Мочевой пузырь - это полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча. Когда мочевой пузырь наполняется, мышцы его стенок расслабляются, чтобы он мог расширяться. Когда мочевой пузырь опорожняется во время мочеиспускания, мышцы сокращаются, чтобы выдавить мочу через уретру.
Несколько различных проблем с мочевым пузырем могут вызывать боль. Три наиболее распространенные причины боли в мочевом пузыре - это интерстициальный цистит, инфекция мочевыводящих путей и рак мочевого пузыря.
Интерстициальный цистит
Интерстициальный цистит (IC) - это хроническое заболевание, при котором мочевой пузырь воспаляется и раздражается. В результате воспаления стенки мочевого пузыря становятся жесткими, и мочевому пузырю становится трудно полностью расширяться при наполнении мочой. МК может быть вызван дефектом выстилки мочевого пузыря, травмой мочевого пузыря, травмой спинного мозга или другой причиной, но точная причина не установлена. У женщин это заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин.
Основным симптомом МК является боль, которая сильнее всего ощущается при наполнении мочевого пузыря и ослабевает при его опорожнении. Боль также может ощущаться в пояснице, животе или паху. Люди с этим заболеванием могут также чаще мочиться или испытывать острую потребность в мочеиспускании, но при этом каждый раз пропускать лишь небольшое количество мочи. Сексуальные проблемы также могут быть связаны с интерстициальным циститом.
Часто диагноз ИЦ ставится после исключения других заболеваний, вызывающих подобные симптомы, таких как инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции, камни в почках и рак. Врач соберет историю болезни и проведет физический осмотр. Вас могут спросить, как часто вы ходите в туалет, чувствуете ли вы острую необходимость в этом, и когда вы испытываете боль.
Могут быть проведены следующие анализы:
-
образец мочи
-
Цистоскопия. Врач введет длинный тонкий прибор (цистоскоп) в уретру, чтобы осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря.
-
Для исключения других заболеваний может быть проведено УЗИ или КТ таза.
Несколько методов лечения могут помочь облегчить симптомы боли в мочевом пузыре и неотложных состояний, но поиск подходящего для вас часто является вопросом проб и ошибок. Вот некоторые варианты лечения:
Лекарства.
Пентозан полисульфат натрия (Элмирон) - единственный пероральный препарат, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Но это лекарство помогает не всем, и для достижения эффекта может потребоваться несколько месяцев (
i
также имеет ряд побочных эффектов и находится в списке наблюдения FDA из-за исследований, согласно которым препарат может повредить зрение)
.
Другие препараты, используемые для лечения МК, включают антигистамин гидроксизин (Вистарил, Атаракс) и трициклический антидепрессант амитриптилин (Элавил). Иногда используются лекарства от судорог, такие как габапентин (Neurontin) и топирамат (Topamax). Другие испробованные методы лечения включают иммунодепрессивные препараты, такие как циклоспорин и азатиоприн. Необходимы дополнительные исследования для проверки безопасности и эффективности всех этих методов лечения. При слабой боли в мочевом пузыре могут помочь безрецептурные обезболивающие средства, такие как аспирин, ибупрофен, ацетаминофен или Азо. При МК часто требуются рецептурные препараты.
Инстилляция мочевого пузыря.
Через тонкую трубку (катетер) в мочевой пузырь вводят лекарственные препараты, такие как диметилсульфоксид (ДМСО), гепарин, стероиды или местный анестетик. Вы держите жидкость в мочевом пузыре до 15 минут, а затем выпускаете ее. Считается, что этот метод лечения помогает уменьшить воспаление и снизить ощущение боли.
Растяжение мочевого пузыря.
Пока вы спите под анестезией, врач наполняет ваш мочевой пузырь жидкостью, чтобы растянуть его стенки. Растяжение мочевого пузыря - это метод, используемый для диагностики МК, но он также помогает облегчить боль некоторым пациентам, возможно, потому, что увеличивает емкость мочевого пузыря или мешает нервам, которые передают болевые сигналы из мочевого пузыря.
Нервная стимуляция.
Некоторым пациентам метод транскутанной электростимуляции нервов (TENS), или сакральной нейромодуляции, помогает облегчить боль и позывы к мочеиспусканию. Электроды, расположенные на коже или имплантированные в тело, посылают электрические импульсы к нервам, контролирующим мочевой пузырь. Этот метод помогает укрепить мышцы, контролирующие мочевой пузырь, и может вызвать выделение химических веществ, блокирующих боль.
Ботокс.
Ботулиним
-
Токсин может быть введен, если другие методы лечения не принесли облегчения симптомов. После лечения вам, возможно, придется периодически проводить самокатетеризацию.
Иглоукалывание
. Ограниченные исследования показали, что иглоукалывание может принести облегчение некоторым людям с интерстициальным циститом.
