Рак яичников может привести к началу менопаузы

Сьюзен Бернштейн

Хирургия, химиотерапия или лучевая терапия при раке яичников и других онкологических заболеваниях могут вызвать у женщин раннюю менопаузу. Это явление также называется индуцированной менопаузой.

Что такое ранняя менопауза?

Менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Уровень эстрогена постепенно снижается, и у вас прекращаются месячные.

Ранняя менопауза наступает в возрасте 40-45 лет. Если менопауза наступает до 40 лет, это называется преждевременной менопаузой.

Рак яичников или другие виды лечения рака могут спровоцировать раннюю менопаузу. Вместо постепенного снижения уровня гормонов, изменения могут быть внезапными и вызвать тяжелые симптомы менопаузы у некоторых женщин.

Ранняя менопауза также может привести к потере фертильности. Вы можете оказаться не в состоянии забеременеть. Узнайте у своего врача о методах лечения рака, щадящих фертильность, или о возможностях сохранения фертильности до начала лечения рака.

Хирургическая менопауза

Операция по удалению обоих яичников, или двусторонняя оофорэктомия, может вызвать раннюю индуцированную менопаузу. Ее также называют хирургической менопаузой. При удалении яичников сразу наступает менопауза. Менструации прекращаются.

После операции у вас могут появиться более интенсивные симптомы менопаузы, например, приливы жара. Для некоторых женщин эти изменения могут быть резкими. У других симптомы менее выражены, мягче или вообще отсутствуют.

Оофорэктомия может проводиться или не проводиться вместе с гистерэктомией или удалением матки. Она используется для лечения:

• рака яичников или других гинекологических заболеваний

• Доброкачественные (нераковые) фибромиомы

• Эндометриоз

• Перекрут яичника

• Женщины с повышенным риском развития рака яичников или молочной железы для снижения риска развития рака

Химиотерапия

Некоторые препараты химиотерапии, используемые для лечения рака яичников и других онкологических заболеваний, могут вызвать раннюю менопаузу. У вас могут прекратиться месячные и появиться такие симптомы менопаузы, как приливы жара или потливость. У некоторых женщин ранняя менопауза носит временный характер.

Некоторые химиопрепараты токсичны для яичников. Ваши яичники могут перестать нормально функционировать, что приведет к ранней менопаузе.

К химиопрепаратам с повышенным риском повреждения яичников относятся:

• Алкилирующие агенты, такие как циклофосфамид

• Таксаны, такие как паклитаксел и доцетаксел

• Комбинации антрациклинов и эпирубицина

• Тамоксифен

Новые целевые противораковые препараты, такие как бевацизумаб (Авастин), и препараты иммунотерапии, называемые ингибиторами тирозинкиназы, также могут нанести вред яичникам.

Вы можете принимать агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГа) вместе с химиотерапией, чтобы защитить яичники. У некоторых женщин после химиотерапии снова начинаются менструации, когда они используют это лечение, но неясно, сможете ли вы восстановить фертильность.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака, направленная на яичники или вблизи них, может вызвать раннюю менопаузу. Ваш возраст, доза облучения и расстояние до яичников влияют на риск ранней менопаузы при таком лечении рака.

Облучение, направленное на всю область таза, может повлиять на матку и привести к потере фертильности. Облучение мозга также может повлиять на железы, регулирующие менструацию или работу яичников, что может привести к ранней менопаузе.

Как ощущается ранняя менопауза?

Ранняя менопауза может вызвать внезапные симптомы менопаузы, такие как:

• приливы жара

• Ночная потливость

• Сухость влагалища, которая может сделать секс болезненным или дискомфортным

• Низкое либидо или сексуальное желание

• Увеличение веса

• Более активный мочевой пузырь, поэтому вам нужно чаще мочиться

Эти симптомы могут показаться некоторым женщинам серьезными, потому что потеря гормонов происходит мгновенно, а не постепенно, как при естественной менопаузе. Это может ощущаться как резкая перемена.

Риски для здоровья. Ранняя менопауза может повысить риск возникновения долгосрочных проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), остеопороз, депрессия или тревожность, а также когнитивная дисфункция или потеря памяти.

Ваш врач может сделать вам сканирование DEXA, чтобы проверить плотность костной ткани. Он может назначить лекарства для защиты вашей костной ткани.

Лечение

Поговорите со своим врачом, если у вас появились симптомы ранней менопаузы. Он может назначить лечение, которое облегчит симптомы и поможет предотвратить долгосрочные риски для здоровья, связанные с ранней менопаузой.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Ваш врач может назначить эстроген или прогестерон в таблетках, пластырях или гелях, чтобы заменить гормоны, которые раньше вырабатывали яичники. HRT может облегчить некоторые симптомы менопаузы.

Вагинальный эстроген. При сухости влагалища, которая вызывает дискомфорт во время секса, ваш гинеколог может назначить вагинальные кремы, вставки или кольца, содержащие эстроген. Вы можете использовать их вместе с HRT или без нее.

Другие лекарства. Антидепрессанты, такие как циталопрам (Celexa), пароксетин (Paxil) или венлафаксин (Effexor), а также препарат от давления клонидин (Catapres), уменьшают приливы жара и ночную потливость.

Изменения в образе жизни помогут вам справиться с симптомами и рисками для здоровья, связанными с ранней менопаузой:

• Выполняйте упражнения с отягощением для укрепления костей

• Получайте достаточное количество кальция и витамина D для защиты костей

• Не курите

• Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и активности

Терапия. Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) может помочь облегчить приливы жара и ночную потливость, а также такие симптомы, как плохой сон.

Резкий спад гормонов в начале менопаузы может повлиять на ваше настроение и самочувствие. Вы также можете испытывать скорбь по поводу потери способности к зачатию или страх за свое здоровье в долгосрочной перспективе.

Терапия, консультации, группы поддержки для женщин с раком яичников, беседы с семьей и друзьями могут помочь вам справиться с эмоциональными последствиями ранней менопаузы.