Если у вас остеопороз, правильно подобранное лекарство может помочь замедлить или даже остановить его прогрессирование. Узнайте, какие существуют лекарства, как они могут помочь и как выбрать то, что подходит именно вам.
С возрастом ваши кости могут начать изнашиваться быстрее, чем организм успевает их восстанавливать. Если вы сильно теряете плотность костной ткани, врач может поставить диагноз "остеопороз".
Остеопороз нельзя вылечить, но с помощью лекарств и изменения образа жизни его можно замедлить или даже остановить. Регулярные физические упражнения, диета, богатая кальцием и витамином D, и профилактика падений - все это может изменить ситуацию.
Но этих мер не всегда достаточно. Поэтому врач может предложить лекарство. Когда речь идет о лекарствах от остеопороза, у вас есть много вариантов, поэтому полезно знать, что к чему.
Какое лекарство мне подходит?
Врач предложит лекарство по рецепту, частично основываясь на степени тяжести вашего остеопороза. Но это не единственное, что он примет во внимание. То, что вы будете принимать, также будет зависеть от:
-
Ваш пол.
Некоторые лекарства одобрены только для женщин, другие действуют и на мужчин.
-
Ваш возраст.
В то время как некоторые лекарства лучше подходят для молодых женщин, уже переживших менопаузу, другие - для более старших постменопаузальных женщин.
-
Легкость.
Лекарства бывают разных видов - от таблеток до уколов. Некоторые вы принимаете каждый день, а другие - только раз в год. Правильный выбор лекарства отчасти зависит от того, какое из них лучше всего подходит именно вам.
-
Стоимость.
Уколы или лекарства, которые вы получаете через капельницу, подразумевают поход в кабинет врача. Это может обойтись вам дороже, чем таблетки, которые вы можете принимать дома. Лучше проверить свою страховку, чтобы знать, за что она будет платить.
-
Ваша история болезни
. Если у вас проблемы с почками, рак молочной железы в анамнезе или проблемы с пищеводом, некоторые лекарства могут подойти вам лучше, чем другие.
Виды лекарств от остеопороза
Препараты для лечения остеопороза делятся на две категории:?
-
Антирезорбтивные препараты
замедляют скорость разрушения костей в организме. К ним относятся бисфосфонаты, деносумаб, эстрогены, кальцитонин и другие.?
-
Анаболические препараты
увеличивают образование костной ткани. Примерами являются ромозумаб (Evenity) и терипаратид (Forteo).?
Некоторые препараты от остеопороза относятся к обеим категориям.?
Лекарства, которые предложит вам врач, зависят от многих факторов, включая профилактику или лечение остеопороза, а также от других имеющихся у вас заболеваний. Не все препараты от остеопороза одобрены FDA для всех людей с остеопорозом. Например, препарат, одобренный для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе, может быть не одобрен для лечения остеопороза у мужчин. Поговорите с врачом о вашем конкретном препарате и о том, одобрен ли он или используется не по назначению.
Бисфосфонаты
Это наиболее часто используемый класс лекарств для лечения остеопороза у мужчин и женщин. Они действуют путем замедления темпов потери костной массы. Основными бисфосфонатами являются:
-
Алендронат (Биносто, Фосамакс). Вы можете принимать эту таблетку один раз в день или один раз в неделю.
-
Ибандронат (Бонива). Этот препарат предназначен только для женщин в постменопаузе. Вы можете принимать таблетки раз в месяц или получать его через капельницу каждые 3 месяца.
-
Ризедронат (Actonel, Atelvia). Вы принимаете эту таблетку раз в день, раз в неделю или раз в месяц.
-
Золедроновая кислота (Reclast, Zometa). Вы получаете этот препарат через капельницу раз в год.
Перестану ли я когда-нибудь их принимать?
Регулярно проверяйте у своего врача, как действуют ваши лекарства. Если вы хорошо принимаете их в течение 5 лет - нет переломов и плотность костной ткани стабильна - врач может предложить вам сделать перерыв.
Эти лекарства остаются в организме еще некоторое время после того, как вы прекращаете их принимать. Это означает, что вы будете получать определенную пользу даже после прекращения их приема.
Побочные эффекты:
Для таблеток наиболее распространенными являются:
-
Тошнота
-
Изжога
-
Боль в животе
Если вы принимаете таблетки точно по инструкции, вероятность возникновения проблем меньше. При внутривенном введении лекарств у вас может подняться температура, появиться головная боль и боли в мышцах в течение 3 дней.
