Пяточная шпора - это отложение кальция, вызывающее костный выступ на нижней стороне пяточной кости. На рентгеновском снимке пяточная шпора может выступать вперед на полдюйма. При отсутствии видимых рентгеновских признаков это состояние иногда называют "синдромом пяточной шпоры".
Хотя пяточные шпоры часто безболезненны, они могут вызывать боль в пятке. Они часто связаны с плантарным фасциитом - болезненным воспалением волокнистой соединительной ткани (плантарной фасции), которая проходит вдоль подошвы стопы и соединяет пяточную кость с мячом стопы.
Лечение пяточной шпоры и сопутствующих заболеваний включает в себя физические упражнения, индивидуально изготовленные ортезы, противовоспалительные препараты и инъекции кортизона. Если консервативные методы лечения не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины возникновения пяточной шпоры
Пяточная шпора возникает, когда на нижней стороне пяточной кости накапливаются отложения кальция, и этот процесс обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто возникают из-за растяжения мышц и связок стопы, растяжения подошвенной фасции и многократных разрывов мембраны, покрывающей пяточную кость. Пяточные шпоры особенно часто встречаются у спортсменов, чья деятельность включает в себя большое количество бега и прыжков.
К факторам риска возникновения пяточной шпоры относятся:
-
аномалии походки, при которых происходит чрезмерная нагрузка на пяточную кость, связки и нервы в районе пятки
-
Бег или бег трусцой, особенно на твердой поверхности
-
Плохо подобранная или плохо ношенная обувь, особенно та, в которой нет надлежащей поддержки свода стопы
-
Избыточный вес и ожирение
К другим факторам риска, связанным с плантарным фасциитом, относятся:
-
увеличение возраста, что снижает гибкость плантарной фасции и истончает защитную жировую подушку пятки
-
Диабет
-
Проведение большей части дня на ногах
-
Частые короткие всплески физической активности
-
Плоскостопие или высокий свод стопы
Симптомы пяточной шпоры
Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов. Но пяточная шпора может сопровождаться периодической или хронической болью - особенно при ходьбе, беге трусцой или беге - если в месте образования шпоры развивается воспаление. Как правило, причиной боли является не сама пяточная шпора, а связанная с ней травма мягких тканей.
Многие люди описывают боль от пяточной шпоры и плантарного фасциита как нож или булавку, вонзающуюся в подошву стопы, когда они только встают утром - боль, которая позже превращается в тупую боль. Они часто жалуются, что острая боль возвращается после того, как они встают после длительного сидения.
Нехирургические методы лечения пяточной шпоры
Боль в пятке, связанная с пяточной шпорой и плантарным фасциитом, может плохо реагировать на отдых. Если вы ходите после ночного сна, боль может усилиться, так как плантарная фасция внезапно удлиняется, растягивая и натягивая пятку. Боль часто уменьшается, чем больше вы ходите. Но вы можете почувствовать рецидив боли после длительного отдыха или интенсивной ходьбы.
Если боль в пятке сохраняется более одного месяца, обратитесь к врачу. Он может порекомендовать консервативные методы лечения, такие как:
-
упражнения на растяжку
-
Рекомендации по выбору обуви
-
Тейпы или ремни для отдыха нагруженных мышц и сухожилий
-
Обувные вставки или ортопедические приспособления
-
Физиотерапия
-
Ночные шины
Боль в пятке может поддаваться лечению безрецептурными препаратами, такими как ацетаминофен (Tylenol), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve). Во многих случаях функциональное ортопедическое устройство может устранить причины боли в пятке и своде стопы, такие как биомеханический дисбаланс. В некоторых случаях для снятия воспаления в этой области можно сделать инъекцию кортикостероида.
Хирургия при пяточной шпоре
Более чем у 90 процентов людей наступает улучшение при нехирургическом лечении. Если консервативное лечение не справляется с симптомами пяточной шпоры по истечении 9-12 месяцев, может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения боли и восстановления подвижности. Хирургические методы включают:
-
Освобождение подошвенной фасции
-
Удаление шпоры
Для определения оптимальных кандидатов необходимо пройти предоперационные тесты или обследования, а также соблюдать послеоперационные рекомендации, касающиеся покоя, льда, компрессии, возвышения стопы и времени, когда можно давать нагрузку на оперированную ногу. В некоторых случаях после операции пациентам может потребоваться использование бандажей, шин, гипсов, хирургической обуви, костылей или тростей. К возможным осложнениям операции на пятке относятся боль в нерве, периодические боли в пятке, постоянное онемение области, инфекция и рубцы. Кроме того, при высвобождении плантарной фасции существует риск нестабильности, судорог стопы, стрессового перелома и тендинита.
Профилактика пяточной шпоры
Вы можете предотвратить появление пяточной шпоры, если будете носить хорошо сидящую обувь с амортизирующей подошвой, жесткими голенищами и поддерживающей пятку опорой; выбирать подходящую обувь для каждого вида физической активности; разминаться и выполнять упражнения на растяжку перед каждым видом деятельности; соблюдать темп во время занятий.
Избегайте носить обувь с чрезмерным износом каблуков и подошв. Если у вас избыточный вес, снижение веса также может помочь предотвратить появление пяточной шпоры.
