Боль бумеров

Обезболивание будет оставаться важным аспектом здравоохранения по мере старения американских бэби-бумеров и развития у них хронических заболеваний. Если вы боретесь с болью, расскажите об этом своему врачу. Существует множество методов лечения боли, которые могут принести вам облегчение, и другие.

Джон Кейси Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Мэтис, доктор медицины От врача Архив

Бэби-бумеры стареют, и эффективное лечение боли становится все более важным - в этом нет ничего случайного.

Просто осмотритесь в кабинете своего врача. Велика вероятность того, что вы найдете таблицу боли, составленную Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения, или JCAHCO. Эта таблица, которая является обязательным условием для получения аккредитации JCAHCO, помогает пациентам оценить свои болевые ощущения по шкале от 1 до 10.

Хорошо, скажете вы, после того как врачи спросят вас, где болит, они спросят, сколько болит... Что в этом такого? Эксперты говорят, что это часть движения в сторону более агрессивного распознавания и лечения боли у пациента. Это хорошая новость для стареющего населения Америки.

"Потребители часто не возлагали больших надежд на лечение боли, но ситуация меняется, поскольку значительная часть нашего населения, поколение "бэби-бума", вступает в возраст, когда хроническая боль от таких источников, как артрит и боль в спине, становится очень распространенной", - говорит Джеймс Н. Кэмпбел, доктор медицины, профессор нейрохирургии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса и директор Центра лечения боли Блаустейна при больнице Джона Хопкинса, оба в Балтиморе.

"Страшная боль не приносит пользы людям. Она влияет на все аспекты жизни: настроение, концентрацию, двигательную активность, сон, социальные отношения. Новые данные свидетельствуют о том, что боль влияет на иммунную систему: раковые клетки растут быстрее, когда есть боль. Быть стоиком и терпеть сильную боль не всегда полезно для пациентов".

Изменение нашего отношения к боли

"Стандарты JCAHCO предписывают мониторинг боли", - говорит Рассел Портеной, доктор медицины, специалист по боли в больнице Beth Israel в Нью-Йорке. Постепенно врачи узнают, что они должны слушать пациента и серьезно относиться к жалобам на боль". Боль сейчас на карте, отчасти благодаря рекомендациям по боли, а отчасти благодаря исследованиям, которые показывают, что боль является более самостоятельным заболеванием, чем мы думали раньше. Отношение радикально меняется".

Артрит и боль в пояснице отнимают много сил у людей старше 50 лет. Американское общество анестезиологов говорит об этом в перспективе:

• Боль в пояснице выводит из строя 5 миллионов человек в США и заставляет людей терять 93 миллиона рабочих дней каждый год.

• Артритом страдают 66 миллионов американцев. Треть из них вынуждена ограничивать свою повседневную деятельность из-за боли.

Кэмпбел говорит, что для людей 50 лет и старше лучшие подходы к лечению боли при артрите и боли в пояснице начинаются с идеи о том, что боль следует лечить в зависимости от интенсивности и продолжительности боли, ожиданий пациента и его переносимости.

Если боль сильная и внезапная, то целесообразно попытаться купировать ее с помощью противовоспалительных препаратов, таких как Advil, Aleve или Motrin, говорит он. В апреле 2005 года FDA потребовало, чтобы безрецептурные противовоспалительные препараты - за исключением аспирина - пересмотрели свои этикетки и включили в них информацию о потенциальном риске кровотечения из сердца и язвы желудка. Если противовоспалительные препараты не помогают, а боль сильная или даже инвалидизирующая, то следует рассмотреть возможность использования наркотических обезболивающих, говорит он.

Новые варианты лечения

По словам Портеноя, в настоящее время разрабатывается множество новых методов лечения боли. К ним относятся методы лечения, специфичные для конкретного заболевания, например, процедуры лечения компрессионных переломов позвоночника для облегчения боли в спине. Разрабатываются новые препараты, называемые блокаторами натриевых каналов, специфичные для болевых клеток, а также химические вещества, выделенные из растений, таких как острый перец, которые могут уменьшить воспалительную боль, возникающую при таких заболеваниях, как артрит.

По словам Патрика В. Мантиха, доктора философии, научного сотрудника Медицинского центра администрации ветеранов в Миннеаполисе и невролога из Университета Миннесоты, для снятия сильных болей, которые часто наблюдаются у онкологических больных, разрабатываются новые, более специфические наркотические или морфиноподобные обезболивающие препараты.

"Эти новые синтетические опиоиды могут иметь меньше побочных эффектов, чем те препараты, которые мы сейчас используем для борьбы с болью при раке и другими сильными болями", - говорит Мантих. "Существует множество других потенциальных мишеней, поскольку сигналы в болевой системе имеют много отличительных молекулярных особенностей, которые могут стать хорошими мишенями для лекарств".

Но многие специалисты по боли подчеркивают, что у них уже есть много хороших вариантов лечения боли. Большая часть проблемы хронической боли в США возникает из-за нежелания пациентов обсуждать боль.

"Это важная причина новых требований к лечению боли", - говорит Мантих. "Дело не в том, что мы не можем эффективно лечить боль у большинства пациентов. Дело в том, что многие пациенты слишком готовы тихо страдать, не зная, что помощь доступна - что иногда нет необходимости страдать".

Похоже, что надпись на стене, или, по крайней мере, таблица боли на стене, когда дело доходит до борьбы с хронической болью в Америке, независимо от вашего возраста.

"Таблицы выводят боль из шкафа", - говорит Кэмпбел. "Когда пациенты и врачи могут обсуждать существование боли, тогда они могут работать вместе, чтобы сделать качество жизни человека намного, намного лучше".