Диагностика, тесты и лечение остеопороза

Узнайте об основах диагностики и лечения остеопороза от экспертов в области здравоохранения.

Как диагностируется остеопороз?

Если ваш врач считает, что у вас может быть остеопороз, он может начать с измерения вашего роста, чтобы выяснить, не стали ли вы ниже ростом. Кости позвоночника часто первыми страдают от этого заболевания, что может изменить ваш рост.

Врач также может порекомендовать вам пройти тест для измерения плотности костной ткани. Тест под названием DEXA-сканирование (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) является наиболее распространенным инструментом, используемым для измерения плотности костей и диагностики потери костной массы и остеопороза на ранней стадии. Количественная компьютерная томография - еще один метод, но он использует более высокий уровень излучения, чем другие тесты на плотность костной ткани. Ультразвук, который обычно исследует пятку стопы, также может выявить ранние признаки остеопороза.

В дополнение к этим тестам на плотность костной ткани врач может взять образцы крови или мочи и проверить, нет ли у вас другого заболевания, вызывающего потерю костной массы.

Хотя остеопороз иногда диагностируется случайно, после того как вам сделали рентген по поводу перелома или болезни, это не очень полезный инструмент для раннего скрининга.

Лекарства от остеопороза

Цель большинства лекарств от остеопороза - помочь вашим костям оставаться как можно более крепкими. Но каждый из них действует по-разному:

Бисфосфонаты, такие как алендронат (Binosto, Fosamax), ибандроновая кислота (Boniva) и ризедроновая кислота (Actonel, Atelva), лечат остеопороз, не давая организму разрушать кости. Бониву вы принимаете раз в месяц, а остальные препараты можно принимать еженедельно. Если вы принимаете эти лекарства неправильно, они могут привести к язвам в пищеводе, поэтому важно точно следовать инструкциям.

Золедроновая кислота (Reclast, Zometa) - это 15-минутная инфузия раз в год через вену. Это бисфосфонат, который может увеличить прочность костей и уменьшить количество переломов в бедре, позвоночнике, запястье, руке, ноге или ребре. Наиболее распространенные побочные эффекты включают боль в костях, тошноту и рвоту. Людям, у которых плохо работают почки, следует избегать этого препарата или использовать его с осторожностью.

Ралоксифен (Evista) - это препарат для лечения остеопороза, который действует подобно гормону эстрогену и помогает поддерживать костную массу. Но исследования показали, что у него нет некоторых недостатков эстрогена, таких как повышение риска рака груди или матки. Эвиста часто вызывает приливы жара и повышает вероятность образования тромбов?

Абалопаратид (Tymlos) или терипаратид (Forteo) лечат остеопороз у женщин и мужчин в постменопаузе, которые более склонны к серьезным переломам. Это искусственная форма паратиреоидного гормона, который вырабатывается вашим организмом, и первый препарат, показавший, что он заставляет организм формировать новые кости и увеличивает минеральную плотность костной ткани. Вы принимаете его в виде ежедневных инъекций в течение 2 лет. Побочные эффекты включают тошноту, судороги ног и головокружение.

Ромосозумаб-aqqg (Evenity) - это моноклональное антитело, используемое для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Он блокирует действие белка склеростина и работает в основном за счет увеличения образования новой кости. Препарат принимается в виде инъекции один раз в месяц с ограничением в 12 доз.

Деносумаб (Prolia, Xgeva) лечит остеопороз, препятствуя процессу разрушения костей в организме. Он предназначен для женщин с высокой вероятностью переломов, которые пробовали другие препараты от остеопороза, но они не помогли. Побочные эффекты могут включать боль в спине, руках и ногах. Вы получаете инъекцию этого препарата два раза в год.

Остеопороз и гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) - либо только эстроген, либо комбинация эстрогена и прогестина - одобрена для профилактики и лечения остеопороза у женщин.

Исследование Womens Health Initiative показало, что хотя эстроген снижает вероятность переломов у женщин, он может увеличить вероятность других проблем со здоровьем. Конъюгированные эстрогены/медроксипрогестерона ацетат (Премапро), один из видов комбинированной заместительной гормональной терапии, как было показано, повышает у некоторых женщин вероятность развития рака молочной железы, сердечных заболеваний и инсульта. Однако один только премарин не повышал риск развития рака молочной железы.

