Как правило, хирургическое вмешательство является методом лечения болезни Паркинсона только в тех случаях, когда лекарства не помогают улучшить симптомы.
К хирургическим способам лечения болезни Паркинсона относятся:
-
Глубокая стимуляция мозга
-
Сфокусированный ультразвук
-
Паллидотомия
-
Таламотомия
Глубокая стимуляция мозга
Если вы не можете найти способ контролировать двигательные флуктуации при болезни Паркинсона - симптомы, которые возвращаются после многолетнего приема лекарств, - ваш врач может предложить операцию под названием глубокая стимуляция мозга (DBS). Она подходит не всем, поэтому вам нужно тщательно обсудить все "за" и "против". Но если вы решитесь на эту операцию, вы сможете избавиться от тремора, скованности и других проблем.
Врач вживляет электроды в определенные участки мозга. Импульсы, которые они вызывают, ограничивают другие импульсы, которые могут вызвать болезнь.
Для контроля импульсов под кожу в груди вводится устройство, действующее подобно кардиостимулятору. Под кожей проходит провод от устройства к "проводу" в мозге.
Эта процедура может стать для вас вариантом, если:
-
Вы страдаете болезнью Паркинсона более 4 лет.
-
У вас бывают периоды "выключения" и "включения", когда симптомы то появляются, то исчезают, даже если вы ежедневно принимаете лекарства.
-
Такие симптомы, как тремор, скованность и медлительность, мешают вам в повседневной жизни.
-
Ваша доза лекарства выветривается раньше, чем наступает время принимать следующую.
-
У вас есть побочные эффекты от лекарства, которые вас беспокоят.
Клетки вашего мозга должны "разговаривать" друг с другом, чтобы ваше тело двигалось плавно. При болезни Паркинсона сигналы между клетками мозга работают неправильно.
DBS похожа на кардиостимулятор, который контролирует сердечный ритм. Он посылает электрические импульсы в мозг, чтобы остановить ошибочные сигналы, которые вызывают симптомы болезни Паркинсона.
У некоторых людей после DBS симптомы улучшаются на 80%.
Глубокая стимуляция мозга не вылечит болезнь Паркинсона и не обратит ее вспять, но она может ослабить симптомы. Если DBS поможет вам, возможно, вы сможете сократить прием лекарств.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам такой вариант.
Сфокусированный ультразвук
Сфокусированный ультразвук - это одобренный FDA метод лечения тремора при болезни Паркинсона, когда лекарства не помогают. В нем используются высокочастотные звуковые волны, направляемые магнитно-резонансной томографией (МРТ) для разрушения очень специфических участков в мозге, вызывающих аномальное движение тела. Поскольку этот метод неинвазивный, его могут выбрать люди, которые не могут подвергнуться инвазивной операции из-за кровотечения или других проблем со здоровьем.
Паллидотомия
Врачи считают, что болезнь Паркинсона возникает, когда часть мозга, называемая глобус паллидус, работает слишком интенсивно. Это действует как тормоз и затрудняет движение тела. Операция паллидотомии разрушает globus pallidus, чтобы вы чувствовали себя лучше. Это лечение может сделать вас менее ригидным, облегчить тремор, улучшить равновесие и облегчить передвижение.
Паллидотомия также может улучшить действие лекарств для людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона.
Таламотомия
Исследования показывают, что тремор вызван проблемами с таламусом - частью мозга, которая, помимо прочего, отвечает за равновесие и обеспечивает ощущение рук и ног. Таламотомия разрушает часть таламуса, чтобы блокировать попадание в мышцы веществ, вызывающих тремор.
Она используется только для контроля тремора, поэтому обычно не рекомендуется в качестве лечения болезни Паркинсона.
Операции таламотомии и паллидотомии теперь проводятся редко из-за риска серьезных побочных эффектов.
