Из архива врача
Телефоны врачей по всей стране разрываются от звонков. Такие же обеспокоенные потребители медицинских услуг, как и вы, спрашивают, как потенциальные ограничения FDA на использование ацетаминофена могут повлиять на них. Чрезмерное употребление этого популярного болеутоляющего средства может привести - и приводит - к печеночной недостаточности и даже к смерти. И новость об ацетаминофене - лишь последняя в длинном ряду историй, связывающих распространенные безрецептурные препараты с проблемами безопасности.
Донника Мур, доктор медицины, эксперт по женскому здоровью в Фар-Хиллз, штат Нью-Джерси, и главный редактор журнала Womens Health For Life. Она рассказывает: "Когда речь заходит об использовании лекарств, разговор с врачом о том, что вы принимаете, почему вы это принимаете и сколько вы принимаете, - лучший способ защитить свое здоровье". Доктор попросил группу медицинских экспертов дать совет, как начать и поддерживать разговор о безопасном использовании лекарств. Вот какие советы они предложили.
Совет № 1: Проходите регулярные медосмотры
Одна из проблем с использованием безрецептурных обезболивающих и других безрецептурных препаратов заключается в том, что они снимают симптомы. Хотя это то, что они должны делать, когда безрецептурное лекарство приносит облегчение, оно также скрывает симптом того, что может происходить что-то серьезное. Но, говорит Мур, обычные физические осмотры могут помочь выявить риск развития заболеваний или любые основные состояния, которые могут быть скрыты регулярным приемом безрецептурных препаратов.
Совет №2: Упаковывайте лекарства в коричневую сумку
Меган Берман, доктор медицины, доцент кафедры внутренней медицины в Медицинском отделении Техасского университета в Галвестоне. Она советует врачам, что если вы принимаете несколько лекарств, особенно безрецептурных, вам следует принести их на следующее посещение клиники. Так врач сможет оценить, что вы принимаете, и определить, не взаимодействуют ли лекарства между собой. Люди, принимающие множество лекарств, говорит Берман, могут не знать, что в них содержится. Поэтому, принеся их на прием к врачу, можно избежать двойного приема, случайной передозировки и опасных взаимодействий. Травяные препараты и пищевые добавки тоже имеют значение, говорит она. Эти продукты могут быть полностью натуральными, но они могут быть сильнодействующими и могут вступать во взаимодействие с другими лекарствами и вызывать побочные эффекты.
Совет № 3: Ведите дневник безрецептурных препаратов
Если вы обеспокоены тем, что принимаете слишком много лекарств от простуды или безрецептурных обезболивающих, Мур советует вам вести дневник симптомов. Помимо записи симптомов, вы также можете отслеживать, сколько лекарств вы принимаете ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Затем вы можете использовать этот дневник для того, чтобы обсудить прием лекарств со своим врачом. Мур говорит: "Возможно, вы вдвоем сможете понять, что происходит на самом деле, и разработать план, как лучше лечить ваши симптомы".
Совет № 4: Спросите, нужен ли вам рецепт, а не безрецептурный препарат, или наоборот
Часто как рецептурные, так и безрецептурные препараты могут лечить общие симптомы или состояния, такие как аллергия или изжога. Если у пациента периодическая изжога один или два раза в месяц, - говорит Уильям Дж. Калхун, доктор медицины, - возможно, ей не нужны дорогие рецептурные препараты. Менее дорогое безрецептурное средство для снижения кислотности может быть как минимум не хуже, а в некоторых случаях и лучше". Калхун - профессор медицины и заместитель председателя отделения медицины Медицинского филиала Техасского университета в Галвестоне. Если у вас небольшая изжога, говорит он, примите кислотный редуктор и почувствуйте себя лучше. Затем вам не придется принимать его снова в течение нескольких недель.
Цель всегда состоит в том, чтобы принимать как можно меньше лекарств, добавляет Берман. Обратная сторона истории с изжогой, говорит она, заключается в том, что если у вас есть тревожные симптомы изжоги, такие как сильные боли в животе, которые не проходят, потеря веса, кровь в стуле, обратитесь к врачу. Врач может назначить соответствующие анализы и/или правильные лекарства.
Совет № 5: Говорите о тревожных симптомах
Калхун говорит врачу, что тяжесть симптомов - очень важное понятие. Она может помочь определить мудрость самодиагностики и самолечения безрецептурными препаратами. Он говорит: "Если это самая сильная головная боль в моей жизни или самая сильная рвота и диарея в моей жизни, поговорите с врачом. Тяжесть заболевания должна подсказать вам, когда следует обратиться за медицинской помощью.
Продолжительность симптомов тоже имеет значение. Тошнота, низкая температура, рвота или понос в течение нескольких дней, говорит Кэлхун, - это, скорее всего, просто вирусный гастроэнтерит. Если это так, то он пройдет. Но, по его словам, если это продолжается в течение недели или более, то необходима медицинская помощь.
Совет № 6: Попросите список приемлемых безрецептурных альтернатив
Если у вас высокое кровяное давление, диабет, болезнь Паркинсона или некоторые другие основные заболевания, вам нельзя принимать определенные безрецептурные препараты. Их ингредиенты могут повлиять на ваше заболевание или лекарства, которые вы принимаете для его лечения. Например, некоторые деконгестанты могут повышать кровяное давление. Берман советует спросить у врача, какие продукты или ингредиенты можно принимать при простуде или лихорадке. И, как она отмечает, фармацевт также является отличным помощником.
Совет № 7: Спросите о предупреждении о новых лекарствах
Ацетаминофен довольно токсичен, если превысить безопасную дозу, говорит Кэлхун. Но это безопасный препарат, если принимать его в соответствии с инструкциями. Врачи обеспокоены тем, что пациенты могут случайно превысить дозу.
Консультативный комитет FDA проголосовал за то, что разовая доза ацетаминофена для взрослого человека должна составлять не более 650 миллиграммов. Это намного меньше, чем 1000 миллиграммов, которые содержатся в двух таблетках некоторых безрецептурных обезболивающих средств. Консультативная группа FDA и другие эксперты также заявили, что максимальная общая доза ацетаминофена в течение 24 часов, которая сейчас составляет 4 000 миллиграммов, должна быть снижена. FDA не обязано следовать советам своих консультативных органов. Но обычно оно так и поступает. Поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам сократить прием ацетаминофена.
Этот же совет применим в любом случае, когда появляются новости о лекарстве, которое вы принимаете, будь то безрецептурный или рецептурный препарат.
Совет № 8 Спрашивайте о возможных побочных эффектах
Быть предупрежденным - значит быть во всеоружии. Мур говорит: "Спросите своего врача о том, какие побочные эффекты вы должны знать о любых лекарствах, которые вы регулярно принимаете. И узнайте, не указывает ли какой-либо из этих побочных эффектов на то, что вам следует прекратить прием препарата. Она говорит врачам, что если лекарство достаточно сильное, чтобы оказывать эффект, то оно достаточно сильное, чтобы иметь побочные эффекты. Об этом, по ее словам, стоит поговорить с врачом или фармацевтом.
