Хотя ревматоидным артритом может заболеть любой человек, женщин с РА больше, чем мужчин, примерно 3 к 1. У многих женщин ревматоидный артрит диагностируется в возрасте 20-30 лет, как раз тогда, когда брак и семья начинают занимать центральное место в жизни.
Учитывая боль, усталость и побочные эффекты лекарств, несомненно, ревматоидный артрит усложняет планирование семьи. Но это не означает, что ваши мечты недостижимы. Если вы думаете о создании семьи, живя с ревматоидным артритом, примите во внимание эти советы.
Ревматоидный артрит сам по себе не вредит развивающемуся ребенку, даже если он активен во время беременности. На самом деле, у 70-80% женщин с РА симптомы во время беременности улучшаются. Хотя у некоторых женщин с РА может быть небольшой риск выкидыша или рождения ребенка с низкой массой тела, у подавляющего большинства беременность протекает нормально, без осложнений.
Однако многие препараты для лечения ревматоидного артрита - включая метотрексат (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) и лефлуномид (Arava) - могут вызвать врожденные дефекты. Они также могут вызвать врожденные дефекты, если их принимают мужчины, которые являются отцами детей. Важно поговорить с врачом о том, стоит ли менять лечение, за несколько месяцев до того, как вы попытаетесь зачать ребенка.
При правильном лечении и дородовом уходе дети, родившиеся у матерей с ревматоидным артритом, такие же здоровые и счастливые, как и все остальные.
Наберитесь терпения, пытаясь забеременеть
Эксперты расходятся во мнении, снижает ли ревматоидный артрит фертильность у женщин или мужчин. Действительно, многим женщинам с РА требуется больше времени для зачатия. Возможные причины - неравномерная овуляция, снижение полового влечения или реже заниматься сексом из-за боли и усталости.
У мужчин острые вспышки ревматоидного артрита временно снижают количество и функцию сперматозоидов, могут вызывать проблемы с эрекцией и снижение полового влечения. Как для мужчин, так и для женщин эффективное лечение РА улучшает сексуальные симптомы и функцию. При правильном лечении фертильность у большинства мужчин и женщин, вероятно, нормализуется.
Знайте, что будущее лечения ревматоидного артрита выглядит светлым
По мнению ревматологов, новые биологические препараты для лечения РА создали новую эру лечения ревматоидного артрита. При раннем и агрессивном лечении большинство людей с РА могут избежать деформации суставов и серьезной инвалидности. Для большинства женщин это означает присутствие и активность на протяжении всех лет жизни детей дома.
Измените лечение РА задолго до беременности
Как только вы задумались о создании семьи, поговорите со своим ревматологом. Некоторые препараты требуют месячного периода "вымывания", прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка. Это касается как мужчин, так и женщин; исследования не дают однозначных результатов, но метотрексат может привести к проблемам со спермой, что может стать причиной врожденных дефектов.
Если вы принимаете лефлуномид, вам потребуется еще более тщательное планирование. Из-за длительного периода полураспада лефлуномид необходимо прекратить принимать за 2 года до попытки зачать ребенка, хотя есть способы "вымыть" его из организма быстрее.
Пока вы не готовы забеременеть, пользуйтесь контрацептивами
Опять же, учитывая потенциально вредное воздействие некоторых препаратов, важно избегать беременности, пока вы не будете к ней готовы. При правильном использовании уместны и эффективны различные методы, такие как:
-
Презервативы
-
Оральные контрацептивы
-
Вагинальное кольцо
-
Внутриматочная спираль (ВМС)
Хотя противоречивые исследования показали, что оральные контрацептивы могут предотвратить развитие ревматоидного артрита у некоторых женщин, нет никаких доказательств того, что они помогают контролировать симптомы.
Работайте с врачом над лечением ревматоидного артрита во время беременности
Ваш ревматолог поможет вам выбрать план лечения, который включает в себя контроль симптомов РА и безопасность для вашего ребенка.
Например, низкие дозы преднизона, как правило, считаются безопасными во время беременности. Гидроксихлорохин (плаквенил) и сульфасалазин также считаются безопасными. Несмотря на ограниченные данные о биологических препаратах, таких как этанерцепт (Enbrel), этанерцепт-зззз (Erelzi), инфликсимаб (Remicade) и биосимиляры инфликсимаба-абда (Renflexis) или инфликсимаба-диб (Inflectra), многие ревматологи уверены в их относительной безопасности во время беременности.
Один из способов избежать риска проблем с беременностью из-за лекарств от РА - просто не принимать их. Под наблюдением врача некоторые женщины отказываются от приема лекарств от РА "холодным способом", когда начинают пытаться зачать ребенка.
Этот метод, конечно, имеет свои риски: возможное прогрессирование поражения суставов из-за вспышек во время прекращения лечения. Но некоторые ревматологи одобряют этот подход для определенных женщин, при тщательном наблюдении за активностью заболевания.
Ожидайте улучшения симптомов ревматоидного артрита во время беременности
Беременность обычно положительно влияет на симптомы ревматоидного артрита. Существует даже вероятность того, что во время беременности ваш РА может перейти в стадию ремиссии.
Если симптомы РА ослабевают в первом триместре беременности, велика вероятность, что они останутся легкими до конца беременности.
Многие женщины могут сократить или даже прекратить прием лекарств от РА во время беременности. Однако примерно у четверти женщин активность ревматоидного артрита во время беременности сохраняется или усиливается.
К сожалению, передышка от симптомов РА бывает недолгой. У большинства женщин вспышки заболевания возникают после родов.
Лечение РА во время и после беременности
Вот некоторые моменты, о которых следует помнить во время беременности и в последующие недели и месяцы:
-
Следите за увеличением веса. Даже если во время беременности ваша РА перейдет в стадию ремиссии, дополнительный вес тела увеличивает нагрузку на суставы. Старайтесь не набирать больше, чем рекомендует врач.
-
Принимайте витамины. Вам может понадобиться больше кальция и витамина D, чтобы предотвратить истончение костей, которое могут вызывать некоторые препараты для лечения РА. Спросите своего врача о приеме добавок для защиты костей. Если вы кормите грудью, возможно, вам придется продолжать принимать их и после родов.
-
Занимайтесь спортом после родов. Когда у вас есть новорожденный, бывает трудно найти время и силы на физические упражнения, но это может помочь вам поддерживать здоровый вес, что полезно для ваших суставов. Упражнения также помогут облегчить скованность и боль в суставах.
-
Ешьте здоровую для сердца пищу. РА повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это делает особенно важным выбор здоровой для сердца пищи во время беременности. Эксперты рекомендуют низкокалорийную диету с высоким содержанием углеводов и клетчатки. Это означает большое количество овощей, фруктов и цельного зерна. Если вы все-таки употребляете жиры, выбирайте более здоровые, например, мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле и масле канолы, рыбе и орехах, таких как грецкие и миндаль. Ограничьте менее полезные жиры, содержащиеся в мясе, жареных и обработанных продуктах. Попросите своего врача или диетолога помочь вам разработать диету для беременных, которая подойдет именно вам.
-
Избегайте продуктов, которые вызывают вспышки. Хотя конкретной связи между РА и диетой нет, некоторые женщины считают, что определенные продукты ухудшают их самочувствие. Если у вас есть продукты, которые провоцируют обострения, избегайте их после родов, когда вероятность обострений выше.
