Спастичность - это расстройство мышечного контроля, которое характеризуется тугими или жесткими мышцами и неспособностью контролировать эти мышцы. Кроме того, рефлексы могут сохраняться слишком долго и быть слишком сильными (гиперактивные рефлексы). Например, младенец с гиперактивным хватательным рефлексом может держать руку в сжатом кулаке.
Что вызывает спастичность?
Спастичность вызывается дисбалансом сигналов от центральной нервной системы (головного и спинного мозга) к мышцам. Этот дисбаланс часто встречается у людей с церебральным параличом, травматическим повреждением головного мозга, инсультом, рассеянным склерозом и повреждением спинного мозга.
Каковы симптомы спастичности?
-
Повышенный мышечный тонус
-
Гиперактивные рефлексы
-
Непроизвольные движения, которые могут включать спазмы (резкое и/или продолжительное непроизвольное сокращение мышц) и клонус (серия быстрых непроизвольных сокращений)
-
Боль
-
Снижение функциональных способностей и задержка моторного развития
-
Трудности с уходом и гигиеной
-
Ненормальная осанка
-
Контрактуры (постоянное сокращение мышц и сухожилий из-за сильной постоянной скованности и спазмов)
-
Деформации костей и суставов
Как диагностируется спастичность?
Для диагностики спастичности врач изучит вашу историю болезни. Он проверит, какие лекарства вы принимали и есть ли у вас в анамнезе неврологические или мышечные расстройства у вас или вашей семьи.
Несколько тестов могут помочь подтвердить диагноз. Эти тесты оценивают движения ваших рук и ног, мышечную активность, пассивный и активный диапазон движений, а также способность выполнять действия по самообслуживанию.
Как лечится спастичность?
Лечение спастичности может включать такие препараты, как баклофен (Lioresal), клоназепам (Klonopin), дантролен (Dantrium), диазепам (Valium) или тизанидин (Zanaflex). Программы трудовой и физической терапии, включающие растяжку мышц и упражнения на диапазон движения, а иногда и использование скоб, могут помочь предотвратить укорочение сухожилий. Реабилитация также может помочь уменьшить или стабилизировать тяжесть симптомов и улучшить функциональные показатели. Местные инъекции onabotulinumtoxinA (Botox) и abobotulinumtoxinA (Dysport) для лечения спастичности верхних и нижних конечностей оказались более эффективными, чем пероральные препараты для многих видов спастичности, но они также известны серьезными возможными побочными эффектами, включая затрудненное дыхание или глотание или распространение на другие области тела. Глубокая стимуляция мозга изучается в качестве метода лечения, когда другие меры не приносят облегчения. Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для освобождения сухожилий, для перерезания нервно-мышечного пути или для имплантации баклофенового насоса (интратекальная баклофеновая терапия).
Узнайте больше о помповой терапии баклофеном.
Насколько болезненна спастичность?
Боль, связанная со спастичностью, может быть легкой, как ощущение напряженности мышц, или достаточно сильной, чтобы вызвать болезненные спазмы конечностей, обычно ног. Спастичность также может вызывать боль в пояснице и ощущение боли или стянутости в суставах и вокруг них.
Каковы перспективы людей со спастичностью?
Перспективы у каждого человека разные. Прогноз зависит от тяжести спастичности и любых расстройств, связанных со спастичностью.
?
