

Проблемы с мышлением, или когнитивные задержки, могут быть вызваны одной или несколькими из этих причин:

• Генетические дефекты

• Значительные медицинские проблемы до рождения

• Воздействие чего-то вредного в окружающей среде, например, токсина

• Пренебрегать

Возможные причины. Причины когнитивной задержки включают:

• широкий спектр различных нарушений обучаемости

• Воздействие алкоголя или токсинов до рождения или после него, включая отравление свинцом

• помещение в специализированное учреждение или отсутствие заботы в младенчестве или раннем детстве

• Синдром Дауна и другие генетические нарушения

• Расстройство аутистического спектра

• Тяжелые медицинские проблемы новорожденных

• Неизвестная причина

Виды лечения когнитивных задержек. Как и в случае с большинством типов задержек развития, раннее лечение может существенно повлиять на успехи вашего ребенка. Педагогическое вмешательство может помочь вашему ребенку развить конкретные когнитивные навыки. Педагоги и терапевты могут использовать игровую или поведенческую терапию, а также могут рекомендовать конкретные меры, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь своему ребенку.

Предупреждающие признаки когнитивной задержки. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка в указанном возрасте появились какие-либо из перечисленных ниже признаков. Кроме того, следите за потерей уже приобретенных навыков.

К 1 году обратитесь к врачу, если у вашего ребенка не наблюдается:

• искать предметы, спрятанные во время просмотра

• Использовать жесты, например, махать руками

• Указывайте на предметы или картинки

К 2 годам обратитесь к врачу, если ваш ребенок не делает:

• знает назначение обычных предметов, таких как расческа, телефон или ложка

• Выполнять простые инструкции

• Имитировать действия или слова

Что делать, если вы подозреваете у своего ребенка задержку в развитии

Помните: Существует широкий диапазон нормального развития детей. Большинство задержек в развитии у детей не являются серьезными, и дети в конце концов наверстывают упущенное. Даже дети с серьезными задержками могут добиться значительных улучшений, если лечение начать как можно раньше.

Главное - вмешаться как можно раньше. Согласно федеральному закону "Об инвалидах", младенцы и дети младшего возраста имеют право на такие услуги, как логопедическая или физическая терапия, социальные услуги и диетическое питание. А дети до 21 года могут получать специальное государственное образование с учетом их задержек в развитии.