Из архива врача
Если у вас хроническая боль и вы ищете альтернативу медикаментозному и хирургическому лечению, у вас есть много вариантов. Альтернативные методы лечения боли, над которыми раньше насмехались врачи, теперь являются стандартом во многих центрах лечения боли.
Эта фраза "альтернативные методы лечения боли" не имеет для меня большого значения", - говорит Седдон Р. Сэвидж, доктор медицины, будущий президент Американского общества боли. "Я думаю, что сейчас грань между ними и основным лечением довольно размыта".
Однако не все альтернативные методы лечения боли работают. Некоторые из них могут быть даже рискованными. Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь при болях в спине, остеоартрите и головных болях, но не оказывают никакого влияния на хронические боли при фибромиалгии или диабетическом повреждении нервов.
"Вы должны сделать домашнюю работу, когда рассматриваете альтернативные методы лечения боли", - предупреждает Энн Луиза Оклендер, доктор медицины, доктор философии, доцент неврологии в Гарвардской медицинской школе и директор отделения нервных травм в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. "Убедитесь, что вы пробуете лечение, которое, скорее всего, сработает в вашем случае". И всегда обсуждайте любые альтернативные методы лечения боли, которые вы хотите попробовать, со своим лечащим врачом.
Вот сводка наиболее часто используемых альтернативных методов лечения хронической боли.
-
Акупунктура.
Когда-то акупунктура считалась диковинкой, но сейчас она быстро становится основным методом лечения боли. Исследования показали, что она помогает при болях, вызванных многими заболеваниями, включая фибромиалгию, остеоартрит, травмы спины и спортивные травмы. Как это работает? Никто точно не знает. Возможно, он высвобождает в организме химические вещества, снимающие боль. Или он может блокировать болевые сигналы, поступающие от нервов. "Я считаю, что акупунктура имеет хорошие научные доказательства, и я назначаю ее", - говорит Ф. Майкл Ферранте, доктор медицины, директор Центра лечения боли Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Самое приятное, что даже если она не работает, она не приносит никакого вреда".
-
Марихуана.
Если оставить в стороне споры, то доказано, что марихуана обладает лечебными свойствами и может помочь при некоторых видах хронической боли. Существуют убедительные доказательства того, что марихуана оказывает умеренное воздействие на некоторые виды нервной боли - особенно на боль, вызванную рассеянным склерозом и ВИЧ, - говорит Стивен П. Коэн, доктор медицинских наук, доцент отделения медицины боли в Медицинской школе Джона Хопкинса в Балтиморе. Поскольку марихуана также снимает тошноту, она может помочь людям, страдающим от побочных эффектов химиотерапии. Однако у марихуаны есть и риски. Для некоторых людей, говорит Коэн, эти риски могут быть серьезными, включая зависимость и психоз. В связи с опасностью и очевидным потенциалом злоупотребления, эксперты обычно обращаются к марихуане только в тех случаях, когда все другие методы лечения оказались безуспешными. С практической точки зрения, вам также необходимо знать законы, касающиеся использования медицинской марихуаны в вашем штате. Могут ли вас арестовать за курение марихуаны по медицинским показаниям? Поговорите со своим врачом. Существуют также два рецептурных препарата, называемых фармацевтическими каннабиноидами, которые получают из активного ингредиента марихуаны. Они иногда используются для снятия боли, но одобрены FDA только для снятия тошноты, вызванной химиотерапией, и снижения веса при ВИЧ.
-
Упражнение.
Прогулка - это не совсем лечение. Но регулярная физическая активность приносит большую пользу людям с различными болезненными состояниями. Исследование за исследованием показывают, что физическая активность может помочь облегчить хроническую боль, а также повысить энергию и настроение. Если у вас хроническая боль, то перед началом физических упражнений вам следует проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть какие-либо заболевания. Возможно, ваш врач подскажет, чего следует избегать, по крайней мере, на начальном этапе.
-
Хиропрактическая манипуляция.
Хотя основная медицина традиционно относилась к спинальным манипуляциям с подозрением, они становятся все более признанным методом лечения. "Я думаю, что мануальная терапия достаточно хорошо помогает при болях в пояснице", - говорит врач Оклендер. "Исследования показали, что она сравнима с другими подходами".
-
Добавки и витамины.
Существуют доказательства того, что некоторые пищевые добавки и витамины могут помочь при определенных видах боли. Рыбий жир часто используется для уменьшения боли, связанной с отеками. Местное применение капсаицина, получаемого из перца чили, может помочь при артрите, диабетической боли в нервах и других заболеваниях. Есть данные, что глюкозамин может помочь облегчить умеренную или сильную боль при остеоартрите колена. Но когда речь идет о добавках, нужно быть осторожным. Они могут быть сопряжены с риском. Оклендер говорит, что высокие дозы витамина В6 могут повредить нервы. Некоторые исследования показывают, что такие добавки, как гинкго билоба и женьшень, могут разжижать кровь и повышать риск кровотечения. Это может привести к серьезным последствиям для тех, кому предстоит операция по поводу хронической боли. "Добавки могут нанести реальный вред", - говорит Ферранте. Он отмечает, что люди с хронической болью могут подвергаться большему риску побочных эффектов от добавок. Почему? Они чаще, чем обычные люди, принимают другие лекарства, проходят медицинские процедуры или операции. Поэтому относитесь к добавкам и витаминам с осторожностью, как к любому лекарству. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начать принимать добавки, особенно если у вас есть какие-либо заболевания или вы принимаете другие лекарства.
