Около 20% людей с остеопорозом - мужчины. Что вызывает остеопороз у мужчин, и что мужчина может с этим сделать?
Настоящие мужчины тоже болеют остеопорозом.
До 2 миллионов американских мужчин уже страдают остеопорозом - истончением костной ткани, из-за которого кости становятся хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Двенадцать миллионов мужчин находятся в группе риска и могут иметь ранние признаки потери костной массы и низкой плотности костей, называемые остеопенией. Но учитывая, что остеопороз встречается в четыре раза чаще у женщин, вероятность того, что у мужчин будут тонкие кости, ниже, чем у женщин.
Почему этот риск ниже?
"Женщины живут дольше, поэтому у них больше шансов заболеть остеопорозом, - говорит Пол Мистковски, доктор медицины, эндокринолог из Медицинского центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле и клинический преподаватель Университета Вашингтона в Сиэтле. А поскольку мужчины, как правило, более физически активны в течение жизни, говорит он, у мужчин меньше шансов потерять костную массу, поскольку доказано, что физические упражнения защищают плотность костной ткани.
Но есть еще большая разница с мужским остеопорозом.
"В целом, остеопороз у мужчин считается симптомом чего-то другого, - говорит Мистковски, - в то время как у пожилых женщин он почти всегда является постменопаузальным".
И для многих мужчин это "что-то" является гормональным.
Причины мужского остеопороза: Дефицит тестостерона
Наиболее распространенной причиной мужского остеопороза является дефицит тестостерона, говорит Мистковски. "Существует четкий консенсус, что при обследовании мужчин с остеопорозом всегда необходимо выявлять дефицит тестостерона", - говорит он.
Мужчинам с низким уровнем тестостерона врачи могут посоветовать замену тестостерона для наращивания костной массы. Дилемма заключается в том, что наука еще не доказала, сколько пользы для укрепления костей дает прямой эффект тестостерона - или результат превращения тестостерона в эстроген. "Вероятно, основную часть пользы приносит тестостерон", - говорит Мистковски, - "но важно не преуменьшать роль превращения тестостерона в эстроген".
Мужчинам также необходимо небольшое количество эстрогена, говорит Мистковски. Эстроген сохраняет плотность костей - как у мужчин, так и у женщин. На самом деле, все мужчины обычно преобразуют тестостерон в эстроген для наращивания костной массы.
"Если посмотреть на мужчин, у которых отсутствует фермент для производства даже небольшого количества эстрогена, потому что они генетически родились такими, - говорит Мистковски, - у них развивается остеопороз. Если дать им эстроген, их остеопороз улучшается". Так что, несмотря на то, что эстроген не циркулирует в очень высоких концентрациях у мужчин, он является критическим фактором для здоровья костей".
Причины мужского остеопороза: Низкий уровень кальция и витамина D
Кости постоянно растут на протяжении всей вашей жизни в ходе естественного процесса, называемого ремоделированием: старые костные клетки отмирают, а на их месте вырастают новые. Но для формирования новой кости организму необходимо большое количество кальция и витамина D.
"Это гигантский строительный проект", - говорит Мистковски. Но без достаточного количества кальция и витамина D вы не сможете построить строительные леса для новой кости и прочно восполнить плотность костной ткани за счет кальция и других минералов".
Причины мужского остеопороза: тусовки, а не тренировки
Ваши кости постоянно контролируют механическую нагрузку, которую вы на них оказываете. Костная масса, так же как и мышцы, - это вещь, которую можно использовать или потерять. Когда мышцы натягивают кость, кость отвечает ростом.
Но если вы не занимаетесь спортом, и кости, и мышцы ослабевают. Печальная правда: в отчете Генерального хирурга говорится, что только около 35% мужчин в возрасте от 25 до 64 лет выполняют минимальные предписания по физической нагрузке - 30 минут умеренной активности, например, бодрой ходьбы, в большинство дней недели.
Исследования показали, что физические упражнения увеличивают костную массу - но только в местах нагрузки на скелет. Ходьба или бег трусцой могут увеличить плотность костной ткани в бедрах, а тяжелая атлетика - нет.
Причины мужского остеопороза: Лекарства, снижающие костную массу
Множество лекарств могут привести к потере костной массы у мужчин, так же как и у женщин. К таким "тревожным" препаратам относятся:
-
Кортикостероиды.