Редко, но и таблетки, и капельница могут вызвать еще две проблемы:
-
Прием этих лекарств в течение более 3-5 лет может увеличить риск перелома бедренной кости.
-
Вы можете заболеть остеонекрозом челюсти (это когда челюстная кость не заживает после вырывания зуба или чего-то подобного), если вы принимаете эти лекарства более 4 лет или если вы также принимали стероиды.
Деносумаб
Если у вас высока вероятность перелома, ваш врач может предложить деносумаб (Prolia, Xgeva). Вы также можете получить этот препарат, если бисфосфонаты либо недостаточно эффективны, либо по каким-то причинам не могут быть использованы. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, вы будете получать его в виде укола каждые 1-6 месяцев.
Смогу ли я когда-нибудь прекратить его принимать?
Нет жесткого и быстрого правила, как долго вы можете принимать это лекарство. Он не задерживается в организме, как бисфосфонаты. Лучше всего регулярно посещать своего врача, чтобы проверить, насколько хорошо он работает и нет ли у вас побочных эффектов.
Побочные эффекты:
Деносумаб может снизить количество кальция в организме, поэтому важно, чтобы уровень кальция и витамина D был достаточно высоким до начала приема препарата.
Он также может повысить вероятность возникновения инфекций, особенно на коже. Позвоните своему врачу, если у вас появятся:
-
жар или озноб
-
Красная, опухшая кожа
-
Боль в животе
-
Боль или жжение при мочеиспускании
Другие распространенные побочные эффекты включают:
-
Боль в мышцах или костях, особенно в спине, руках и ногах
-
Проблемы с кожей: волдыри, корочки, зуд, сыпь, покраснение и сухость кожи
Ромосозумаб (Evenity)
Это моноклональное антитело является одним из новейших препаратов, одобренных FDA для лечения постменопаузального остеопороза. Оно блокирует белок под названием склеростин, который контролирует оборот костной ткани. Это лекарство двойного действия от остеопороза помогает строить кости и одновременно снижает потерю плотности костной ткани.?
Вы получаете его в виде укола.
Боль в суставах и головные боли являются распространенными побочными эффектами. Ромосозумаб также может повышать риск сердечного приступа, инсульта и смерти. Не принимайте этот препарат, если в течение предыдущего года у вас был инфаркт или инсульт.
Гормональная терапия
Гормоны могут использоваться для лечения остеопороза, но некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты.
Паращитовидная железа
гормон
.
Выпускается в виде абалопаратида (Tymlos) или терипаратида (Forteo) и способствует росту костей. Он используется в основном в тех случаях, когда у вас очень низкая плотность костной ткани и у вас уже были переломы.
Он выпускается в виде укола, который нужно делать каждый день. Вы будете принимать его не более 2 лет. Затем вы перейдете на другое лекарство, которое поможет сохранить наращенную костную ткань.
К распространенным побочным эффектам относятся головокружение, головная боль и ощущение, что вас может вырвать.
Кальцитонин
(
Миакальцин
)
.
Этот гормон выпускается в виде спрея или укола. Он предназначен только для женщин, у которых менопауза длится не менее 5 лет. Он помогает уменьшить количество переломов позвоночника, но не помогает другим костям.
Поскольку кальцитонин может быть связан с раком, FDA рекомендует его только в тех случаях, когда другие методы лечения не могут быть использованы. Исследования показывают, что кальцитонин не предотвращает переломы костей вне позвоночника так же хорошо, как бисфосфонаты или деносумаб?
Эстроген
.
Хотя эстроген, другой гормон, может помочь при остеопорозе у женщин, переживших менопаузу, он также имеет серьезные побочные эффекты, такие как:
-
сгустки крови
-
Рак молочной железы
-
Рак эндометрия
-
Болезнь сердца
В связи с этим FDA предлагает принимать только самую маленькую дозу в течение как можно более короткого времени и только в том случае, если у вас высока вероятность переломов.
SERMs.
Сокращение от "селективные модули рецепторов эстрогена" означает, что эти препараты обладают теми же преимуществами, что и эстроген, но не имеют серьезных побочных эффектов. SERM ралоксифен (Evista) может даже снизить шансы заболеть раком груди. Но он все еще может привести к образованию тромбов и инсульту. Ваш врач поможет вам взвесить все плюсы и минусы этих препаратов.
