Салли Филд, известной актрисе, поставили диагноз "остеопороз" незадолго до ее 60-летия. Из-за уровня эстрогена начало остеопороза обычно совпадает с началом менопаузы.
Актриса Салли Филд всегда считала себя сильной женщиной - этот образ часто отражался в ее киноролях, отмеченных наградами. Ослепляя нас наградами "Оскар" в таких фильмах, как "Норма Рэй" и "Место в сердце", она стала актрисой, олицетворяющей новое поколение таких же сильных женщин.
И действительно, даже с первых дней ее телевизионной славы в таких комедиях, как "Гиджет" и "Летающая монахиня", и позже, когда она щекотала нашу смешную косточку в таких фильмах, как "Стальная магнолия", она не переставала олицетворять поколение бэби-бума в его лучших проявлениях.
Но недавно произошло нечто, что угрожает ослабить решимость Филд, не говоря уже о ее надеждах на то, что она называет "великим третьим актом".
Тихая болезнь
Незадолго до своего 60-летия Филд поставили диагноз "остеопороз" - серьезное заболевание, приводящее к истончению костной ткани и резко повышающее риск переломов костей. Это заболевание часто называют "тихой болезнью", поскольку оно может протекать бессимптомно до тех пор, пока не произойдет перелом.
"Я всегда знала, что подхожу под профиль риска. Я была худой, с маленькой костью, кавказской национальности и приближалась к 60 годам. Но я была поражена тем, как быстро женщина может перейти из группы риска в полноценный остеопороз", - говорит все еще миниатюрная брюнетка.
Внешне эта энергичная актриса оставалась активной любительницей спорта - "ходила в походы, ездила на велосипеде и регулярно занималась экстремальной йогой", - говорит она. Но сканирование костей показало, что ее бедра и позвоночник начали истончаться.
"Казалось, что мои кости неуклонно истончаются без каких-либо признаков или симптомов, которые я могла бы увидеть или почувствовать", - рассказывает Филд врачу.
Остеопороз: как он возникает
По словам доктора медицины Стива Голдштейна, в молодости процесс строительства костей опережает процесс их потери, поэтому наш скелет остается здоровым и крепким. Костная масса достигает своего пика в раннем взрослом возрасте. Однако с возрастом, по его словам, этот процесс начинает идти вспять.
"Чем старше вы становитесь, тем больше ускоряется потеря костной массы и замедляется ее наращивание", - говорит Гольдштейн, профессор акушерства и гинекологии Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке. Поэтому, чем старше мы становимся, говорит он, тем тоньше будут наши кости.
У женщин, однако, процесс потери костной массы еще больше ускоряется благодаря резкому снижению уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы. Что это за связь?
Эстроген является так называемым "резорбтивом". Он фактически помогает замедлить процесс потери костной массы, - говорит Гольдштейн.
К сожалению, когда его уровень падает - как это происходит во время менопаузы - потеря костной массы ускоряется, в результате чего многие женщины подвергаются высокому риску развития остеопороза".
Некоторое время на помощь приходила заместительная гормональная терапия (ЗГТ). На самом деле, она работала настолько хорошо, что многие врачи не только рекомендовали ее для лечения приливов жара и перепадов настроения, но и регулярно назначали эстроген из-за его защитных свойств для костей.
Прошло несколько лет с тех пор, как стало известно, что заместительная гормональная терапия может принести больше вреда, чем пользы. Тогда в ходе крупного государственного исследования, известного как Инициатива по охране здоровья женщин (WHI), было установлено, что длительное применение комбинированных эстрогенов и прогестинов в качестве менопаузальной терапии повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также инсульта и рака молочной железы.
Филд говорит, что прием HRT помог и ее костям. Однако, по ее словам, проблемы с костями начались именно тогда, когда она прекратила прием HRT.
"Когда я полностью прекратила прием HRT, плотность костной ткани очень сильно упала, и мой врач это заметил", - говорит Филд.
Поскольку анализы показали, что у нее также низкий уровень витамина D - необходимого для усвоения кальция - врачи рекомендовали ей добавки витамина D. Хотя Филд надеялась, что они помогут, эти надежды вскоре развеялись.
"Восемь месяцев спустя мы снова сдали анализы, и костная масса снизилась еще больше", - рассказывает Филд.
