Общей причиной всех этих синдромов сдавления нервов является повышенное давление - обычно со стороны кости или соединительной ткани - на нерв в запястье, руке или локте. В большинстве случаев синдром кубитального туннеля и синдром лучевого туннеля поддаются консервативному лечению. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.
Кубитальный туннельный синдром: Причины и симптомы
Кубитальный туннельный синдром - также известный как локтевая невропатия - вызывается повышенным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя, известной как "смешная кость". Вероятность развития синдрома кубитального туннеля выше, если:
-
часто опираетесь на локоть, особенно на твердой поверхности
-
сгибать локоть в течение длительного времени, например, во время разговора по мобильному телефону или во время сна, когда рука согнута под подушкой
Иногда синдром кубитального туннеля возникает в результате аномального роста костей в локте или интенсивной физической нагрузки, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Например, у бейсбольных питчеров повышенный риск развития синдрома кубитального туннеля, поскольку скручивающее движение, необходимое для броска слайдера, может повредить нежные связки в локте.
Ранние симптомы синдрома кубитального туннеля включают:
-
Боль и онемение в локте
-
Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце
Более серьезные симптомы синдрома кубитального туннеля включают:
-
Слабость, затрагивающая безымянный палец и мизинец
-
Снижение способности сжимать большой палец и мизинец
-
Снижение общего захвата руки
-
Истощение мышц кисти
-
Когтеобразная деформация кисти
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, врач может поставить диагноз синдрома кубитального туннеля только на основании физического обследования. Он также может назначить исследование нервной проводимости и тест, называемый электромиографией. Электромиография - это процедура, при которой электроды, помещенные в мышцы и на кожу, измеряют состояние мышц и нервных клеток, которые их контролируют, чтобы подтвердить диагноз, определить область повреждения нервов и тяжесть состояния.
Радиальный туннельный синдром: Причины и симптомы
Синдром лучевого туннеля вызывается повышенным давлением на лучевой нерв, который проходит мимо костей и мышц предплечья и локтя. Причины включают:
-
Травма
-
Нераковые жировые опухоли (липомы)
-
Костные опухоли
-
Воспаление окружающих тканей
Симптомы лучевого туннельного синдрома включают:
-
Режущая, колющая или колюще-режущая боль в верхней части предплечья или тыльной стороне кисти, особенно когда вы пытаетесь выпрямить запястье и пальцы.
В отличие от синдрома кубитального туннеля и синдрома запястного канала, синдром лучевого туннеля редко вызывает онемение или покалывание, поскольку лучевой нерв в основном воздействует на мышцы.
Как и в случае с синдромом кубитального канала, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, врач может диагностировать синдром радиального канала только на основании физикального обследования. Он также может назначить электромиографию для подтверждения диагноза, определения области повреждения нерва и определения степени тяжести заболевания.
Лечение синдрома кубитального туннеля и синдрома лучевого туннеля
Кубитальный туннельный синдром часто поддается консервативному лечению, особенно если электромиография показывает, что давление на локтевой нерв минимально.
Легкие случаи синдрома кубитального туннеля часто поддаются физиотерапии, такой как:
-
Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
-
Ношение защитной накладки на локоть над "смешной косточкой" во время повседневной деятельности
-
Ношение шины во время сна для предотвращения чрезмерного сгибания локтя
В случаях, когда шинирование не помогает или сдавливание нерва более сильное, около 85% пациентов отвечают на хирургическое вмешательство, чтобы ослабить давление на локтевой нерв. К таким операциям относятся:
-
приводят к простой декомпрессии локтевого нерва
-
Смещение нерва к передней части локтя
-
Переместить нерв под слой жира, под мышцу или внутрь мышцы
-
Обрежьте бугорок внутренней части локтя - медиальный надмыщелок - под которым проходит локтевой нерв
Если вы перенесли операцию по поводу синдрома кубитального туннеля, восстановление может включать ограничения на подъем тяжестей и движения локтем, а также реабилитационную терапию. Хотя онемение и покалывание могут быстро пройти или не пройти, восстановление силы кисти и запястья может занять несколько месяцев.
Консервативное лечение синдрома лучевого туннеля включает такие препараты, как нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и давления на лучевой нерв, а также шины для запястья и/или локтя для уменьшения раздражения лучевого нерва.
Некоторым пациентам также может помочь эргономическое обучение для уменьшения последствий повторяющихся нагрузок, упражнения на укладку нерва, упражнения на растяжку/укрепление и другие мероприятия, такие как тепло, холод и ультразвук.
Если эти консервативные меры не принесут облегчения через три месяца, ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для снижения давления на лучевой нерв. Операция часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно в тех, когда запястье становится слабым или поникшим, или становится трудно разгибать пальцы.