Это не "стероиды" для наращивания мышц. Это противовоспалительные стероиды, подавляющие иммунную реакцию организма, также известные как кортизон, гидрокортизон, глюкокортикоиды и преднизон. Эти препараты, полезные для лечения всего - от астмы до язвы, могут разрушать кости. В одном исследовании дозы преднизона, превышающие 7,5 мг в день, полностью останавливали рост новой кости и ускоряли нормальную потерю старой кости.
-
Препараты для лечения рака простаты.
Прием препаратов, называемых агонистами ГнРГ, которые часто используются для лечения мужчин с раком простаты, может привести к снижению минеральной плотности костной ткани (МПК) и повышению частоты переломов.
-
Противосудорожные препараты.
Эти препараты были связаны с потерей костной массы, особенно у мужчин, которые длительно принимают высокие дозы и не получают достаточного количества кальция или витамина D.
Поговорите со своим врачом о риске развития остеопороза и переломов костей, если вы принимаете какие-либо из этих "тревожных" препаратов. Вместе вы сможете взвесить потенциальные риски и пользу этих препаратов для вас.
Причины мужского остеопороза: Медицинские условия
Длинный список заболеваний может привести к низкой костной массе - от генетических состояний, таких как муковисцидоз, до диабета, ревматоидного артрита, расстройств пищеварения и крови. Если у вас есть какое-либо хроническое заболевание - особенно если вы принимаете лекарства в течение многих лет - еще более важно максимально оптимизировать свое питание и физические упражнения для поддержания здоровья костей.
Причины мужского остеопороза: Курение
Курение - не лучшая идея, особенно для крепких костей. У курильщиков риск переломов выше - на 55% выше, чем у некурящих, а также ниже минеральная плотность костей, говорится в анализе 10 международных исследований 2004 года. Никотин оказывает прямое токсическое воздействие на клетки костной ткани.
Жизнь с мужским остеопорозом
Что же вы можете сделать, чтобы помочь своим костям - даже если у вас уже диагностирован остеопороз? Вот два совета по образу жизни.
1. Упражнения для крепких костей
Многие мужчины всю жизнь занимались спортом, поэтому в более зрелом возрасте им может быть легче приступить к физическим упражнениям. А поскольку пик накопления кальция и плотности костной ткани приходится на подростковый возраст, мужчины могут нарастить более крепкие кости за годы занятий спортом в школе и колледже. Это пригодится в более зрелом возрасте, когда строительство костей замедлится.
Упражнения могут сохранить костную массу - особенно если они правильные. Упражнения с отягощением и ударные виды спорта лучше всего подходят для поддержания костной массы, говорится в докладе Генерального хирурга. Не "ударные", как в шлемах, контактных видах спорта, таких как футбол, а такие виды спорта, где, когда ваша нога ударяется о землю, возникает определенная сила и удар. Бег трусцой, бег по баскетбольной площадке и прыжки на скакалке - это высокоударные виды спорта. Ходьба, бег на лыжах и катание на роликах - малоударные виды спорта.
В идеале, говорят эксперты, делайте по крайней мере:
-
30 минут умеренной активности, например, бодрой ходьбы, в большинстве дней недели
-
Силовые тренировки, например, поднятие тяжестей или тренировки на силовых тренажерах, два раза в неделю
2. Потребляйте кальций
Для мужчин и женщин справедливы те же советы по поводу кальция. Если у вас уже есть признаки низкой костной массы, вот рекомендации Генерального хирурга:
-
1 000 мг кальция в день в возрасте от 19 до 50 лет
-
1 200 мг кальция в день, если вы старше 50 лет
Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D, который необходим для усвоения кальция - в противном случае весь кальций пропадает зря. Хотя стандартная RDA (рекомендуемая суточная норма) для взрослых составляет 400 МЕ витамина D, некоторые врачи советуют принимать больше.
"Я бы сказал, что большинство людей с остеопорозом должны получать 800 МЕ в день", - говорит Мистковски. Он советует еще более высокие дозы - до 1 200 МЕ витамина D в день - если у вас остеопороз или остеопения и вы живете в климате, где мало солнца. Это связано с тем, что солнечный свет является основным источником витамина D для организма.
Наконец, проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас есть вопросы о возможном дефиците гормонов или медицинском состоянии, которое может ослаблять ваши кости. Костная масса действительно имеет значение. Она может означать разницу между переломом бедра в более позднем возрасте или активным, высокоэнергетическим образом жизни.
