Из архива врача
В ночь на 28 марта 1986 года автомобиль Говарда Хайта попал в лобовое столкновение. Он покинул место серьезной аварии, думая о том, как ему повезло, что он не пострадал. "Через четыре-шесть недель я начал замечать подергивания в мышцах шеи и верхней части спины. Они перешли в выраженные спазмы шеи, плеч и верхней части спины", - вспоминает он.
Боль никогда не прекращалась. Весь день, каждый день она мучила его. Ему стало трудно ходить - и почти невозможно работать. Чтобы передвигаться, ему пришлось прибегнуть к помощи инвалидного кресла и корсета.
Хейт обратился к нескольким врачам в Вашингтоне, округ Колумбия. Никто из них не мог понять, что с ним не так. Врачи пробовали различные методы лечения - массаж, физиотерапию, мышечные релаксанты - но ни один из них не предложил ему обезболивающие препараты, чтобы облегчить его постоянные мучения. "Никто, несмотря на эту огромную боль, не предложил мне обезболивающую таблетку, хотя я не спал и терял вес", - говорит он.
Что еще хуже, его врачи, похоже, не воспринимали его боль всерьез. "Мне говорили глупые вещи, например, "Боль - это все в вашей голове".
Хейт был не просто пациентом - он был еще и практикующим врачом. Сертифицированный интернист и гастроэнтеролог, он был заведующим лабораторией желудочно-кишечного тракта в больнице Фэрфакс в Фэрфаксе, штат Вирджиния, и доцентом клинической медицины в Медицинской школе Джорджтаунского университета. И Хейт знал, что если медицинское сообщество игнорирует его боль, то пациенты, не имеющие возможности воспользоваться его медицинским опытом, никак не могут получить необходимое им обезболивание.
"Я начал думать, что если это происходит со мной... никто не предлагает хотя бы обсудить со мной вопросы обезболивания... то у обычного человека нет шансов получить соответствующее лечение", - говорит он.
(Читайте блог врача-эксперта "Иная норма: Жизнь с хроническим заболеванием").
Новое направление
Хайт решил, что станет специалистом по лечению боли и защитником людей, живущих с хронической болью. Он понял, что для того, чтобы стать специалистом по обезболиванию, он должен разбираться не только в обезболивании, но и в зависимости, поскольку обезболивающие средства могут вызывать привыкание.
Он получил диплом Американской коллегии наркологии по наркологии и посещал встречи по непрерывному медицинскому образованию (CME), чтобы узнать об обеих специальностях. В своем бывшем работодателе, больнице Фэрфакс, он обменял свои услуги - обучал врачей уходу за желудочно-кишечным трактом в обмен на практические занятия по наркологии.
"В то время я создал очень необычную практику. Пациенты, у которых была только боль, пациенты, у которых была только зависимость, и пациенты, у которых было и то, и другое", - говорит он.
Жизнь с постоянной болью дала Хайту особое понимание своих пациентов. "Они никогда не могли рассказать мне что-то такое, чего я не испытывал сам. Это дало мне огромное сочувствие к нашему контингенту пациентов и к тому, как ужасно к ним относятся медики".
Будучи специалистом по боли и зависимостям, Хайт отличился и в других отношениях. Он сохранил свою практику небольшой, чтобы иметь возможность узнавать своих пациентов и оказывать им помощь один на один. "Я ясно дал понять, что буду капитаном их корабля в том, что касается обезболивания. Я буду координировать их лечение, будь то с их семейным врачом, терапевтом или хирургом, чтобы обеспечить им наилучшее обезболивание". При необходимости он направлял пациентов к физиотерапевтам, консультантам или другим специалистам.
Хейт никогда не отказывал своим пациентам в признании, что у них была зависимость, как это делали многие из их предыдущих врачей. Если зависимость становилась проблемой во время лечения, он предлагал консультации и рекомендации, но давал понять, что не допустит злоупотребления обезболивающими.
Поиск облегчения боли
Хейт, которому сейчас 67 лет, наконец нашел свое собственное обезболивание в методе глубокой стимуляции мозга, применяемом в Университете Вирджинии. "Я больше не пользуюсь инвалидным креслом, скобой или тростью. Глубокая стимуляция мозга устранила почти 90% боли и большинство спазмов. Я смог вернуться к вполне нормальной жизни", - говорит он. Глубокая стимуляция мозга - это метод, при котором в определенные участки мозга вживляются электроды, посылающие токи, которые, по сути, блокируют сигналы, вызывающие боль.
После смерти своей жены в 2010 году Хайт прекратил медицинскую практику, но он остается убежденным сторонником обезболивания - практики, которой, по его словам, очень не хватает. "В нашей стране боль лечат недостаточно", - говорит он. "Клиники лечения боли больше заинтересованы в процедурах, чем в том, чтобы уделить время детальному обсуждению с пациентами".
Хроническая боль: советы Хейта
Что же делать, если вы испытываете хроническую боль, как Хейт, или боль в сочетании с зависимостью?
Хейт рекомендует искать врача, пока не найдете того, кто не будет отвергать то, что вы испытываете, того, кто готов сесть и действительно поговорить с вами о вашей боли. Чтобы найти специалиста по лечению боли, вы можете обратиться в Американскую академию медицины боли или в Американский совет по медицине боли.
При первой встрече со специалистом по лечению боли полезно взять с собой дневник боли. В нем записывайте, что усиливает ваши симптомы, а что, наоборот, облегчает их. Также записывайте названия всех лекарств, которые вы принимали от боли, нужен ли для них рецепт и насколько хорошо они помогают.
Не бойтесь задавать вопросы врачу. И продолжайте настаивать на лечении, пока не получите необходимое вам обезболивание.
Для Хейта поиск решения проблемы мучившей его боли изменил его жизнь. Он смог дать такое же облегчение своим пациентам, страдающим от боли и зависимости, которые, по его словам, были одними из самых благодарных людей, которых он когда-либо лечил. "Я дал им шанс на качественную жизнь", - говорит он.