Хирургия.
Если другие методы лечения не помогают и боль в мочевом пузыре не проходит, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство в качестве последнего средства.
Следующие изменения в образе жизни также могут помочь облегчить МК:
Диета.
Некоторые продукты, такие как помидоры, цитрусовые, кофе, шоколад или алкоголь, могут усугубить симптомы СК у некоторых людей. Чтобы определить, какие продукты, если таковые имеются, раздражают ваш мочевой пузырь, ведите дневник питания в течение дня. Когда у вас случаются приступы боли в мочевом пузыре, попробуйте найти закономерность в вашем рационе.
Переподготовка мочевого пузыря.
Этот метод может помочь, если вы постоянно испытываете позывы к мочеиспусканию. Ведите дневник, записывая, когда вы ходите в туалет. Постепенно старайтесь увеличивать время между походами в туалет, например, на 10 минут. В конце концов, вы сможете обходиться без мочеиспускания более длительное время.
Борьба со стрессом
.
Люди с МК часто отмечают ухудшение симптомов, связанное с повышенным физическим, умственным или эмоциональным стрессом.
Инфекция мочевыводящих путей
Мочевыводящие пути обычно стерильны, но иногда бактерии могут проникнуть в них через уретру, которая соединяет мочевой пузырь с внешней средой. Инфекция мочевыводящих путей может поразить любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, мочеточники, уретру и почки. Однако чаще всего она поражает мочевой пузырь (цистит). У женщин вероятность развития инфекции мочевого пузыря гораздо выше, чем у мужчин.
Симптомы инфекции мочевого пузыря могут включать:
-
Боль или жжение во время мочеиспускания
-
Срочная потребность в мочеиспускании
-
Боль или болезненность в животе
-
Мутная, кровавая или с неприятным запахом моча
-
Низкоградусная лихорадка
-
Частая потребность в мочеиспускании
-
Кровь в моче
Врачи диагностируют инфекции мочевыводящих путей, взяв образец мочи и проверив его на наличие бактерий.
Для лечения инфекции мочевого пузыря могут быть назначены антибиотики на несколько дней. Кроме того, пейте много жидкости, чтобы вымыть бактерии из мочевыводящих путей.
Рак мочевого пузыря
Подобно тому, как рак может образовываться в других органах, он может развиваться и в мочевом пузыре. Наиболее распространенным видом рака мочевого пузыря является переходноклеточная карцинома, которая начинается во внутреннем слое ткани, выстилающей мочевой пузырь.
Помимо боли в мочевом пузыре, другие симптомы рака мочевого пузыря могут включать:
-
кровь в моче
-
Боль во время мочеиспускания
-
Затрудненное мочеиспускание
-
Частое мочеиспускание или срочная потребность в мочеиспускании
-
Боль в пояснице
Для диагностики рака мочевого пузыря могут использоваться следующие анализы:
Цистоскопия.
Врач вводит в мочевой пузырь тонкую осветительную трубку, называемую цистоскопом. Во время исследования врач может взять образцы тканей из мочевого пузыря для проверки в лаборатории на наличие рака (биопсия). Также может быть проведено промывание мочевого пузыря, чтобы проверить наличие раковых клеток. Процедура под названием флуоресцентная цистоскопия - еще один способ, с помощью которого врачи могут проверить наличие рака.
Тесты на визуализацию.
КТ или МРТ используются для получения детальных изображений мочевого пузыря, которые передаются на экран компьютера. Ваш врач может ввести специальный краситель, чтобы мочевой пузырь был виден более четко. Внутривенная пиелограмма (IVP) - это серия рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря с использованием контрастного красителя, чтобы выделить эти органы.
Анализ мочи и культура мочи.
Врач исследует образец вашей мочи на наличие бактерий и других веществ, которые могут указывать на заболевание.
Цитология мочи.
Моча исследуется под микроскопом для поиска аномальных клеток.
Лечение рака мочевого пузыря зависит от того, насколько агрессивен рак и как далеко он распространился (метастазы). Если рак небольшой и не распространился, лечение может включать:
-
Операция по удалению опухоли (чаще всего проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря)
-
Химиотерапия
-
Внутрипузырная терапия (лечение, побуждающее иммунную систему бороться с раком мочевого пузыря), доставляемая в мочевой пузырь
При более запущенном раке мочевого пузыря лечение может включать:
-
Операция по удалению части мочевого пузыря
-
Операция по удалению всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия)
-
Химиотерапия до операции для уменьшения опухоли или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток
-
Комбинация химиотерапии и облучения у пациентов, которые не могут перенести операцию
Поскольку боль в мочевом пузыре может иметь множество возможных причин, всегда полезно записаться на прием к врачу, чтобы пройти обследование.
