Можно ли обратить остеопороз вспять?

Доктор беседует с экспертами о том, можно ли обратить остеопороз вспять.

Для многих людей слова "У вас остеопороз" являются шоком.

Некоторые слышат это в больнице после перелома бедра. Другие узнают об этом, пройдя тест на плотность костной ткани.

Остеопороз чаще всего встречается у женщин после менопаузы, у людей с остеопорозом в семье и у людей с маленьким ростом. Но и другие люди могут заболеть этим заболеванием, что повышает риск переломов костей.

Снижение этого риска имеет решающее значение. Около половины женщин и четверть мужчин старше 50 лет перенесут перелом, связанный с остеопорозом, отмечает Национальный фонд остеопороза. Чаще всего переломы поражают бедро, позвоночник и запястье, но могут быть связаны с любой костью.

Часто первый вопрос, который задают пациенты своим врачам: "Могу ли я обратить остеопороз вспять?

Здесь эксперты по здоровью костей отвечают на этот и другие вопросы об остеопорозе.

1. Можно ли обратить остеопороз вспять?

Не совсем. Но, возможно, вы сможете его сдержать.

Реалистично, мы не говорим о полном обращении болезни вспять", - говорит Фелиция Косман, доктор медицины, клинический директор Национального фонда остеопороза (NOF) и медицинский директор Центра клинических исследований нью-йоркской больницы Хелен Хейс.

"Реалистичная цель - предотвратить переломы", - говорит Косман, которая изучает методы лечения остеопороза, консультирует и выступает перед фармацевтическими компаниями Eli Lilly, Novartis, Merck и Amgen, которые производят лекарства от остеопороза.

2. Что я могу сделать с остеопорозом?

По словам Космана, вы можете снизить вероятность переломов, поддерживая или улучшая плотность костной ткани.

То есть "вы можете обратить вспять последствия остеопороза", - говорит Роберт Хини, доктор медицины, вице-президент по исследованиям и профессор медицины в университете Крейтон в Омахе, штат Неб. Биолог, специализирующийся на костной ткани, Хини выступал от компаний Merck и Amgen.

Для этого обычно необходимо вести активный образ жизни, получать достаточное количество кальция и витамина D, а также принимать препараты от остеопороза.

3. Чем помогут препараты от остеопороза?

В зависимости от состояния ваших костей, "вы можете нарастить немного костной ткани и выйти из диапазона остеопороза с помощью лекарственной терапии", - говорит Джери Ньевес, доктор философии, доцент кафедры клинической эпидемиологии Колумбийского университета.

"Вы можете замедлить потерю костной массы, [но] это не то же самое, что обратить ее вспять", - говорит Ньевес, которая также работает в нью-йоркской больнице Хелен Хейс.

Существует несколько типов лекарств от остеопороза, которые отпускаются только по рецепту:

• Бисфосфонаты, такие как Фосамакс, Бонива, Актонель и Рекласт

• Кальцитонин, продается под названиями Fortical и Miacalcin

• Гормональная терапия, или эстроген

• SERMS (селективные модуляторы рецепторов эстрогена), такие как Evista (ралоксифен)

• Паратиреоидный гормон (Фортео или терипаратид)

• Пролиа, биологический препарат

Некоторые виды препаратов от остеопороза замедляют разрушение костной ткани, что является частью естественного и постоянного процесса ремоделирования кости. Другие стимулируют рост новых костей.

Насколько хороша полученная кость? "Качество новой кости, вероятно, очень хорошее", - говорит Косман. "Но качество вашей общей кости может не вернуться к норме".

4. Что насчет побочных эффектов?

Все классы препаратов для лечения остеопороза имеют возможные побочные эффекты.

Например, были редкие сообщения о "смерти челюсти" (остеонекрозе челюсти) у пациентов, принимающих бисфосфонаты, наиболее широко используемый тип лекарств от остеопороза. Также были редкие сообщения о переломах бедренной кости (бедра) у людей, длительное время принимающих бисфосфонаты, но неясно, вызваны ли они этими препаратами. А новейший препарат от остеопороза, Prolia, может вызывать низкий уровень кальция в крови и повышать риск инфекций, поскольку он воздействует на химическое вещество в иммунной системе.

Как и в случае с любым другим лекарством, вы и ваш врач должны взвесить риски и преимущества.

5. Какие меры по поддержанию образа жизни помогают?

Если у вас остеопороз, врачи часто рекомендуют вам, помимо приема препаратов от остеопороза, делать следующее:

• Получайте достаточное количество витамина D и кальция.

  Оба витамина необходимы для здоровья костей, но многие люди не получают достаточного их количества. Институт медицины пересматривает свои рекомендации по содержанию витамина D и кальция. Тем временем спросите у своего врача, что вам нужно в плане добавок и воздействия солнечного света, который помогает организму вырабатывать витамин D.

• Физическая активность.

  Упражнения с отягощением - такие как ходьба или силовые тренировки - являются ключевыми для здоровья костей. Посоветуйтесь с врачом о том, что вам подходит.

• Не курите.

  Курение может ослабить ваши кости.