Из архива доктора
Более 100 миллионов американцев страдают от хронической боли. Если вы один из них, то борьба с ней, скорее всего, потребует поиска не только медикаментозного лечения.
Это связано с тем, что обезболивающие препараты, хотя и помогают, часто не могут обеспечить полного облегчения боли. Они могут уменьшить, но не устранить боль.
Карла Ульбрих, 45 лет, готова использовать лекарства для борьбы со своей хронической болью. Но она рассматривает их лишь как одну из составляющих общего плана. На протяжении последних 20 лет волчанка и фибромиалгия заставляли боль тлеть и вспыхивать по всему телу.
Обезболивающие препараты приносили разную степень облегчения, но также часто приводили к побочным эффектам. Она приписывает сочетание дополнительных методов - иглоукалывание, массаж, тепло и изменение диеты - за значительную часть своего нынешнего успеха в борьбе с болью.
"Я бы сказала, что лекарства спасли мне жизнь, но, бросаясь лекарствами, никогда не удается довести дело до конца", - говорит Ульбрих, которая живет в Сомерсете, штат Нью-Джерси.
Хроническая боль не лечится быстро
Перелом ноги и острая боль, которую он вызывает, часто можно вылечить относительно быстро, говорит Перри Файн, доктор медицины, специалист по боли из Университета Юты. Но хроническая боль больше похожа на более серьезные проблемы, такие как диабет или запущенный рак, которые нельзя так быстро и легко "вылечить".
Целью лечения хронической боли не обязательно является избавление от боли. Напротив, часто целью является хорошее качество жизни при терпимом уровне боли.
"Важно, чтобы люди с хронической болью общались ... со своим врачом и сообщали ему, какой уровень боли мешает им делать определенные вещи", - говорит Файн. Например, "Моя боль мешает мне спать, ходить на работу, передвигаться и ходить". Затем поговорите с врачом о постановке конкретных, измеримых целей, таких как возможность пылесосить, ходить на работу, заниматься сексом и спать".
Для достижения этих целей врачи могут попробовать:
-
Лекарства, которые воздействуют на боль с разных сторон. Например, антидепрессанты могут помочь "успокоить" нервную систему и сделать ее менее чувствительной к боли, говорит Файн. Противосудорожные препараты габапентин и прегабалин также могут быть эффективны при некоторых видах нервной боли.
-
Инъекции анестетиков или стероидов в травмированные участки.
-
Проведение хирургического вмешательства для лечения источника боли. Это включает замену суставов, восстановление поврежденных дисков в позвоночнике или снятие давления с защемленного нерва.
Ваш врач может также предложить вам поработать с физическим или трудовым терапевтом. Возможно, вам также захочется найти ответы на вопросы о психических компонентах боли, а не только о физической стороне, говорит Файн.
Задействуйте свой разум
"Большинство людей с хронической болью никогда не "излечиваются" [от боли], и это очень трудно осознать. Наше общество говорит нам, что если вы испытываете боль, то вы не должны испытывать ее", - говорит Беверли Торн, доктор философии из Университета Алабамы.
Она - психолог, работающий с людьми, страдающими от хронической боли, чтобы помочь им найти новые способы думать о ней. Мозг может быть мощным союзником - или врагом - во время хронической боли. Это происходит потому, что:
-
Ваш мозг фильтрует сигналы боли, поступающие от вашего тела. Ваши мысли и эмоции играют определенную роль в этой фильтрации. Мозг может ослаблять силу этих болевых сигналов или усиливать их, рассказывает врач Торн.
-
Со временем мозг может стать более чувствительным к хронической боли. Он может слишком остро реагировать даже на менее интенсивные болевые сигналы.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) - подход, который Торн использует в работе с пациентами, - может решить обе проблемы, говорит она. CBT помогает людям:
Изменить свои мысли, связанные с болью.
"Если мысль о вспышке боли заставляет вас говорить себе такие вещи, как "Мне точно придется ехать в скорую помощь" или "Я больше не могу это терпеть, это разрушает мою жизнь", это может вырыть для вас яму", - говорит Торн.
Контроль боли включает в себя отказ от негативных мыслей и замену их фактическими, позитивными вариантами, например, фокусировкой на хороших сторонах вашей жизни".
Изменить свое поведение.
"При вспышке боли многие люди ложатся в постель, натягивают покрывало и уходят в себя. Это делает их более восприимчивыми к боли и может привести к депрессии", - говорит Торн. CBT может помочь людям придерживаться привычного распорядка дня даже во время вспышек.
Психолог также может помочь вам справиться с болью с помощью смежной техники: mindfulness. Вместо того чтобы реагировать на боль, когда она привлекает ваше внимание, внимательность предполагает наблюдение за болью с нейтральным отношением. "Когда такой реакции больше нет, с болью легче справиться", - говорит Торн. "Люди начинают понимать, что их боль очень изменчива. Если они действительно обращают внимание на свои ощущения от момента к моменту, они понимают, что иногда они не испытывают боли".
Поиск других альтернатив
Нетрадиционные методы лечения могут быть успешными и в тех случаях, когда медикаменты не помогают.
Лоренс Тоу, доктор медицины из Центра медицины Восток-Запад Калифорнийского университета, часто наблюдает людей с аутоиммунными заболеваниями, некоторые из которых могут вызывать хроническую боль, например, волчанка и рассеянный склероз.
Некоторые люди обращаются к комплементарной медицине, потому что лекарства не помогают. Другие просто хотят найти естественные решения. "Я бы не хотел думать об этом как о последнем медицинском средстве. Я думаю, что важно рассмотреть возможность использования этих методов лечения на более ранних стадиях или в сочетании с основной медициной", - говорит доктор Тау.
По словам Тау, эти врачи обычно разрабатывают специальные подходы для нужд каждого человека. Варианты могут включать:
-
Травы и добавки.
Например, травы имбирь и куркума могут уменьшить воспаление. Всегда сообщайте врачу о любых добавках, которые вы принимаете, даже если они "натуральные", чтобы врач мог наблюдать за любыми проблемами и имел полную информацию о том, что вы пробовали.
-
Акупунктура и акупрессура.
Опросы показали, что болезненные состояния, включая боли в спине и шее и головные боли, являются одними из самых распространенных причин, по которым люди прибегают к акупунктуре. Акупрессура - это родственный метод лечения, в котором вместо тонких игл, используемых в акупунктуре, используется сфокусированное давление для стимуляции определенных точек на теле.
-
Местное лечение.
К ним относятся ментоловые растирания, крем с капсаицином (при боли в суставах) и крем с арникой.
В наши дни Карла Ульбрих работает оратором, автором и музыкантом, который призывает аудиторию подходить к проблемам со здоровьем с чувством юмора.
Она говорит, что ее стратегии облегчения боли сделали ее "довольно счастливой и не испытывающей сильной боли. У меня есть лекарства, если они мне нужны - я не против них. Но я хочу контролировать это без лекарств, если это возможно".
Файн сообщает, что за последний год получила гонорар за консультацию от ряда фармацевтических компаний.
