Можно с уверенностью сказать, что большинство из нас не очень любят боль. Тем не менее, она является одним из важнейших инструментов коммуникации организма. Представьте, например, что было бы, если бы вы ничего не почувствовали, когда положили руку на горячую плиту. Боль - это один из способов, с помощью которого тело сообщает вам, что что-то не так и требует внимания.
Но боль - будь то укус пчелы, перелом кости или длительная болезнь - также является неприятным сенсорным и эмоциональным переживанием. Она имеет множество причин, и люди реагируют на нее разными и индивидуальными способами. Боль, через которую вы пробиваетесь, может оказаться неспособной для кого-то другого.
Несмотря на то, что боль ощущается разными людьми по-разному, можно классифицировать различные виды боли. Вот обзор различных типов боли и того, что отличает их друг от друга.
Острая боль и хроническая боль
Существует несколько способов классифицировать боль. Один из них - разделить ее на острую и хроническую. Острая боль обычно возникает внезапно и имеет ограниченную продолжительность. Она часто вызвана повреждением тканей, таких как кости, мышцы или органы, и ее возникновение часто сопровождается тревогой или эмоциональным расстройством.
Хроническая боль длится дольше, чем острая, и обычно несколько устойчива к медицинскому лечению. Обычно она связана с длительным заболеванием, таким как остеоартрит. В некоторых случаях, например, при фибромиалгии, она является одним из определяющих признаков заболевания. Хроническая боль может быть результатом повреждения тканей, но очень часто она связана с повреждением нервов.
И острая, и хроническая боль могут быть изнурительными, и обе могут влиять на душевное состояние человека. Но природа хронической боли - тот факт, что она продолжается и в некоторых случаях кажется почти постоянной - делает человека, страдающего от нее, более восприимчивым к психологическим последствиям, таким как депрессия и тревога. В то же время, психологический дистресс может усиливать боль.
Около 70% людей с хронической болью, получающих обезболивающие препараты, испытывают эпизоды так называемой прорывной боли. Прорывная боль - это вспышки боли, возникающие даже при регулярном приеме обезболивающих препаратов. Иногда она может быть спонтанной или вызвана незначительным на первый взгляд событием, например, переворачиванием в постели. А иногда это может быть результатом того, что действие обезболивающего препарата заканчивается раньше, чем наступает время для приема следующей дозы.
Другие способы классификации боли
Чаще всего боль классифицируют по виду повреждения, которое ее вызывает. Две основные категории - это боль, вызванная повреждением тканей, также называемая ноцицептивной болью, и боль, вызванная повреждением нервов, также называемая невропатической болью. Третья категория - психогенная боль, то есть боль, на которую влияют психологические факторы. Психогенная боль чаще всего имеет физическое происхождение в виде повреждения тканей или нервов, но боль, вызванная этим повреждением, усиливается или продлевается под воздействием таких факторов, как страх, депрессия, стресс или тревога. В некоторых случаях боль возникает из-за психологического состояния.
Боль также классифицируется по типу вовлеченной ткани или по части тела, которая затронута. Например, боль может называться мышечной или суставной. Или врач может спросить вас о боли в груди или спине.
Некоторые виды боли называются синдромами. Например, миофасциальный болевой синдром относится к боли, которую вызывают триггерные точки, расположенные в мышцах тела. Примером может служить фибромиалгия.
Боль, вызванная повреждением тканей
Чаще всего боль возникает из-за повреждения тканей. Боль возникает в результате травмы тканей организма. Травма может быть нанесена костям, мягким тканям или органам. Повреждение тканей тела может быть вызвано болезнью, например, раком. Или это может произойти в результате физической травмы, например, пореза или перелома кости.
Боль, которую вы испытываете, может быть мучительной, острой, колющей или пульсирующей. Она может появляться и исчезать, а может быть постоянной. Вы можете почувствовать, что боль усиливается, когда вы двигаетесь или смеетесь. Иногда глубокое дыхание может ее усилить.
Боль при повреждении тканей может быть острой. Например, спортивные травмы, такие как растяжение лодыжки или мозоль на пальце ноги, часто являются результатом повреждения мягких тканей. Она может быть хронической, например, при артрите или хронических головных болях. А некоторые виды медицинского лечения, например, облучение при раке, также могут вызвать повреждение тканей, которое приводит к боли.
Боль, вызванная повреждением нервов
Нервы работают как электрические кабели, передающие сигналы, в том числе болевые, в мозг и из мозга. Повреждение нервов может нарушить способ передачи этих сигналов и вызвать аномальные болевые сигналы. Например, вы можете почувствовать жжение, даже если к месту, которое жжет, не прикладывается тепло.
Нервы могут быть повреждены в результате таких заболеваний, как диабет, или травмы. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызвать повреждение нервов. Нервы также могут быть повреждены в результате инсульта или ВИЧ-инфекции, среди прочих причин. Боль, возникающая при повреждении нервов, может быть результатом повреждения центральной нервной системы (ЦНС), которая включает головной и спинной мозг. Или же она может быть результатом повреждения периферических нервов - нервов в остальной части тела, которые посылают сигналы в ЦНС.
Боль, вызванная повреждением нервов, - невропатическая боль - часто описывается как жжение или покалывание. Некоторые люди описывают ее как удар током. Другие описывают ее как "иголки и булавки" или колющее ощущение. У некоторых людей с повреждением нервов часто наблюдается повышенная чувствительность к температуре и прикосновениям. Даже легкое прикосновение, например, прикосновение простыни, может вызвать боль.
Большая часть невропатической боли является хронической. Примерами боли, вызванной повреждением нервов, являются:
Центральный болевой синдром.
Этот синдром характеризуется хронической болью, которая возникает из-за повреждения центральной нервной системы. Повреждение может быть вызвано инсультом, рассеянным склерозом, опухолями и некоторыми другими заболеваниями. Боль, которая обычно постоянна и может быть сильной, может затрагивать большую часть тела или ограничиваться небольшими участками, такими как руки или ноги. Боль часто может усиливаться при движении, прикосновении, эмоциях и изменениях температуры.
Комплексный региональный болевой синдром.
Это хронический болевой синдром, который может возникнуть после серьезной травмы. Он описывается как постоянное жжение. В области боли могут наблюдаться определенные отклонения, такие как аномальное потоотделение, изменение цвета кожи или отек.
Диабетическая периферическая нейропатическая боль
. Эта боль возникает из-за повреждения нервов в ступнях, ногах, кистях или руках, вызванного диабетом. Люди с диабетической невропатией испытывают различные виды боли, включая жжение, колотье и покалывание.
Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия.
Опоясывающий лишай - это локализованная инфекция, вызванная тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Сыпь и связанная с ней боль, которая может быть изнурительной, возникает на одной стороне тела по ходу нерва. Постгерпетическая невралгия - распространенное осложнение, при котором боль от опоясывающего лишая длится более месяца.
Тригеминальная невралгия.
Это заболевание вызывает боль в результате воспаления лицевого нерва. Боль описывается как интенсивная и молниеподобная, она может возникать в губах, коже головы, лбу, глазах, носу, деснах, щеках и подбородке на одной стороне лица. Боль может возникнуть при прикосновении к затронутой области или при легком движении.