Именно тогда врач сказал ей, что у нее развился остеопороз.
"Это было полноценное заболевание. Это уже не просто риск, это произошло", - говорит Филд.
Лечение
Хотя некоторые могут воспринять эту новость просто как признак старения, у Филд были другие мысли. Заняв активную позицию, она решила узнать все, что можно, об остеопорозе - и сделать все возможное, чтобы он не повлиял на ее жизнь.
После беседы с врачом она решила лечить остеопороз новым препаратом Бонива, принимаемым один раз в месяц, - лекарством, которое замедляет потерю костной массы, чтобы естественное производство костей в организме могло идти вперед.
Позже, когда производители Бонивы (компании Roche и GlaxoSmithKline) предложили ей возглавить информационную кампанию по борьбе с остеопорозом, она сразу же согласилась. Компании Roche и GlaxoSmithKline также являются спонсорами врача.
"Сначала я нервничала. Я думала, что это большая таблетка - и боялась, что случится что-то плохое", - говорит Филд. Действительно, побочные эффекты Бонивы могут включать расстройство желудка, мышечные боли, даже язву.
И все же, когда она сопоставила свои страхи с тем, что может случиться, если она не возьмет себя в руки, она говорит, что лекарство победило.
Люди в группе риска
Сегодня Филд говорит, что она счастлива и чувствует облегчение от того, что вернулась к хорошему здоровью костей. Но она также говорит, что это не тот путь, который она хочет пройти в одиночку.
"Успешное старение - это не просто хорошо выглядеть, это значит иметь хорошее твердое мнение о своем здоровье и о себе как о здоровом человеке", - говорит Филд, которая просит женщин принять меры: поговорить со своими врачами и присоединиться к ней в стремлении улучшить здоровье костей.
По данным Национального фонда остеопороза (NOF), аудитория Филд будет обширной: примерно у 10 миллионов женщин уже диагностирован остеопороз, и еще 34 миллиона находятся в группе риска. Хотя у мужчин может развиться это заболевание, на их долю приходится менее 20% диагностированных случаев.
Помимо пола, NOF утверждает, что другие факторы риска включают в себя пожилой возраст, наследственность, худощавое телосложение, низкий уровень эстрогена и низкое потребление кальция и витамина D в течение всей жизни. Обильное употребление алкоголя и сигарет, отдельно или в сочетании с неактивным образом жизни, также играют свою роль.
Варианты лечения
Хотя Бонива является новейшим средством для поддержания здоровья костей, Голдштейн говорит, что различные препараты работают не менее эффективно. К ним относятся Фосамакс и Актонель - препараты, аналогичные Бониве, а также Эвиста - препарат, который действует подобно эстрогену, но не влияет на матку и молочные железы.
Кроме того, Голдштейн говорит, что некоторым пациентам может быть полезна форма паратиреоидного гормона под названием Фортео, который вводится в виде инъекций и действительно строит кости.
Если таблетки - не ваш конек, то есть еще один вариант - Миакальцин, назальный спрей, содержащий ингредиент кальцитонин, который также рекомендуется в качестве лечения постменопаузального остеопороза.
"Дело в том, что каждая женщина индивидуальна, поэтому поговорите со своим врачом о том, какие лекарства подходят для вашей жизни и вашего образа жизни, и какие будут лучше всего работать для защиты ваших костей", - говорит Голдштейн.
NOF также рекомендует употреблять не менее 1000 миллиграммов кальция в день в возрасте от 19 до 50 лет, а после 50 лет - до 1200 миллиграммов в день. Это может быть как в виде кальциевых добавок, так и из натуральных источников, таких как молочные продукты с низким содержанием жира, включая обогащенное обезжиренное молоко, йогурт и даже мороженое.
Для облегчения усвоения кальция NOF также предлагает ежедневно принимать от 400 до 800 международных единиц витамина D. Вы также можете попробовать 15 минут пребывания на солнце три раза в неделю, чтобы помочь организму вырабатывать собственный витамин D.
А поскольку эксперты утверждают, что кости отвечают на стресс строительством новых костей, NOF напоминает нам, что физические упражнения также являются ключом к поддержанию костей сильными. Они рекомендуют тренировки с отягощением, такие как ходьба, танцы или подъем по лестнице, а также тренировки на сопротивление, несколько раз в неделю.
