Из архива врача
Несчастные случаи - это просто несчастные случаи. Любой человек может упасть на вытянутую руку во время футбольной схватки или смелого маневра на скейтборде и сломать запястье.
Но спортивные и физические травмы локтей, запястий и пальцев часто являются следствием чрезмерного использования, неправильной техники или плохой подготовки. Это означает радостную новость: приняв несколько разумных мер, вы можете снизить вероятность получения травмы.
Какие распространенные виды физических травм возникают в руке? Чем рискуют игроки в гольф, бейсболисты и скалолазы? Доктор попросил двух экспертов по спортивной медицине поделиться своими соображениями.
Травмы локтя
Локоть теннисиста и локоть игрока в гольф - две частые жалобы, говорит Жанна Доперак, врач спортивной медицины и доцент Школы медицины Питтсбургского университета. По ее словам, и то, и другое - это травмы, связанные с перегрузкой, как правило, одно повторяющееся движение снова и снова. (Однако подобные проблемы возникают и у людей, которые не бьют ракеткой или клюшкой для гольфа, но многократно используют руки, например, у скрипачей).
Теннисный локоть, или латеральный эпикондилит, вызывает боль на внешней стороне локтя из-за воспаления сухожилий. Повторяющиеся удары бэкхендом в теннисе могут спровоцировать это заболевание.
Локоть гольфиста, или медиальный кондилит, вызывает болезненные, воспаленные сухожилия на внутренней стороне локтя, около мизинца. Плохая техника удара по мячу для гольфа может вызвать воспаление.
Спортивные врачи также встречаются с разрывом локтевой коллатеральной связки, также известной как медиальная коллатеральная связка, в локте, часто у бейсболистов. По словам Доперака, питчер бросает очень сильно и испытывает внезапную боль. Или если кто-то, играя в футбол или борьбу, упадет на вытянутую руку, его локоть может согнуться и вызвать разрыв [локтевой коллатеральной связки]. Эта связка играет важную роль в стабилизации локтя во многих других метательных видах спорта, таких как метание копья, ракеточный спорт и хоккей.
Травмы запястья
Наиболее распространенными являются вывихи и переломы, говорит Доперак, который также работает командным врачом спортсменов в Питтсбургском университете и Университете Карнеги-Меллон. Как правило, мы видим много переломов при падении на вытянутую руку. Это может быть в любом виде спорта.
Но Доперак говорит, что скейтбординг, катание на роликах, футбол и даже футбол могут подвергать людей риску переломов запястья. В футболе я вижу их довольно часто, хотите верьте, хотите нет. Вы не должны использовать руку в футболе, но люди спотыкаются и падают на вытянутую руку.
Растяжение также может произойти, когда запястье отводится назад, разрывая связку, соединяющую кости запястья.
Травмы кисти и пальцев
Определенные виды спорта вызывают много травм кисти и пальцев, говорит Доперак. В скалолазании много травм пальцев, потому что люди хватаются за скалу. В футболе - где парни хватают футболки и используют руки для захвата - мы также видим много травм пальцев.
Переломы пальцев - распространенная проблема, говорит Доперак. Например, люди могут сломать пальцы, пытаясь поймать быстро летящий бейсбольный мяч.
И это не единственная проблема, связанная с мячами. Вывихи большого пальца случаются, когда большой палец с силой отводится назад, что приводит к растяжению или разрыву связок. Футбол, баскетбол и бейсбол - виды спорта, в которых нужно ловить мяч, - более склонны к растяжению большого пальца, по словам Доперака. Симптомы включают отек и нежность, боль при движении большого пальца и неспособность удерживать предметы между большим пальцем и пальцами.
Руки также подвержены травмам сухожилий, говорит Доперак. У людей может возникнуть косолапость - разрыв сухожилия пальца, в результате которого конец пальца падает вперед к ладони. Повреждение этого сухожилия приводит к тому, что палец или большой палец невозможно выпрямить. Как правило, травма возникает в результате силового воздействия на кончик пальца.
Если кто-то подозревает, что у него повреждено сухожилие кисти, это повод для немедленного обращения к врачу, говорит она. Главный признак - неспособность выпрямить или согнуть палец.
Лечение травм руки и кисти
Лечение травм локтя, запястья и пальцев зависит от конкретной проблемы. Но общие методы лечения включают: отдых, охлаждение и возвышение травмированной области; обезболивающие препараты; уколы кортизона в тяжелых случаях теннисного локтя; наложение шины или иммобилизация травмированной части; ношение гипса для заживления перелома.