Поэтому, хотя HRT может помочь сохранить кости и предотвратить переломы у женщин в постменопаузе, ваш врач может захотеть, чтобы вы сначала использовали другие препараты. Поговорите со своим врачом о HRT, ее преимуществах и рисках.

Питание для крепких костей

Ваше питание является важной частью лечения и профилактики остеопороза, особенно получение достаточного количества кальция для построения и поддержания крепких костей. Ешьте много продуктов, богатых кальцием, таких как нежирное или маложирное молоко, маложирный йогурт, брокколи, цветная капуста, лосось, тофу и листовые зеленые овощи. В одном стакане обезжиренного молока содержится столько же кальция, сколько и в цельном молоке: 300 миллиграммов.

Женщины до 50 лет должны получать 1000 миллиграммов кальция каждый день. Женщинам старшего возраста необходимо 1200 миллиграммов в день.

Для мужчин рекомендуемое количество кальция составляет 1000 миллиграммов в день в возрасте от 25 до 70 лет и 1200 миллиграммов в день в возрасте от 71 года и старше.

Для усвоения кальция и его перемещения в кости и из костей организму также необходим витамин D. Взрослым в возрасте 19-70 лет необходимо 600 международных единиц в день, а в возрасте 71 года и старше - 800 международных единиц в день. Жирная рыба, такая как лосось и тунец, является хорошим источником. Но не многие другие продукты богаты витамином D, поэтому, чтобы получить его в достаточном количестве, вам может понадобиться принимать добавки.

Поскольку кальциевые добавки могут препятствовать усвоению организмом некоторых лекарств, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать их принимать, если вы принимаете какие-либо лекарства. Возможно, вам придется принимать добавки не в то время дня, когда вы принимаете другие лекарства.

Как питаться для здоровья костей

Наряду с продуктами, естественно богатыми кальцием, есть и другие способы увеличить его количество в вашем рационе:

• Добавляйте нежирное сухое молоко в повседневные блюда и напитки, включая супы, рагу и запеканки. Каждая чашка сухого молока добавляет примерно треть кальция, необходимого вам каждый день.

• Избегайте продуктов, содержащих большое количество минерала фосфора, который может способствовать потере костной массы. К ним относятся красное мясо, безалкогольные напитки и продукты с фосфатными пищевыми добавками. Употребление большого количества алкоголя и кофеина также может снизить количество кальция, усваиваемого организмом. Людям с остеопорозом следует избегать их чрезмерного употребления.

• Некоторые люди говорят, что женщинам в постменопаузе следует получать больше растительных эстрогенов, особенно через такие продукты, как тофу, соевое молоко и другие соевые продукты. Идея заключается в том, чтобы не допустить снижения уровня эстрогенов. Однако нет никаких доказательств того, что эти продукты помогают предотвратить или отсрочить развитие остеопороза.

Упражняйте свои кости

Упражнения - это ключевой способ сохранить кости крепкими. Убедитесь, что у вас есть два основных вида:

• Упражнения с отягощением, которые дают нагрузку на кости. К этой категории относятся бег, ходьба, теннис, балет, лазанье по лестнице и аэробика.

• Упражнения на укрепление мышц, например, поднятие тяжестей

Чтобы получить максимальную пользу, старайтесь выполнять упражнения не менее трех раз в неделю по 30-45 минут, но даже небольшое количество занятий за один раз помогает.

Плавание и езда на велосипеде, хотя и являются хорошими упражнениями для сердца, не так полезны для профилактики остеопороза, потому что они не являются нагрузкой - они не заставляют кости работать и укрепляться.

Остеопороз и психическое здоровье

Важно понимать, что остеопороз может оказывать эмоциональное воздействие, и лечиться от этого. Депрессия часто встречается у людей с этим заболеванием.

Остеопороз может повредить вашему самовосприятию. Вы можете считать себя хрупким и бояться сломать кость, чтобы заниматься тем, что вам всегда нравилось. Если компрессионные переломы позвоночника привели к серьезному округлению верхней части спины, вам может не нравиться, как вы выглядите.

Подумайте о терапии или группе поддержки. Национальный фонд остеопороза спонсирует местные группы поддержки под названием Building Strength Together. Вы можете найти такую группу, присоединиться к ней или создать ее на их сайте. Те же упражнения, которые укрепляют кости, могут также улучшить ваше настроение.