Рак яичников и таргетная терапия

Шишира Шринивас

Таргетная терапия - это вид лечения рака яичников, при котором используются препараты для выявления специфических и уникальных особенностей раковых клеток, чтобы атаковать их. При этом не причиняется значительного вреда здоровым нормальным клеткам. Ваш врач может использовать его как самостоятельный метод лечения или вместе с другими методами лечения рака, такими как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.

Как работает таргетная терапия?

Когда изменения затрагивают гены ваших клеток, они начинают вести себя иначе, чем здоровые, нормальные клетки. Изменения могут заставить клетки делиться, быстро размножаться, быстро расти, самовосстанавливаться и даже взаимодействовать или общаться с другими клетками для выполнения подобных действий. Именно это и делает клетку раковой.

Но исследования показывают, что не все раковые клетки одинаковы. Например, даже если у вас и многих других людей один и тот же тип рака, генные изменения, происходящие в раковых клетках каждого человека, могут быть разными. Они могут производить уникальные белки или ферменты, которые сообщают раковой клетке, как она должна копировать себя и расти в вашем теле.

Вот здесь и приходит на помощь таргетная терапия. Она разработана для того, чтобы нацелиться на определенные раковые клетки, взять их под контроль, атаковать и уничтожить.

Препараты разработаны таким образом, что узнают и нацеливаются на клетки, если у них есть:

• слишком много определенного типа белка на раковой клетке

• Тип белка, которого нет у других нормальных клеток

• Мутировавшие белки в раковой клетке

• Генетические изменения в составе ДНК, которые не проявляются в нормальных клетках

Когда лекарства находят клетки, на которые они нацелены, они действуют следующим образом:

• блокировать или отключать химические сигналы, которые побуждают раковые клетки к размножению

• Изменить белки внутри раковых клеток. Это убивает их.

• Прекращение образования новых кровеносных сосудов для питания раковых клеток

• Заставить вашу иммунную систему атаковать и убить раковые клетки

• Доставлять токсины в раковые клетки, чтобы убить их, но оставить нормальные клетки в покое

Препараты целенаправленной терапии, в отличие от химиотерапии, которая убивает существующие раковые клетки, могут остановить образование новых клеток в вашем организме.

В настоящее время эта терапия используется для лечения нескольких видов рака, включая рак яичников. Но по мере того, как эксперты узнают больше о поведении раковых клеток, могут появиться новые препараты.

Препараты для целенаправленной терапии

В зависимости от типа препарата врач может вводить его вам через вену (вы можете услышать, что это внутривенный препарат или препарат для внутривенного введения) или в виде таблеток, которые вы принимаете через рот.

Различные типы препаратов для таргетной терапии и их применение включают:

Бевацизумаб (Авастин). Этот препарат относится к классу препаратов для таргетной терапии, называемых ингибиторами ангиогенеза. Для того чтобы раковые клетки делились и размножались, они формируют новые кровеносные сосуды, за счет которых питаются и растут. Это называется ангиогенез.

Бевацизумаб воздействует на белок VEGF, который заставляет новые кровеносные сосуды формироваться для питания опухоли. Препарат помогает замедлить, остановить или уменьшить рост раковой опухоли. Он хорошо помогает при распространенном эпителиальном раке яичников. Вы получаете бевацизумаб в виде внутривенной инфузии каждые 2-3 недели.

Эксперты говорят, что бевацизумаб хорошо работает в паре с химиотерапией. Этот дуэт может уменьшить или остановить рост опухоли. Вы можете получать бевацизумаб вместе с другими препаратами целевой терапии, если у вас есть ген BRCA, который повышает шансы заболеть раком груди или яичников.

Этот вид лечения может остановить рост или распространение опухоли или раковых клеток. Но хотя бевацизумаб может помочь некоторым уменьшить или остановить рост рака, он не может продлить вашу жизнь.

При использовании этого препарата у вас могут возникнуть побочные эффекты. Они могут включать:

• повышенное кровяное давление

• Усталость

• Кровотечение

• Низкий уровень лейкоцитов (анемия)

• Головные боли

• Язвы во рту

• Диарея

• Отсутствие аппетита

• Сгустки крови

• Медленное заживление ран

В некоторых случаях могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как отверстия в толстой кишке, называемые перфорациями. Это также может привести к образованию аномального отверстия между двумя частями тела, например, между кишечником и кожей или мочевым пузырем. Это называется фистулой. Если это произойдет, это может вызвать серьезные инфекции, и вам может потребоваться операция, чтобы исправить это.

