Первые исследования показывают, что один из видов лекарств от РА, известных как ингибиторы TNF, может снизить риск развития деменции у людей, страдающих РА и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Некоторые лекарства от ревматоидного артрита могут снизить риск развития болезни Альцгеймера
Алан Мозес
Репортер HealthDay
ДЕНЬ, 12 апреля 2022 года (HealthDay News) -- В поисках лекарства для профилактики болезни Альцгеймера ученые обращают внимание на некоторые препараты для лечения ревматоидного артрита.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что один из видов лекарств от ревматоидного артрита, известный как ингибиторы TNF, может снизить риск развития деменции у пациентов с ревматоидным артритом, которые также страдают от сердечных заболеваний.
Однако никто не предлагает широко назначать эти препараты для предотвращения болезни Альцгеймера. Результаты исследования "следует рассматривать только как гипотезу", - подчеркнул ведущий автор исследования Риши Десаи. Он является доцентом медицины в больнице Бригама и Женской больницы и Гарвардской медицинской школе в Бостоне.
Вместо этого, по словам Десаи, его команда рекомендует "провести дополнительные исследования в различных популяциях для дальнейшего изучения этого наблюдения".
В исследовании изучался риск развития деменции среди более чем 22 500 пожилых американцев, которые проходили лечение от ревматоидного артрита в определенный период с 2007 по 2017 год.
Участники исследования принимали один из трех классов лекарств от ревматоидного артрита: ингибиторы JAK (тофацитиниб), ингибиторы IL-6 (тоцилизумаб) или ингибиторы TNF. Все они предназначены для блокирования воспаления, которое вызывает изнурительные симптомы ревматоидного артрита.
В итоге было установлено, что только препараты TNF связаны с более низким риском развития деменции, и только среди тех пациентов с ревматоидным артритом, которые также страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями. К препаратам этого класса относятся Remicade (инфликсимаб), Enbrel (этанерцепт), Humira (адалимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол).
Отчет был опубликован онлайн 8 апреля в журнале JAMA Network Open.
"Мы видели некоторые связи между биологией ревматоидного артрита и биологией болезни Альцгеймера, но это сложные заболевания, и мы не до конца понимаем все связи", - сказала Хизер Синдер, вице-президент по медицинским и научным связям Ассоциации Альцгеймера. Ассоциация не принимала участия в данном исследовании.
"Хотя эти новые результаты не являются неожиданными, они интересны и указывают будущим исследователям на то, где искать изменения в риске развития деменции", - добавила она.
TNF означает фактор некроза опухоли, белок, который может вызывать воспаление и приводить к заболеваниям иммунной системы, таким как ревматоидный артрит.
Его потенциальная польза в борьбе за снижение риска деменции была изучена в рамках инициативы, известной как проект Drug Repurposing for Effective Alzheimer's Medicines (DREAM).
Пациенты, включенные в текущий анализ, были в возрасте 65 лет и старше. Чуть менее 20% получали лечение ревматоидного артрита ингибитором JAK, а чуть более четверти - ингибитор IL-6. Остальные чуть более половины получали препарат ингибитора TNF.
Сначала исследователи попытались выяснить, как каждый из трех классов препаратов может повлиять на риск развития деменции по сравнению с четвертым вариантом лечения ревматоидного артрита, известным как ингибитор активации Т-клеток (абатацепт). Команда отметила, что ее собственное предыдущее исследование показало, что этот четвертый подход не обеспечивает защиты от деменции.
И в этот раз команда также первоначально не обнаружила очевидной связи между каким-либо из трех классов препаратов и снижением риска развития болезни Альцгеймера/деменции.
Однако последующий анализ показал, что риск развития деменции ниже именно у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих препараты TNF, которые также страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. (Около 13% пациентов, принимающих TNF, имели в анамнезе фибрилляцию предсердий, почти 15% - сердечную недостаточность и около 9% - инсульт).
Что касается того, чем можно объяснить эту связь, Десаи сказал, что болезни сердца сами по себе повышают риск развития деменции. Но он сказал, что точный механизм, с помощью которого TNF может снижать риск развития деменции у некоторых пациентов, остается неясным.
Снайдер согласился с ним.
"Нет достаточных доказательств того, что лекарства от ревматоидного артрита являются эффективным средством снижения риска для какой-либо одной группы населения", - сказала она. "Тем не менее, мы призываем продолжать исследования в этой области, а людей - рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях при болезни Альцгеймера".
Дополнительная информация
Более подробную информацию о риске развития болезни Альцгеймера можно найти в Ассоциации Альцгеймера.
