Защемление нерва в локте или руке: симптомы, причины, лечение

Что такое энтрапема локтевого нерва?

Защемление локтевого нерва - это когда кости, сухожилия, мышцы или хрящи оказывают слишком сильное давление на нерв в локте, и он воспаляется или опухает. Это заболевание также известно как синдром кубитального туннеля.

Защемление нерва может начаться в нескольких местах по всему телу, но обычно в суставах. При защемлении нерва в локте рука и кисть могут болеть, неметь или быть слабыми.

Причины и факторы риска защемления локтевого нерва

Локтевой нерв проходит по всей длине руки. Он помогает управлять мышцами предплечья и кисти. Чувствительность безымянного пальца и мизинца также передается по локтевому нерву. Его наиболее уязвимое место - локоть.

Если вы когда-нибудь сильно ударяли локоть или смешную кость и чувствовали покалывание до пальцев, значит, вы сдавили локтевой нерв.

Опирание на локоть в течение длительного времени также может вызвать раздражение нерва. Каждый раз, когда вы сгибаете локоть, вы заставляете нерв растягиваться вокруг костей сустава. Если вы, например, спите с согнутыми локтями или держите локти согнутыми в течение длительного времени, вы оказываете большее давление на локтевой нерв.

Причины сдавливания локтевого нерва не всегда известны. Вы можете не помнить, что травмировали локоть или слишком сильно его сгибали, но несколько причин могут привести к пережатию локтевого нерва, в том числе:

Воспаление и скопление жидкости в мешочке между локтевой костью и кожей - состояние, называемое бурситом.

• Костные шпоры

• Артрит

• Киста

• Повторяющиеся движения

• Локтевой нерв соскальзывает с места

Ваши шансы получить пережатие локтевого нерва также выше, если:

• локоть был сломан или вывихнут

• Локоть неоднократно подвергался травмам

• У вас диабет

• Вы страдаете ожирением

• У вас есть заболевание щитовидной железы

• У вас аутоиммунное заболевание

• У вас высокое кровяное давление

• Вы беременны

Симптомы пережатия локтевого нерва

Одним из первых признаков защемления нерва в локте является слабость в руке. Вы не можете схватить предмет так же крепко, как раньше, и вам может быть труднее поднимать тяжелые вещи.

Ваша рука может быть более нежной и легко ранимой. Безымянный палец и мизинец могут быть не такими сильными и гибкими, как раньше.

• К другим симптомам пережатия локтевого нерва относятся:

• Ощущение засыпания (покалывание или онемение) в руке, особенно в безымянном и мизинце

• Чувствительность к холоду в пораженной руке или кисти

• Нежность в области локтя

• Трудно выполнять точные действия пальцами, например, шить или играть на инструменте

• Деформация или необычная форма безымянного и мизинца

Сначала эти симптомы обычно появляются и исчезают. Некоторые симптомы могут проявляться сильнее, когда локоть согнут. Вы можете даже проснуться посреди ночи от покалывания в пальцах.

Осложнения при пережатии локтевого нерва

Если защемление нерва в локте долгое время не лечить, это может привести к необратимым повреждениям.

Мышцы, управляемые нервом, могут стать меньше и короче. Это называется мышечным истощением, и его не всегда можно обратить вспять.

Чтобы избежать этой проблемы, быстро обратитесь к врачу, если у вас начались сильные боли, слабость или покалывание в руке или кисти. Даже если дискомфорт не кажется вам серьезным, позвоните врачу, если он продолжается не менее 6 недель.

Диагностика закупорки локтевого нерва

Чтобы поставить правильный диагноз, вам следует обратиться к ортопеду. Постарайтесь найти того, кто специализируется на локтях и запястьях.

Если у вас артрит и вы обращаетесь к ревматологу, возможно, вам стоит начать с этого врача. Позже он может порекомендовать вам ортопеда. Что вас может ожидать:

• Медицинский осмотр: Диагностика проблемы обычно начинается с изучения истории болезни и вашего образа жизни. Если вы много поднимаете тяжестей или занимаетесь контактными видами спорта, вам будет полезно узнать эти подробности.

• Физический осмотр: Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр вашей руки, прощупает место, где нерв пересекает кость в локте. Врач также может проверить, не смещается ли сам нерв из правильного положения при сгибании локтя.

• Тесты на движение и силу: Вас могут попросить положить руки в разные положения и повернуть шею из стороны в сторону, чтобы проверить, вызывает ли это боль или онемение. Врач может проверить силу ваших пальцев и кистей, а также проверить наличие ощущений в этих областях.

• Рентген: Вам могут сделать рентгеновский снимок, чтобы врач мог найти костные шпоры или артрит. Они могут оказывать давление на нерв.

• Исследование нервной проводимости: Во время этого теста врач стимулирует ваш локтевой нерв в различных местах. Область, которая реагирует дольше, может быть местом сдавливания нерва. Этот тест также полезен для диагностики мышечного истощения, вызванного проблемами с нервами.

• Электромиография (ЭМГ): Этот тест проверяет, как локтевой нерв и мышцы вокруг него реагируют на электрическую стимуляцию. По реакции можно определить, есть ли у вас повреждение нерва.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): При этом используется мощный магнит и радиоволны для получения детальных изображений внутренней части локтя.

• МР-нейрография: Используется для создания детальных изображений нервов в вашем теле, чтобы увидеть, есть ли какие-либо повреждения.

• Ультразвук: При этом используются звуковые волны для создания изображений на мониторе компьютера, чтобы врач мог более детально рассмотреть ваш локоть.

Лечение закупорки локтевого нерва

После того как вам поставили диагноз "Защемление локтевого нерва", необходимо решить, как лечить эту проблему. Степень тяжести заболевания поможет вам и вашему врачу решить, что лучше - операция или менее инвазивная стратегия.

К нехирургическим методам лечения относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: НПВС могут уменьшить боль и воспаление.

• Шина или бандаж: Они помогут держать локоть прямо, особенно во время сна.

• Подушечка для локтя: Это поможет снизить давление на сустав.

• Трудовая и физическая терапия: Это поможет вашей руке и кисти стать сильнее и гибче.

• Упражнение "Скользящий нерв": Выполняйте это упражнение, чтобы помочь нерву пройти через соответствующие туннели в запястье и локте.

Если нехирургические методы не облегчили симптомы или имеется явное повреждение мышц, врач может предложить хирургическое вмешательство.

Цель операции - устранить давление на нерв. В некоторых случаях в ходе операции нерв перемещается.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Передняя транспозиция локтевого нерва: Перемещение локтевого нерва таким образом, чтобы он не проходил через костные части локтевого сустава.

• Медиальная эпикондилэктомия: удаляется бугорок на внутренней стороне локтевого сустава, что снимает давление с локтевого нерва.

• Освобождение кубитального туннеля: Удаляется часть сжатой трубы, через которую проходит нерв в локте.

Перспективы энтрапмента локтевого нерва

Если вы перенесли операцию, вам, скорее всего, будет рекомендована физиотерапия для восстановления силы руки и кисти.

Возможно, на несколько недель вам понадобится шина, чтобы обеспечить правильное заживление локтя.

Постоянный уход за локтем должен включать меры по предотвращению травмирования или раздражения нерва. Вы должны быть осторожны и избегать травм локтя.

Вам также может понадобиться научиться с помощью трудовой терапии держать руку по-другому, разминаться или делать частые перерывы при выполнении повседневных действий, например, при работе за компьютером.