Походка Тренделенбурга характеризуется определенным стилем ходьбы. При ходьбе создается впечатление, что вы раскачиваетесь из стороны в сторону. Может показаться, что вы пропускаете шаги или, возможно, хромаете. Такой тип походки вызван ослаблением мышц и при отсутствии должного лечения может привести к хронической боли и долгосрочным проблемам в коленях и лодыжках?
Что такое походка Тренделенбурга?
Тренделенбургская походка возникает, когда мышцы-абдукторы бедра очень слабы. Эта группа мышц включает в себя среднюю ягодичную и минимальную ягодичную мышцы, расположенные в области попы. Когда эти мышцы недостаточно сильны, таз опускается на сторону, противоположную пораженным мышцам.
Этот тип ходьбы назван в честь немецкого хирурга Фридриха Тренделенбурга. Он впервые описал эту походку в 1895 году после разработки физического обследования, которое выявило слабость мышц-абдукторов бедра.?
Каковы причины походки Тренделенбурга?
Походка человека состоит из двух фаз. Когда ваша нога движется вперед в фазе замаха (от земли), другая нога балансирует в фазе стойки (на земле). Из-за слабости мышц-абдукторов бедра таз наклоняется вниз, а не вверх при походке Тренделенбурга?
Чтобы сохранить равновесие, человек наклоняет туловище в сторону от пораженного бедра, перемещая центр тяжести тела, чтобы уменьшить опускание таза.
Во многих случаях мышечная слабость, вызывающая походку Тренделенбурга, начинается с повреждения верхнего ягодичного нерва, который берет начало в тазу и заканчивается в минимальной ягодичной мышце. Когда этот нерв поврежден, пораженной стороне трудно выдерживать вес тела.
Повреждение нерва или мышечная слабость могут быть вызваны различными причинами, включая:
-
Остеоартрит (вызванный старением суставов, травмой или ожирением)
-
Травмы бедра, в том числе хирургические
-
Неврологические заболевания, такие как церебральный паралич, инсульт и т.д.? ?
-
Нарушения развития тазобедренного сустава?
Как диагностируется походка Тренделенбурга?
Для точной диагностики походки Тренделенбурга и исключения других нарушений походки, вызванных слабостью мышц бедра, необходимо провести физический осмотр и изучить историю болезни. К ним могут относиться:
-
анталгическая походка
-
Походка с высоким шагом
-
Походка с разгибанием
-
Штамповочная походка
Определить, есть ли у вас походка Тренделенбурга, можно с помощью простого теста. Во время этого физического обследования вы встанете на одну ногу. Если таз поднятой ноги наклоняется вверх, результат будет отрицательным. Если таз поднятой ноги наклоняется вниз или бедро опускается, это свидетельствует о положительном знаке Тренделенбурга.
Наряду с этим тестом для диагностики походки Тренделенбурга может быть проведен рентгеновский снимок.
Каково лечение походки Тренделенбурга?
Существует несколько способов лечения походки Тренделенбурга:
Физическая терапия. Физическая терапия может уменьшить воздействие ослабленных мышц бедра и помочь улучшить походку.? ?
Терапия фокусируется на движении ноги в разных направлениях, чтобы помочь суставам привыкнуть к правильным направленным движениям. Это повышает сопротивляемость и силу мышц.
Лекарства. Противовоспалительные средства, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут быть использованы для облегчения дискомфорта, вызванного такой походкой. Продолжающуюся боль можно лечить с помощью инъекций стероидов.
Хирургия. Операции могут включать остеотомию и артропластику. Остеотомия - это рассечение и/или удаление кости, а артропластика - хирургическая реконструкция сустава.
Остеотомия таза приводит к значительному улучшению переносимости ходьбы, осанки и общей походки.?
Каковы долгосрочные последствия нелеченой походки Тренделенбурга?
Хроническая нелеченая походка Тренделенбурга может привести к долгосрочным осложнениям в коленях и лодыжках. Она также ускоряет развитие дегенеративного артрита. Износ появляется в тазобедренном суставе в тех местах, которые обычно не затрагиваются при нормальной походке.
Если походку Тренделенбурга не лечить, она может привести к экстремальному поднятию таза на незатронутой стороне. В конечном итоге это приводит к разгибанию коленного сустава наружу, что со временем вызывает боль в колене. Другие потенциальные осложнения хронической нелеченой походки Тренделенбурга включают защемление нервов, скрежетание бедрами, необходимость в ходунках или инвалидном кресле, а также гибель костной ткани.
