Дженнифер Сунг
Диагноз "рак яичников" - это страшно, но это заболевание поддается лечению. Однако не существует универсального подхода к лечению рака яичников. Поговорите со своим онкологом, чтобы определить, что лучше всего подойдет именно вам.
Поскольку вам предстоит усвоить много информации, вначале она может оказаться непосильной. Запишите свои вопросы перед приемом (см. наш контрольный список для печати) и задайте сначала самые насущные вопросы, чтобы не потерять время во время предварительного визита.
Основы химиотерапии
Химиотерапия, при которой используются лекарства для уничтожения раковых клеток, обычно рекомендуется после операции для лечения большинства стадий рака яичников. Рак яичников, как правило, хорошо поддается химиотерапии.
Существуют различные способы введения химиотерапии, например, через рот или инъекции в мышцу. Химиотерапия при раке яичников обычно проводится внутривенно (IV) - в вену - или лекарства вводятся через катетер или порт в брюшную полость, что называется внутрибрюшинной химиотерапией (IP).
Спросите своего врача, подходите ли вы для IP. Исследования показывают, что женщины, получавшие как внутривенную, так и IP-химиотерапию, живут без болезней дольше, чем женщины, получавшие только внутривенную химиотерапию (и имеют более высокий процент выживаемости), но они также испытывают более серьезные побочные эффекты, такие как усталость, боль и низкие показатели крови.
Перед химиотерапией может быть проведена центральная линия, также называемая центральным венозным катетером (ЦВК). ЦВК - это полая трубка, которую помещают в крупную вену, и она может оставаться в организме гораздо дольше. CVC обеспечивают более легкий путь для внутривенного введения лекарств и требуют разного уровня ухода. Тип используемой ЦВК зависит от того, как долго вы будете проходить лечение, сколько времени требуется для введения каждой дозы химиотерапии, ваших предпочтений, предпочтений вашего врача, ухода, необходимого для поддержания ЦВК, и ее стоимости. Поговорите со своим врачом о том, какой тип центральной линии он рекомендует для вас.
Обсуждение плана лечения
Скорее всего, вы будете получать комбинацию химиотерапевтических препаратов. Большинство американских онкологов считают комбинированную химиотерапию более эффективной, чем лечение рака яичников одним препаратом.
Стандартный подход заключается в использовании соединений платины, таких как цисплатин или карбоплатин, и таксанов, таких как паклитаксел или доцетаксел (Taxotere). Для внутривенной химиотерапии большинство врачей предпочитают карбоплатин цисплатину, поскольку он имеет меньше побочных эффектов и не менее эффективен. Кроме того, паклитакселу часто отдают предпочтение перед Таксотером из-за большего опыта применения паклитаксела.
Другие препараты, используемые для лечения, включают:
-
альтретамин (Гексален)
-
капецитабин (Кселода)
-
циклофосфамид (Цитоксан)
-
этопозид (Вепезид)
-
гемцитабин (Гемзар)
-
ифосфамид (Ifex)
-
иринотекан (Камптозар)
-
липосомальный доксорубицин (Доксил)
-
мелфалан (Алкеран)
-
паклитаксел, связанный с белком (Абраксан)
-
пеметрексед (Алимта)
-
топотекан (Hycamtin)
-
винорелбин (навельбин)
Поговорите с вашим онкологом о графике, который наиболее подходит для вашего лечения. У разных препаратов разные циклы, и количество циклов лечения будет зависеть от стадии заболевания. Цикл - это график, который предусматривает регулярные дозы препарата, после чего следует период отдыха. Например, если у вас рак яичников на поздней стадии, ваш онколог может рекомендовать курс химиотерапии, состоящий из шести циклов, каждый из которых проводится раз в три недели.
Поговорим о побочных эффектах
Вас, вероятно, беспокоят побочные эффекты, которые могут возникнуть при химиотерапии. К счастью, новые виды химиотерапии вызывают меньше и слабее побочных эффектов.
Трудно предсказать, какие побочные эффекты вы можете испытать, если они вообще возникнут. Обычные временные побочные эффекты могут включать выпадение волос, тошноту, рвоту, усталость, боли в мышцах и суставах. У вас также может быть повышенный риск появления синяков, кровотечений, инфекций и анемии. Постоянные побочные эффекты могут включать преждевременную менопаузу, бесплодие и онемение пальцев рук и ног.
Высказывайте любые конкретные опасения по поводу побочных эффектов своему онкологу. Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения тошноты и рвоты перед химиотерапией. Если у вас есть уже существующие заболевания, например, проблемы с нервами или почками, вашему врачу, возможно, придется по-другому подбирать план лечения.
Исследования показывают, что комбинация препаратов с меньшим количеством побочных эффектов может помочь большему числу женщин получить полный эффект от лечения рака. Обсудите со своим врачом варианты лечения. Вместе вы сможете решить, что подходит именно вам.
Поддерживать открытые линии связи
Вы должны чувствовать себя комфортно, обсуждая план лечения с вашим онкологом. Чем больше информации о своем самочувствии вы сообщаете врачам и медсестрам, тем больше они могут помочь вам достичь наилучшего качества жизни во время лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы.
Узнайте, предлагает ли кабинет вашего врача какие-либо вспомогательные ресурсы, например, памятки для пациентов о химиотерапии и о том, как справиться с побочными эффектами. Некоторые больницы и центры лечения рака предлагают услуги навигатора пациента, чтобы помочь вам справиться с психосоциальными, эмоциональными и финансовыми проблемами, связанными с раком.
Будьте инициативны в получении информации о лечении химиотерапией и о лечении рака яичников. Ваш врач может рекомендовать дополнительные методы лечения, такие как лучевая терапия, гормональная терапия или таргетная терапия. Поддерживая связь с вашими врачами и медсестрами, вы сможете обеспечить высокое качество лечения.
Печатный контрольный список вопросов
Вот базовый контрольный список вопросов, который поможет вам обсудить химиотерапию с вашим врачом:
-
Есть ли у вас памятки для пациентов о химиотерапии и раке яичников?
-
На какие клинические испытания я имею право? Какие есть плюсы и минусы?
-
Какой тип CVC вы рекомендуете и почему?
-
Являюсь ли я кандидатом на IP-химиотерапию? Если да, то каковы риски и преимущества?
-
Каковы возможные побочные эффекты моего лечения химиотерапией?
-
Какие ресурсы вы можете посоветовать, чтобы помочь справиться с побочными эффектами?
-
На какие признаки следует обратить внимание, которые могут указывать на возвращение рака яичников?
-
Как лучше всего обращаться к вам или медсестре с вопросами между визитами?
