Большинство людей не хотят думать о смерти и умирании, поэтому они не думают. Пока не придется.
К сожалению, это часто означает, что семьям приходится принимать сложные решения по таким важным вопросам, как поддержание жизни мамы с помощью аппарата искусственной вентиляции легких или управление финансовыми делами отца, потому что мама или папа так и не определились, чего они хотят для себя.
Предварительные директивы - это важный инструмент, который должен иметь каждый, потому что даже самый здоровый человек может попасть в неожиданную аварию и не иметь возможности говорить за себя. Но если у вас угрожающее жизни заболевание, особенно важно четко сформулировать в письменном виде свои пожелания на тот случай, если наступит время, когда вы не сможете выразить их самостоятельно.
Существует два основных вида предварительных распоряжений:
-
A
живое завещание
определяет ваши предпочтения в отношении определенных видов жизнеобеспечивающего лечения. Например, вы можете указать, хотите вы или не хотите таких вмешательств, как сердечная реанимация, кормление через зонд и механическое дыхание.
-
A
доверенность
указывает имя человека, которому вы доверяете действовать в качестве вашего представителя, если вы не сможете говорить за себя. Если вы хотите выбрать одного человека, который будет выступать от вашего имени по вопросам здравоохранения, а другого - принимать финансовые решения, вы можете сделать отдельные доверенности на финансовые вопросы и вопросы здравоохранения.
Доверенность может быть более гибкой, поскольку невозможно предугадать все медицинские решения, которые могут возникнуть в будущем, и точно указать свои предпочтения для всех этих ситуаций. Во многих штатах прижизненное завещание и доверенность объединяются в одну форму "заблаговременного распоряжения".
Вы должны выдавать кому-либо доверенность на принятие медицинских решений только в том случае, если у вас есть человек, которому вы доверяете исполнять ваши желания. Например, вашему мужу или дочери может быть неприятно выполнять ваше пожелание не вставлять дыхательную трубку.
Размышления о завещании
Если вы выберете медицинскую доверенность, вы, вероятно, захотите изложить в письменном виде некоторые конкретные вещи о том, какой уход вы хотели бы получить, если вы не сможете выразить свои пожелания напрямую. Некоторые моменты, о которых следует подумать:
-
Хотите ли вы, чтобы вам были доступны все варианты обезболивания, даже если их побочным эффектом может быть непреднамеренное ускорение вашей смерти?
-
Какие варианты поддержания жизни - такие как кормление через трубку, механическая вентиляция, искусственное дыхание и антибиотики - вы хотите, а какие не хотите? Как долго вы бы хотели, чтобы эти варианты продолжались, если ваше состояние не улучшается?
-
Хотели бы вы, чтобы искусственное жизнеобеспечение было отключено, если будет установлено, что ваш мозг необратимо мертв, или вы предпочитаете, чтобы ваша жизнь поддерживалась до тех пор, пока ваше сердце не остановится само по себе?
-
Как вы относитесь к донорству органов?
-
Как вы хотите, чтобы ваше тело было утилизировано после смерти? (Захоронение, кремация, медицинские исследования?) Какое похоронное бюро или другую организацию вы хотите взять на себя организацию?
В каждом штате есть своя форма для предварительных распоряжений, в которой содержатся вопросы, на которые вам нужно ответить, и конкретные вещи, которые вы можете принять или отклонить, но вы всегда можете добавить дополнительную информацию о своих пожеланиях, если в форму не включено все, что вас волнует.
Выбор медицинской доверенности
Если вы решили выбрать медицинскую доверенность, вот некоторые моменты, на которые следует обратить внимание:
-
человек, которого не пугают медицинские работники и который готов задавать сложные вопросы
-
Тот, кто может отбросить свои собственные чувства по поводу конкретной процедуры или варианта лечения, чтобы обеспечить выполнение ваших пожеланий
-
Тот, кто понимает ваши пожелания относительно медицинских вариантов и ухода в конце жизни
Вы также можете подумать об альтернативной доверенности, если ваш первый избранник не сможет выполнять свою работу.
Выбрав доверенность на медицинское обслуживание, продолжайте постоянно обсуждать с ним возможные ситуации, которые могут возникнуть, и то, как бы вы хотели их разрешить. Хотя невозможно предусмотреть все возможности, чем больше вы будете говорить с этим человеком о своих желаниях в целом, тем лучше он будет понимать ваши общие пожелания относительно ухода в конце жизни.
Вот некоторые возможности, которые вы, возможно, захотите обсудить:
-
Как вы относитесь к тому, что вас кормят или поят через трубку?
-
Хотели бы вы получать определенное лечение, например, антибиотики, питание через трубку или механическую вентиляцию, в течение пробного периода и прекратить его, если через определенное время не наступит улучшения?
-
Насколько агрессивными вы хотите видеть своих врачей в отношении использования искусственного дыхания в случае остановки сердца?
-
Чего вы больше всего боитесь в отношении лечения, которое вам могут назначить?
-
Чего вы боитесь, что может произойти, если вы не сможете принимать решения самостоятельно?
-
Есть ли обстоятельства, при которых вы хотели бы принять более агрессивные меры для поддержания своей жизни, и другие, при которых вы не хотели бы этого?
Сделать это законным
Независимо от того, составите ли вы завещание, выберете ли медицинскую доверенность или и то, и другое, вам необходимо придать этим решениям юридическую силу в письменном виде. Существуют формы таких заблаговременных распоряжений, разработанные для каждого конкретного штата; для их подготовки вам не нужен адвокат.
Вы можете скачать нужные вам формы. В каждом штате своя форма, поэтому обязательно используйте правильную форму для вашего штата. Как правило, форму необходимо заверить и/или нотариально, поэтому внимательно изучите требования вашего штата.
После того как вы составите свое предварительное распоряжение, вы должны убедиться, что все, кто участвует в вашем уходе, имеют его копию и знают о нем: ваш врач, ваша больница, команда хосписа или паллиативного ухода, важные члены семьи и ваш адвокат, если он у вас есть.
