Сканирование плотности костной ткани DEXA: Вступите ли вы в золотые годы или будете жить в сказке с переломами?
Женщины, заботящиеся о своем здоровье и не желающие пропускать осмотр пап-теста или маммографию, могут быть крайне невежественны в отношении другого вида жизненно важной проверки здоровья - теста на плотность костной ткани.
Это быстрое и безболезненное обследование, которое часто проводится впервые после менопаузы, может помочь предсказать, будете ли вы бежать со всех ног в средние годы и дальше, или же будете болезненно шаркать из-за истончения костей и переломов. Более того, результаты теста могут помочь вашему врачу решить, нужны ли сейчас лекарства или изменения в образе жизни для спасения ваших "истончившихся" костей.
Предсказание плохих костей: Тесты на плотность костной ткани
"Тесты на плотность костей оказываются хорошим предсказателем риска переломов", - говорит Фелиция Косман, доктор медицины, клинический директор Национального фонда остеопороза в Вашингтоне и врач из Нью-Йорка. Минимизация этого риска очень важна, потому что чем старше вы становитесь, тем серьезнее может быть перелом, который часто приводит к длительной госпитализации и потере подвижности на длительное время.
А некоторые женщины подвержены повышенному риску низкой костной массы, называемой остеопорозом, при котором кости могут переломиться. Что повышает риск развития остеопороза?
-
Семейная история заболевания
-
Маленький, худой рост
-
определенные медицинские состояния, например, ревматоидный артрит
-
прием некоторых лекарств, например, кортикостероидов
-
Факторы образа жизни: Употребление алкоголя; низкая физическая активность; курение; употребление колы; диета с низким содержанием кальция, фосфора и витамина D.
К сожалению, многие женщины не знают, нужен ли им тест на плотность костной ткани и когда, если они вообще знают об этом тесте.
Когда следует пройти первое обследование плотности костей?
Некоторая путаница в отношении этого теста вполне объяснима, потому что официальные рекомендации и советы врачей о том, когда следует впервые пройти обследование, не вполне совпадают.
Например, Национальный фонд остеопороза, а также Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют всем женщинам в возрасте 65 лет и старше, а также женщинам и мужчинам после пятидесяти лет, у которых случаются переломы, пройти тест на плотность костной ткани. Они также рекомендуют пройти тестирование более молодым женщинам, которые пережили менопаузу и имеют один или несколько факторов риска (например, семейную историю переломов позвоночника).
Несмотря на эти рекомендации, многие врачи говорят, что все среднестатистические здоровые женщины должны пройти тест на плотность костной ткани, когда у них наступает менопауза, говорит Лаура Тоси, доктор медицинских наук, директор программы по здоровью костей в Детском национальном медицинском центре в Вашингтоне. В этом есть смысл, говорит она, поскольку потеря костной массы имеет тенденцию ускоряться в годы после менопаузы, поэтому получение базового представления о том, на каком уровне вы находитесь в момент наступления менопаузы, дает вам возможность сравнить результаты последующих сканирований.
А некоторые женщины должны пройти тест еще раньше, говорит Този. Например, женщине в возрасте 40 лет или около того, которая перенесла "хрупкий" перелом - перелом кости, который происходит при падении с высоты стоя (около 5,5 футов или меньше) - следует пройти тест на плотность костной ткани, говорит Тоси. Этот тип перелома, по ее мнению, не случается с крепкими костями.
Женщины, принимающие высокие дозы кортикостероидных препаратов для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, а также женщины, страдающие заболеваниями щитовидной железы, тоже должны пройти тест на плотность костной ткани, говорит Този, потому что у них вероятность снижения плотности костной ткани выше, чем у других.
Сам тест на плотность костной ткани
По данным Национального фонда остеопороза, для измерения плотности костной ткани используется по меньшей мере девять различных методов, но наиболее часто применяемый тест называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или DEXA. Он измеряет костную массу позвоночника, бедра или всего тела.