-
Терапия.
Некоторые люди с хронической болью отказываются от мысли о посещении психотерапевта - они считают, что это подразумевает, что их боль не настоящая. Но исследования показывают, что депрессия и хроническая боль часто сочетаются. Хроническая боль может вызвать или усугубить депрессию; депрессия может снизить толерантность человека к боли. Поэтому стоит попробовать терапию. Коэн говорит, что особенно хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия - практический подход, который помогает людям определить и изменить модели мышления и поведения, которые способствуют их несчастью.
-
Техники снижения стресса.
"Снижение стресса действительно имеет решающее значение в лечении боли, - говорит Сэвидж. Существует ряд подходов, включая:
-
Йога.
Есть хорошие доказательства того, что йога может помочь при хронических болях, говорит Коэн - в частности, при фибромиалгии, болях в шее, спине и артрите. "Я включаю йогу в назначаемое мною лечение с середины 1980-х годов", - говорит Сэвидж.
-
Релаксационная терапия
. Это категория техник, которые помогают людям успокоить тело и снять напряжение - процесс, который также может уменьшить боль. Некоторые методы учат людей концентрироваться на своем дыхании. Исследования показывают, что релаксационная терапия может помочь при фибромиалгии, головной боли, остеоартрите и других заболеваниях.
-
Гипноз
. Исследования показали, что этот подход помогает при различных видах боли, таких как боль в спине, травмы от повторяющихся нагрузок и раковые боли.
-
Управляемые образы
. Исследования показывают, что управляемое воображение может помочь при таких заболеваниях, как головная боль, рак, остеоартрит и фибромиалгия. Как это работает? Специалист научит вас направлять свои мысли, концентрируясь на конкретных образах.
-
Музыкальная терапия
. При этом подходе люди либо исполняют, либо слушают музыку. Исследования показали, что она может помочь при многих различных болевых состояниях, таких как остеоартрит и раковая боль.
-
Биологическая обратная связь
. Этот метод научит вас контролировать обычно неосознаваемые функции организма, например, кровяное давление или частоту сердечных сокращений. Исследования показали, что он может помочь при головных болях, фибромиалгии и других заболеваниях.
-
Массаж.
Бесспорно, он расслабляет. И есть некоторые доказательства того, что массаж может помочь облегчить боль при ревматоидном артрите, травмах шеи и спины, а также фибромиалгии.
-
Рискованные альтернативные методы лечения боли
Очевидно, что вы должны скептически относиться к любым непроверенным или рискованным альтернативным методам лечения боли. Чего еще следует опасаться?
Эксперты утверждают, что ваши ожидания от альтернативных методов лечения боли должны быть скромными, особенно когда речь идет о "чудодейственных средствах". Контролировать хроническую боль не так-то просто. Одна-единственная добавка, устройство или процедура не заставит вашу хроническую боль исчезнуть. Хорошее лечение хронической боли обычно требует времени и сотрудничества с экспертами, говорит Сэвидж.
Сэвидж говорит, что вам также следует с подозрением относиться к тем, кто продвигает лечение, если финансовые мотивы очевидны. Это относится не только к методам лечения боли, рекламируемым на сомнительных веб-сайтах, где у вас просят номер кредитной карты.
"Я считаю, что люди должны быть осторожны, когда кто-то зарабатывает на жизнь непроверенными средствами от боли", - говорит Сэвидж. "Поэтому я беспокоюсь всякий раз, когда вижу, что поставщики продают свои собственные дорогие и непроверенные средства. Нужно быть очень осторожным".
Альтернативные методы лечения боли: Работа с врачом
Если вы живете с хронической болью, рассмотрение альтернативных методов лечения имеет большой смысл. Но помните, что даже если лечение является альтернативным, оно должно быть интегрировано в ваш общий план лечения боли. Не пробуйте эти методы самостоятельно, без ведома врача. Вместо этого вы и ваш врач должны обсудить все плюсы и минусы различных подходов. Что, скорее всего, поможет в вашем случае? Что будет дополнять другие методы лечения?
Эксперты говорят, что вы должны стараться быть в курсе исследований, посвященных альтернативным методам лечения хронической боли. Возможности для людей с хронической болью постоянно расширяются, и некоторые из сегодняшних необычных методов лечения могут стать основными методами лечения завтра.