Некоторые травмы требуют хирургического вмешательства, говорит Доперак, особенно травмы сухожилий. Например, для восстановления нормального функционирования кисти может потребоваться хирургическое восстановление сухожилий пальцев. Пациентам также может потребоваться операция для стабилизации перелома или для лечения неправильно зажившей кости.
Советы по предотвращению травм при занятиях спортом
Чрезмерное использование является основной причиной травм, но есть и другие факторы, говорят эксперты. Вот несколько советов по профилактике:
Не переутомляйте руку.
В широком спектре видов спорта обычно встречается одна и та же тема, и это механизм чрезмерного использования, говорит Брайан Хаген, PhD, DPT, физиотерапевт по спортивной медицине и клинический доцент Школы здоровья и реабилитации Университета Питтсбурга.
Не только взрослые должны знать свои пределы, но и родители должны защищать детей от чрезмерного изнашивания. По словам Хагена, травмы от чрезмерной нагрузки у детей и подростков резко возросли, поскольку многие занимаются спортом круглый год, а не только в течение сезона. Что еще хуже, многие юные спортсмены играют в нескольких лигах по одному и тому же виду спорта, будь то бейсбол, футбол или другое занятие. Они могут играть в понедельник вечером у одного тренера, а во вторник вечером - у другого, говорит он.
То, что мы наблюдаем впоследствии, - это большое количество травм от перегрузок, которые появляются у этих детей гораздо раньше, говорит он. Они никогда не дают себе межсезонья или возможности восстановиться или как следует потренироваться". Хаген говорит, что он лечил детей в возрасте 12 лет от травм плеча и локтя, например, от слишком частого бросания мячей.
По мнению обоих экспертов, родители должны следить за спортом своих детей. В Малой лиге существует очень специфическое количество подач, и родители и дети должны знать об этом и придерживаться установленных параметров, говорит Доперак.
Взрослые и дети должны прекратить занятия спортом или физическими упражнениями при появлении боли, говорят эксперты. Продолжение занятий может привести к повреждению мышечной и соединительной ткани и замедлить выздоровление. Напротив, отдых травмированной части способствует заживлению.
Часто дети и подростки не жалуются на боль, потому что не хотят сидеть на скамейке запасных, говорит Хаген. Но если родители замечают тревожные признаки у юного спортсмена, такие как боль, хромота, потирание колена или нежелание заниматься другими видами деятельности после занятий спортом, обратитесь к детскому врачу, говорит Хаген.
Изучите правильную технику для вашего вида спорта и типа упражнений.
По словам Доперака, неправильная техника, будь то взмах любителя в гольфе или бросок школьника в бейсболе, может привести к боли в локте. Если кто-то делает много бросков и его форма не соответствует требованиям, он может перегрузить внутреннюю часть локтя.
Необходимо знать правильную технику для любого вида спорта, которым вы занимаетесь. Например, у теннисистов, которые позволяют запястьям сгибаться во время бэкхенда, риск развития теннисного локтя выше. То же самое верно, если они играют слишком короткой или слишком туго натянутой ракеткой, если они бьют по мячу не по центру ракетки, или если они бьют тяжелыми и мокрыми мячами.
Тренировки имеют значение.
По словам Хагена, локоть гольфиста может возникнуть, когда гольфисты играют в энергичную игру после долгого, неактивного сезона. Многие из нас живут в районах, где не играют в гольф круглый год. [У вас] есть застойная зима, и вы выходите и играть 18 или 36 лунок в гольф - размещение такого рода стресс и нагрузку на локоть - и вы не сделали это в течение всего года.
Как правило, люди не занимаются спортом в течение длительного периода времени, у них нет выносливости, нет силы, нет гибкости, или они создали мышечный дисбаланс, а теперь они выходят и занимаются спортом с полной отдачей, и тогда происходит разрушение тканей, говорит он.
Вместо того чтобы с головой бросаться в сезонные виды спорта, такие как гольф, проведите небольшую предсезонную программу подготовки, которая будет соответствовать той деятельности, которой вы собираетесь заниматься, говорит Хаген, который работал с профессиональными спортсменами. Хотя физиотерапевты или персональные тренеры могут помочь, люди также могут приобрести программы самопомощи, программы упражнений, которые направлены на мышцы, специфические для их вида спорта, например, программы подготовки для гольфа.
И непосредственно перед занятием физическими упражнениями или спортом всегда важно делать соответствующую растяжку и укрепление при подготовке к деятельности - и соответствующую разминку, говорит Доперак.