Тест на плотность костной ткани является абсолютно неинвазивным, говорит Ким Темплтон, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической хирургии Канзасского университета. "Нет никаких инъекций", - говорит Темплтон. "Вы ложитесь на стол, и сканер сканирует вас. Самое трудное - это лежать, примерно 15-20 минут". Средняя стоимость составляет около 150 долларов, говорит Темплтон.
Сканирование плотности костной ткани - это не то же самое, что сканирование костей, говорит Темплтон, хотя женщины часто путают эти два понятия. Сканирование костей - это своего рода тест ядерной медицины, при котором в вену вводится радиоактивное вещество, чтобы врач мог просканировать тело в поисках костных опухолей или других проблем, таких как инфекция.
Сканирование плотности костей: Ваши результаты
Тест на плотность костной ткани дает два результата: показатель T и показатель Z.
"Показатель T рассматривает количество костной ткани в сравнении с человеком с пиком костной массы (30-летний здоровый взрослый)", - говорит Темплтон. "Показатель Z - это сравнение с человеком вашего возраста и того же пола, чтобы узнать, как вы выглядите по сравнению с людьми вашего возраста".
Показатель T от минус одного и выше является нормальным, говорит Темплтон. "Остеопения (костная масса ниже нормальной пиковой костной массы) - это от минус 1 до минус 2,5. Показатель ниже минус 2,5 - это остеопороз".
Отрицательный показатель Z означает, что кости у вас тоньше, чем в среднем у других людей в вашей возрастной группе; положительный показатель означает, что кости у вас лучше.
Если ваш показатель Z ниже, чем у других людей вашего возраста, это может быть сигналом, говорит Темплтон, что происходит что-то другое с медицинской точки зрения. "Это может быть и не что-то серьезное", - говорит она. "Возможно, вы не получаете достаточно витамина D".
Реальность теста на плотность костной ткани
Как и другие медицинские тесты, тест на плотность костной ткани не является идеальным. Хотя он может помочь предсказать, у кого произойдет перелом и кому потребуется лечение или изменение образа жизни, он не является надежным. Темплтон говорит, что недавно эксперты обнаружили, что архитектура кости - то, насколько хорошо ваши кости собраны вместе - также может играть важную роль в прогнозировании переломов.
"Если вы посмотрите на женщин, у которых случаются переломы, у многих из них нет остеопороза, судя по результатам DEXA", - говорит Темплтон. Исследователи предполагают, что в этих случаях проблема может заключаться в архитектуре костей, но пока не существует реального способа оценить ее.
Результаты также не будут точными, если вы меньше или больше среднего роста, говорит Косман. Так, тест может занизить плотность костной ткани, если ваш рост 5 футов или ниже, и завысить ее, если ваш рост 5 футов 10 дюймов или выше.
Использование результатов теста на плотность костной ткани
В зависимости от результатов теста ваш поставщик медицинских услуг может предложить ряд действий, от начала приема лекарств, которые помогают поддерживать или укреплять кости, до призыва больше заниматься спортом и обратить внимание на потребление кальция и витамина D.
График проведения повторного теста зависит от результатов, и мнения по этому поводу расходятся. "Если кость хорошо сохранилась, мое правило - повторять каждые пять лет", - говорит Косман. "Если он находится в среднем диапазоне - от одного до двух лет. Если он очень низкий и вы принимаете лекарства - каждый год".
Надежда на будущее
Исследователи работают над методом, который сделает науку прогнозирования разрушения более точной, говорит Косман. Новый метод будет основывать прогноз на результатах теста на плотность костной ткани и другой информации, такой как история болезни и возраст.
Мы надеемся сказать женщине, каков ее прогнозируемый риск перелома в определенный период времени, например: Ваш риск составляет 10% в ближайшие 10 лет. "Это поможет людям оценить ситуацию в перспективе", - говорит Косман.
