Рак яичников и гормональная терапия

Шишира Шринивас

Гормональная терапия, также известная как эндокринная терапия, - это вид лечения, который ваш врач может рекомендовать как часть лечения некоторых видов рака яичников, но не сразу. Хирургия является первым методом лечения большинства видов рака яичников, за которым часто следует химиотерапия.

Гормональная терапия использует рецептурные препараты для блокирования или замедления гормонов, таких как эстроген. Это важно, потому что некоторые типы клеток рака яичников растут и распространяются в организме благодаря этим гормонам. Блокирование этих гормонов тормозит этот процесс.

Кому назначают гормональную терапию при раке яичников

Врачи часто рекомендуют гормональную терапию для лечения стромальных опухолей яичников, которые встречаются редко. Гормональная терапия редко используется для лечения эпителиального рака яичников, наиболее распространенного типа рака яичников.

В зависимости от типа и стадии рака яичников ваш врач может использовать гормональную терапию в рамках вашего плана лечения, если:

• Вы уже проходили лечение от рака яичников, и рак вернулся.

• Вы пробовали другие виды лечения рака, но они оказались недостаточно эффективными.

• Те методы лечения, которые врачи обычно пробуют первыми - химиотерапия и хирургия - вам не подходят.

Вам также могут назначить гормональную терапию, чтобы предотвратить возвращение рака яичников и облегчить некоторые проблемы, которые может вызвать рак.

Чтобы выяснить, подходит ли вам этот вид лечения, врач проверит, подпитывают ли гормоны клетки рака яичников. Вы пройдете тест на гормональные рецепторы, чтобы проверить наличие гормональных рецепторов на раковых клетках. Если результат теста положительный, значит, эти рецепторы есть на раковых клетках. Гормональная терапия заблокирует эти рецепторы и перекроет канал подачи гормонов для питания раковых клеток.

Гормональная терапия является системной. Это означает, что она воздействует на весь организм, а не только на яичники. Вы получаете ее в виде укола или в виде таблеток и жидкостей, которые принимаете через рот.

Гормональная терапия была широко изучена при раке молочной железы, но не так широко при раке яичников.

Имейте в виду, что гормональная терапия при раке яичников - это не то же самое, что гормональная терапия для лечения побочных эффектов менопаузы, таких как приливы жара или сухость влагалища.

Препараты гормональной терапии для лечения рака яичников

Если гормональная терапия является частью вашего лечения рака яичников, вы, вероятно, также будете получать другие виды лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия или операция.

Тип препарата, который врач включит в ваш план лечения, будет зависеть от:

• типа имеющегося у вас рака яичников

• Размер опухоли в ваших яичниках

• Ваш возраст

• Если на раковых клетках присутствуют гормональные рецепторы

Виды гормональной терапии при раке яичников

Существуют различные типы препаратов для гормональной терапии рака яичников, в том числе:

Агонисты лютеинизирующего гормона-релизинг-гормона (LHRH). Эти препараты сдерживают выработку эстрогена в клетках яичников. Вы можете принимать их, если у вас не наступила менопауза.

Вы получаете эти препараты в виде уколов в лечебном центре или в кабинете врача. Ваш врач может назначить вам эти препараты каждые 1-3 месяца, в зависимости от стадии и типа рака. К препаратам-агонистам LHRH, используемым при раке яичников, относятся:

• Гозерелин (Золадекс)

• Лейпролид (Люпрон)

Тамоксифен. Возможно, вы знаете о тамоксифене как о препарате для лечения рака молочной железы. Он также может использоваться для лечения стромальных опухолей яичников, но реже его применяют для лечения эпителиального рака яичников. Тамоксифен работает для того, чтобы эстроген в вашем организме не помогал раку расти и распространяться.

Если тамоксифен входит в ваш план лечения, вы будете регулярно проходить обследования, чтобы проверить, правильно ли он работает, и справиться с возможными побочными эффектами. Вам не следует принимать тамоксифен, если вы также принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин.

Исследования показывают, что тамоксифен также может повышать риск развития других видов рака, таких как рак печени, матки или эндометрия. Он также может повысить вероятность образования тромбов, что может привести к таким серьезным заболеваниям, как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Если вы принимаете тамоксифен и заметили отеки или боль в ногах, руках, груди или одышку, немедленно сообщите об этом врачу. Если у вас ТГВ, вам потребуется немедленное лечение.

Тамоксифен выпускается в виде жидкости или таблеток. Очень важно строго следовать указаниям врача о том, сколько и когда принимать. Если вы пропустили прием препарата или не уверены в том, как его принимать, спросите об этом у своего врача. Не принимайте двойную дозу.

Эксперты говорят, что необходимо провести дополнительные исследования тамоксифена в качестве лечения рака яичников, который возвращается (рецидивирует).

Ингибиторы ароматазы. Эти препараты блокируют естественное вещество в вашем организме, называемое ароматазой. Ароматаза превращает гормоны в эстроген. Ингибиторы ароматазы останавливают этот процесс, что снижает уровень эстрогена. Поэтому эти препараты предназначены только для женщин, переживших менопаузу.

Ингибиторы ароматазы используются для лечения рака молочной железы. Они также могут быть направлены на определенные типы стромальных опухолей яичников, которые возвращаются (рецидивируют) после лечения, и могут использоваться при низкосортных серозных карциномах, которые являются еще одним редким типом рака яичников и чаще встречаются у молодых женщин.

К ингибиторам ароматазы относятся:

• Анастрозол (Аримидекс)

• Экземестан (Аромазин)

• Летрозол (Фемара)

Эти препараты представляют собой таблетки, которые вы принимаете один раз в день через рот.

Побочные эффекты гормональной терапии

Побочные эффекты гормональной терапии могут включать:

• приливы жара

• Сухость во влагалище

• Слабые кости при длительном применении (Тамоксифен не вызывает этого).

• Боль в суставах

• Мышечная боль

• Потеря полового влечения

• Проблемы с сексом

Если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом своему врачу. Они могут помочь вам лучше справиться с побочными эффектами. При необходимости ваша команда по лечению рака может изменить план лечения, чтобы найти то, что лучше всего подходит именно вам.