Если вы заметили какой-либо из побочных эффектов, сообщите об этом своему врачу. При необходимости он может изменить ваш план лечения и подобрать то, что подходит вам лучше.

Ингибиторы PARP. Ингибиторы поли(АДФ-рибозы) полимеразы, или ингибиторы PARP, - это класс препаратов, которые останавливают или блокируют ферменты PARP, тип белка, от восстановления поврежденной ДНК внутри раковых клеток. Когда клетки не могут восстановить себя, они погибают.

Гены BRCA1 и BRCA 2 также играют роль в восстановлении ДНК клеток. Но если у вас мутировавшая версия этого гена, то вероятность заболеть раком яичников выше. Если у вас есть этот ген, ингибиторы PARP воздействуют на мутировавшие клетки и блокируют восстановление ДНК, что затрудняет рост опухоли или раковых клеток.

К препаратам-ингибиторам PARP относятся:

• Нирапариб (Зеджула)

• Олапариб (Линпарза)

• Рукапариб (Rubraca)

Вы будете принимать эти препараты через рот в виде таблеток или капсул. Однако тип ингибитора PARP, который назначит врач, зависит от того, есть ли у вас мутировавший ген BRCA или нет. Если вы не уверены, что он у вас есть, врач может проверить его наличие с помощью анализа крови, слюны или опухоли.

Эти целевые препараты, как было показано, уменьшают, замедляют или останавливают рост опухолей в некоторых прогрессирующих формах рака яичников.

В зависимости от того, как вы реагируете на лечение рака и на какой стадии он находится, врач может выбрать конкретный ингибитор PARP, который вы можете получать:

• Наряду с химиотерапией

• С бевацизумабом

• После того, как они испробовали несколько видов и раундов химиотерапии

• Если рак яичников возвращается через 6 месяцев после последней химиотерапии

Побочные эффекты ингибиторов PARP могут включать:

• Тошнота

• Рвота

• Диарея

• Усталость

• Отсутствие аппетита

• Изменения вкуса

• Анемия

• Боль в животе

• Боль в мышцах и суставах

Редко, но ингибиторы PARP могут вызывать некоторые виды рака крови, такие как миелодиспластический синдром или острый миелоидный лейкоз.

Таргетные препараты для лечения изменений гена NTRK

У некоторых людей с раком яичников могут быть клетки с мутациями в гене NTRK (нейротрофическая тирозиновая рецепторная киназа). В результате образуется белок TRK, который может вызывать аномальный рост раковых клеток.

Энтректиниб (Розлитрек) и ларотректиниб (Витракви) - это два типа препаратов целевой терапии, используемых для остановки или блокирования белка TRK. Это таблетки, которые вы принимаете через рот один или два раза в день. Эти препараты используются не так часто, но ваш врач может рассмотреть их, если у вас прогрессирующий тип рака яичников с изменениями гена NTRK и вы плохо реагируете на другие виды лечения.

Побочные эффекты этих препаратов могут включать:

• Головокружение

• Усталость

• Тошнота

• Рвота

• Запор

• Увеличение веса

• Диарея

Такие побочные эффекты, как проблемы с сердцем, спутанность сознания или аномальные печеночные пробы, встречаются реже, но могут иметь место.

О чем следует помнить

Важно принимать препараты таргетной терапии точно так, как назначил врач. Если вы не уверены, попросите у врача инструкции. Неправильный прием препаратов может повлиять на то, насколько эффективно они воздействуют на раковые клетки и убивают их.

Если у вас возникли проблемы с приемом противораковых таблеток или капсул в домашних условиях или вы заметили какую-либо реакцию, как можно скорее сообщите об этом своему врачу или специалистам по лечению рака.

Если вам плохо после лечения рака и вы не можете принимать таблетки из-за тошноты, сообщите об этом врачу, прежде чем прекратить прием или пропустить дозу. Возможно, он сможет поменять или изменить ваш план лечения или дозировку, чтобы выяснить, что вам лучше всего подходит.